Люмбалгия

Бывают случаи, когда человек становится нетрудоспособным в течение долгого времени, что происходит из-за длительного дискомфорта в пояснице. При неблагоприятном исходе она способна стать причиной инвалидности. 

В основном, именно травмы либо воспалительные процессы вызывают возникновение сильных болевых ощущений в пояснице. Что характерно, они могут исчезнуть через пару дней либо доставлять беспокойство в течение нескольких недель. Наряду с этим к развитию люмбалгии могут приводить и нарушения в работе внутренних органов. В этом случае боли могут доставлять сильный дискомфорт. В отдельных случаях не исключены и осложнения, если не прилагать никаких мер по излечению недуга. 

Для хронических болей в пояснице характерны ощущения, которые пациент наблюдает более трех месяцев. При определенных условиях они могут усиливаться. Бывают случаи, когда не получается выяснить, с чем именно связано появление болей в пояснице. 

Причины люмбалгии

Если у человека была выявлена люмбалгия, то ее следует рассматривать лишь в качестве симптома. Обычно диагностирование болевых ощущений в пояснице указывает на наличие болезней либо травм мышц, костей либо позвоночных нервов. В случае изменения органов брюшной полости, таза либо груди болевой дискомфорт может заявлять о себе в пояснице. Часто в таких случаях говорят об отраженных болях. 

Боли в пояснице могут наблюдаться на фоне развития болезней брюшной полости. При беременности данный недуг также может наблюдаться, однако в этом случае он не будет являться каким-либо отклонением. Дело в том, что в подобном положении поясничный отдел позвоночника испытывает увеличенную нагрузку, в результате чего мышцы и связки начинают растягиваться. 

Нередко люмбалгия может развиваться вследствие компрессии корешков, на фоне чего ткани начинают сдавливать нервный корешок. Часто в таких случаях говорят о развитии радикулопатии. 

К появлению недуга может приводить и грыжа межпозвоночного диска. Из-за разрушающих изменений, наблюдаемых в межпозвоночных дисках, фиброзное кольцо теряет целостность, а пульпозное ядро начинает сдавливать структуры нервов. 

Спондилез представляет собой разрушающие изменения, затрагивающие позвоночник. По характерцу протекания они не отличаются от изменений, которые наблюдаются в межпозвонковом диске. Отличие состоит в том, что очагом болезни становятся костные ткани. Здесь болевой дискомфорт связан с увеличением костных тканей, которые оказывают давление на структуры нервов. 

Обычно развитие стеноза спинномозгового канала наблюдается на фоне разрушающих изменений в позвоночнике. Здесь больной может страдать от болей, которые способны отдавать в левую и правую ногу. Причем даже короткая прогулка либо нахождение в положении стоя способны приводить к обострению этих болей. 

При выявлении синдрома конского хвоста нужно в срочном порядке госпитализировать больного. Дело в том, что здесь имеет место компрессия, которой подвергаются части конского хвоста. Когда развивается синдром конского хвоста, больной испытывает дискомфорт в пояснице, откуда боли отдают в ноги. Также отмечаются проблемы с реакцией на чувствительность, работой органов малого таза. 

Болевые ощущения могут наблюдаться и при миофасциальных болевых синдромах, а также фибромиалгии. 

При появлении миофасциальных болей человек испытывает дискомфорт при дотрагивании до определенных участков, конкретные группы мышц начинают двигаться менее интенсивно, боль не ограничивается местом возникновения и может отдавать за пределы периферических нервов. Чаще всего боли утихают, когда мышцы начинают растягивать. Если говорить о фибромиалгии, то здесь отмечается дискомфорт в мышцах, их движения ограничены, боль затрагивает все участки тела. 

В случае развития в позвоночнике неинфекционных болезней это может сделать ограниченными движения позвоночника. В то же время может наблюдаться болевой дискомфорт, обострение которого может происходить по утрам. Так, это может отмечаться на фоне болезни Бехтерева, которая обычно поражает подростков и молодых людей старшего возраста. 

