Разрывы сухожилий бицепса плеча

Двуглавая мышца занимает промежуточное место между плечевым и локтевым суставами. Именно она берет на себя всю нагрузку, которая в дальнейшем выполняет всю работу конечности. Бицепс имеет два сухожилия, которые располагаются в проксимальном отделе. Сухожилия также выполняют важную функцию, так как они являются связующим звеном. Они прикрепляются к головке мышцы. Двуглавая мышца и ее сухожилия находятся ближе всего к поверхности тела человека. В связи с ее расположением она получает чаще всего травмы. Очень редко встречаются локтевые травмы, гораздо реже, чем травма плеча. Сухожилие разрывается чаще всего в том месте, где оно прикрепляется к плечевой кости.

Чаще всего травму сухожилий получают люди от 40 до 60 лет, а все из-за их возраста. С годами сухожилие начинает изнашиваться, что приводит к травмам. Но не исключены вероятности получения таких травм и в молодом возрасте. В этом случае они происходят из-за сильных ударов или падений, во время занятий легкой атлетикой, футболом или сноубордом.

Разрыв сухожилия может иметь различную степень тяжести, и все последствия будут тяжелыми. В основном разрывы приводят к ограниченным движениям, покалывающей боли в районе травмы, а также болям при сгибании в плече и локтевом суставе. Еще одним синдромом является супинация. При сгибании или при хватании рукой боли могут увеличиваться, а после ослабления они утихают.

У мужчин чаще происходит разрыв сухожилия бицепса, чем у женщин. Все это обусловлено факторами, с которыми связана их жизнь. Мужчины выполняют больше физической работы и поэтому они получают подобные травмы. К тому же разрыв произойдет на той руке, которая доминирует в работе. Возраст также влияет на риск получения такой травмы, так как после 40 лет в теле человека начинают происходить дегенеративные изменения, которые приводят к снижению прочностных качеств сухожилий.

Симптомы разрыва сухожилия

Некоторые пациенты начинают жаловаться на боль в области плеча, которая появилась внезапно во время выполнения какой-то физической работы. В основном боль появляется острая и постепенно уменьшается, со снятием напряжения с руки. В таки случаях пациент может слышать странный звук, который похож на щелчок или просто чувствовать разрыв. Другие же пациенты наоборот чувствуют периодические ноющие боли в плече. В основном боли возникают во время совершения круговых движений рукой, после чего они постоянно повторяются. Третьи пациенты могут ощущать интенсивную и нарастающую боль в плече, а ночью она возрастает.

И последняя группа пациентов, они могут вообще не знать, что у них произошел разрыв сухожилия, так как никакие симптомы у них не появляются. В таком случае в области плечевой кости может появиться уплотнение или выпуклость. Последний случай проявляется очень редко и у тех людей, которые страдают хроническим повреждением сухожилия. Когда происходит полный разрыв, человек боли вообще может не ощущать. Если произошел дистальный разрыв, то могут проявляться подобные симптомы, но уже в области ближе к локтю.

Причины

Существует множество факторов возникновения данного заболевания, но мы выделим самые основные:

• хроническое воспаление может привести к микротравмам и возникновению разрывов;
• такие травмы получают спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, в результате высоких нагрузок на сухожилие бицепса и быстрое его напряжение;
• разрыв происходит в результате повреждения ротаторной манжеты и такой диагноз можно поставить уже во время проведения операции;
• травма возникает чаще в месте крепления сухожилия к кости;
• при постоянном раздражении может произойти полный отрыв сухожилия от всей лучевой кости, и это встречается при локтевом бурсите;
• в результате насильственной экзетензии может произойти острый отрыв сухожилия;
• во время быстрого сгибания и разгибания локтя может произойти разрыв сухожилия от короткой головки;
• во время приема некоторых медикаментов – статинов - может произойти отрыв сухожилия от кости. Прием этого препарата в дальнейшем сможет привести к разрыву сухожилия.

Диагностика травмы

Дистальный или проксимальный разрыв можно определить во время осмотра врачом пациента. Для этого не требуется сдавать никаких анализов, а врач самостоятельно диагностирует болезнь. Если боль проявится быстрее, то врач сможет скорее поставить диагноз после осмотра и направить на лечение. Часто врачи могут посылать на рентгенографию, которая может показать нарушения костей, но она только предположительно сможет показать наличие разрыва сухожилия. Рентгенография может показать четко только перелом в области плеча. В последнее время стала популярна артрография, которая может определить разрыв сухожилия с повышенной инвазивностью.