Причиной патологии нервов способно выступить развитие опоясывающего лишая. Следствием данного недуга может стать возникновение дискомфорта в грудной клетке либо области поясницы. 

Довольно часто болевые ощущения возникают на фоне инфекции в почках, образования камней и травматических кровотечений в почках. 

Известны случаи, когда люмбалгия развивается на стадии беременности. Причиной этого выступает потеря позвоночником нормальной кривизны, а также развитие гиперлордоза. Наряду с этим благоприятствующим фактором здесь выступает и нахождение плода непосредственно в брюшной полости. В дополнение к этому немалая роль здесь отводится и действию эстрогена и релаксина, представляющие собой женские гормоны. В результате этого связки, а также структуры, обеспечивающие поддержку таза и позвоночника, теряют силу. 

Болевые ощущения, носящие хронический характер, могут быть вызваны и болезнями яичников. 

Опухоли также могут быть включены в перечень факторов, которые могут вызвать развитие люмбалгии. Причем здесь речь может идти и о доброкачественных, и о злокачественных опухолях. В подобных ситуациях человек может ощущать дискомфорт в конкретной области либо боли могут отдавать в нижние конечности. Не исключено и появление проблем в работе органов малого таза. 

Другой причиной развития люмбалгии может выступать болезнь Педжета. Речь идет о недуге, происхождение которого до сих пор не установлено. Данная болезнь сопровождается десинхронизацией процессов синтеза костной ткани, в результате чего костная ткань теряет первоначальную прочность, а кости – свою форму. Все это может вызывать локальные боли в костях. Однако бывают случаи, когда при развитии болезни не отмечается никаких симптомов. 

Более других подвержены данному недугу люди в возрасте старше 50 лет. Есть мнение, что способствующим развитию болезни Педжета фактором может выступать наследственная предрасположенность. Если в поясничном отделе отмечается увеличение в размерах костной ткани, то в области поясницы могут возникать боли, наблюдаемые продолжительное время. 

Диагностика

В основном, при помощи основательного анамнеза и физического осмотра удается выявить состояния, представляющие опасность для здоровья, обусловленные наличием боли в пояснице. От больного следует получить информацию о том, когда возникли боли, насколько они были интенсивными, в течение какого времени наблюдались, имели ли место прочие симптомы, была ли скованность в движении. 

Обязательной процедурой становится исследование неврологического статуса, на основании результатов которого удается выяснить, что вызвало боли, а также составить план обследования, проводимого с применением различных методов. 

При помощи рентгенографии можно установить, имеет ли место патология костной ткани и какой она имеет характер. Скажем, это могут быть травмы позвоночника. 

По сравнению с предыдущим методом использование компьютерной томографии позволяет получить более подробные сведения, а также визуализировать ряд опасных состояний, к примеру, стеноз спинального канала. 

По точности получаемых сведений о состоянии больного нет равных магнитно-резонансной томографии. С ее помощью можно получить изображение изменений и выявить разрушающие изменения, затрагивающие мышцы, связки, нервы и другие части тела. 

При помощи ЭМГ и ЭНМГ можно установить, имеет ли место патология нервной системы, присутствуют ли изменения касательно проводимости по нервным волокнам и мышцам. 

К методу сцинтиграфии прибегают с целью обнаружения и наблюдения за инфекцией, опухолями. Эффект здесь достигается за счет разности поглощения радиоактивного вещества поврежденной тканью в отличие от здоровой ткани. 

В основе метода термографии лежит применение инфракрасных датчиков, при помощи которых проводятся замеры незначительных изменений температуры между двумя сторонами тела либо температуры интересующего органа. При помощи данного метода можно выполнить констатацию компрессии корешка. 

При использовании ультразвукового исследования можно получать изображение внутренних органов брюшной полости, малого таза. Нередки случаи, когда к данному методу прибегают в целях выявления болей в определенных участках поясницы. При проведении УЗИ исследования удается выяснить, нет ли у связок, мышц и сухожилий травм. 

Довольно часто прибегают к лабораторным исследованиям, проведение которых позволяет выявить воспалительные процессы, инфекции и иные болезненные состояния. 

Лечение

Довольно часто для устранения небольших болей в спине желаемого эффекта можно добиться путем использования консервативных методов лечения. 

Медикаментозное лечение

Нередки случаи, когда избавить от сильной и продолжительной боли в пояснице удается при помощи лекарств. Чтобы добиться эффекта, допускается использовать лекарственные средства, которые отличаются друг от друга своим действием. Данный перечень препаратов может состоять из лекарств группы НПВС, благодаря приему которых удается ослабить боли, а также подавить воспаление. Разрешается принимать и миорелаксанты, благодаря которым спазм мышц проявляется с меньшей силой. 

Если болевые ощущения носят продолжительный характер, разрешается использовать антидепрессанты. Наряду с трициклическими в перечень лекарств могут быть включены и противосудорожные препараты. При приеме последних наблюдается воздействие на центральные очаги неприятных ощущений. 

Также врач может приписать и опиоиды, если пациент жалуется на сильные либо продолжительные боли. При этом следует иметь в виду, что принимать их желательно недолго, поскольку их использование сопровождается появлением побочных эффектов. Речь идет о быстром привыкании. 

Прекрасных результатов в борьбе с хроническими болями в пояснице, обусловленными развитием болезней позвоночника, можно добиться, если регулярно выполнять физические упражнения. Положительный эффект здесь выражается в укреплении мышц спины, пресса, что со временем позволяет уйти болевым ощущениям. Работать над укреплением мышечного корсета в первую очередь следует тем больным, у которых недостаточно развиты мышцы. При этом важно, чтобы упражнения со значительной нагрузкой дополнялись разного рода гимнастиками, выполнение которых позволит растянуть связки. 

При помощи мануальной терапии, предусматривающей выполнение конкретного набора упражнений, можно повысить двигательную функцию определённых сегментов. За счет этого болевой дискомфорт будет проявляться с меньшей силой, а также будут наблюдаться улучшения в биомеханике движений. 

Основной положительный эффект при проведении тракционной терапии сводится к устранению компрессии корешков. К ней допустимо прибегать в ситуациях, при которых были диагностированы грыжи, протрузии, дополняемые компрессией, которой подвергаются корешки. 

Иглотерапия также дает возможность добиться улучшения в состоянии больного, чему способствует восстановление проводимости нервных импульсов. При помощи данного метода нервы и мышцы вновь обретают чувствительность и могут пропускать через себя импульсы. 

При использовании интервенционной терапии можно добиться того, что хроническая боль будет ослаблена. Это достигается за счет блокирования нервной проводимости между определенными участками тела и головного мозга. Терапия подобного типа может проводиться разными методами. Она может быть представлена инъекциями локальных анестетиков стероидов в мягкие ткани. 

Помимо ввода активных компонентов в разные участки тела допускается выполнение стимуляционных действий, оказывающих влияние на спинной мозг. Если пациента беспокоят острые боли, разрешается делать инъекции лекарственных средств малыми порциями при помощи катетера прямо в спинной мозг. 

Физиотерапия подразумевает комплекс методов, к числу которых следует отнести применение лазера, криотерапии и пр. 

Бывают ситуации, когда при использовании консервативных методов лечения не удается добиться улучшения в состоянии больного либо симптомы не прекращаются, а только нарастают с большей силой, доставляя человеку еще больше страданий. В таких случаях допускается использовать хирургические методы. В современный период часто прибегают к малоинвазивным хирургическим методикам, в основе которых лежит применение эндоскопического оборудования.