Только в результате ионизирующего облучения и низкой вероятности получения информации врачи перестали применять данный способ. Еще одним способ визуального определения травмы является УЗИ, но оно может информативно показать только разрыв бицепса, а показать наличие более серьезных травм данный метод не сможет. Данный способ является полностью безвредным и поэтому его используют как метод лечения сухожилий бицепса. Последним и самым эффективным способом является магнитно-резонансная томография. Этот метод позволит не только визуально изучить травму, но также и покажет размеры травмы и все морфологические изменения в плече.

Лечение

Даже в наше время врачи продолжают много спорить по поводу лечения разрыва сухожилий. Многие расходятся во мнениях, и поэтому не был определен самый эффективный способ лечения. Врачи часто сравнивают хирургический метод с консервативным лечением, но пока ни один метод не выделился своими преимуществами, и определить лучший из них не удалось. Тем не менее, врачи сами начали вырабатывать определенную тактику, и они назначают лечение исходя из решения самого пациента. Не все готовы на хирургическое вмешательство, и поэтому предпочитают консервативный метод. Врач подбирает индивидуальный подход исходя из предпочтений больного.

Хирургическое вмешательство нужно только в том случае, если пациент спортсмен и у него молодой возраст. В таком случае нужна сильная супинация, и получить ее можно только во время операции. Хирургическое лечение, возможно, потребуется, чтобы избавиться от каких-либо косметических проблем на коже. Хирурги во время операции используют чаще всего только атроскопический метод, который позволяет быстро восстановить связку.

Консервативный метод лечения выбирают люди в среднем и пожилом возрасте. Таким людям не нужна сильная супинация, которая необходима только для спортсменов, а для обычной повседневной жизни она вовсе и не нужна. Они укрепляют плечевые мышцы, и мышцы на кости. Такой метод лечения считается достаточно эффективным, и не имеет никаких побочных явлений. При хирургическом вмешательстве часто требуются дополнительные операции. Ученые провели исследования на пациентах, которые испробовали данные методы. Они пришли к выводу, что пациент, проходящий подобное лечение потерял 1/5 часть силы супинации, что повлияло на его активность во время выполнения простых движений.

В нынешнее время, врачи предпочитают использовать индивидуальный подход к каждому травмированному пациенту, чтобы составить комплексное лечение для восстановления сухожилия. Ведь у каждого человека есть личные потребности и особенности. Такая методика лечения состоит из:

• обследования травмированного плеча, а также выявления каких-либо патологий локтя и всего плеча;
• врач определяет риск проведения операции для пациента и пользу хирургической коррекции. Особенности пациента зависят от его возраста, профессии, наличия болей, нужно ли ему срочно провести лечение и прочих факторов;
• должна быть проведена полная реабилитация, которая будет предусмотрена для возобновления функциональных способностей, не зависимо от того, как было проведено лечение в остром периоде протекания болезни.

Лечение с помощью медикаментов

Во время разрыва сухожилия начинается воспалительный процесс в организме, и чтобы снизить данные воспаления, нужно принять противовоспалительные лекарства. Они не только снимают воспаление, но также и уменьшают боли в остром периоде после получения травмы. Некоторые препараты могут частично убрать боль, а некоторые могут полностью обезболить. В остром периоде нестероидные противовоспалительные препараты будут эффективнее при постоянном покое плеча и холоде. При консервативном методе лечения больному требуется одеть ортрез, чтобы уменьшить движения рукой и ускорить процесс восстановления. Во время реабилитации врач может назначить курс физиологических процедур, которые смогут увеличить восстановление сухожилий и улучшить кровообращение в поврежденных тканях.

Лечебной физкультурой можно начинать заниматься уже через десять дней после получения травмы. Упражнения должны быть легкие с постепенным увеличением нагрузки на плечо. Через шесть недель нагружать плечо можно не в полную силу. Даже через несколько месяцев после лечения врачи не рекомендуют проводить полноценные нагрузки, так как это может привести к разрыву бицепса.