Люмбальная пункция. Показания к проведению

Люмбальная пункция. Показания к проведению Люмбальная пункция или поясничный прокол с забором жидкости (ликвора) – введение иглы в спинномозговой канал на уровне поясницы для проведения диагностических исследований или введения анестезии. С усовершенствованием других методов диагностики (МРТ, КТ и

При помощи забора спинномозговой жидкости измеряется внутричерепное давление, определяются субарахноидальные кровоизлияния, их степень и выраженность, также пункция применяется для:

  • диагностики и лечения патологий после травмирования головного мозга и лечения травм позвоночника;
  • диагностики и лечения неврологических болезней;
  • определения содержания сахара;
  • снижения внутричерепного давления при лечении доброкачественных черепных гипертензий или нормотензивной гидроцефалии;
  • введения анестезии, обезболивающих или химических средств, антибиотиков;
  • введения контрастных веществ при проведении рентгенографии, миелографии, энцефалографии либо йодсодержащих средств, кислорода, азота, озона и пр.

Спинной мозг защищен несколькими слоями оболочек (мягкой, паутинной и твердой), пространство между которыми заполнено жидкостью. Спинномозговым веществом заполнено и эпидуральное пространство – промежуток между спинным мозгом и спинномозговым каналом. Забор жидкости берут, как правило, из-под паутинного слоя. В норме она должна быть прозрачного цвета, немного вязкой по консистенции.

Показания к забору спинномозговой жидкости

Люмбальную пункцию проводят:

  • при лечении заболеваний позвоночника хронической этиологии и определения субарахноидальных кровоизлияний при травматических повреждениях позвоночного столба, спинного мозга, головного мозга;
  • при лечении инфекционных болезней центральной нервной системы (энцефалит, менингит, миелит, туберкулез, сифилис и пр.);
  • при неврологических заболеваниях (рассеянный склероз, полиневропатия, нейролейкемия, пр.);
  • при лечении ликвореи (вытекании спинномозговой жидкости из носа и ушей после травмирования костей основания черепа или позвоночника, после нейрохирургических операций на позвоночнике);
  • при лечении водянки головного мозга (гидроцефалии) – избыточное скопление цереброспинальной жидкости в головном мозге или при опухолях различной качественности головного и спинного мозга;
  • при диагностике и лечении арахноидита – серозное воспаление паутинного слоя коры головного или спинного мозга.

Противопоказания к проведению люмбальной пункции

Противопоказаниями к проведению забора спинномозговой жидкости могут быть:

  • внутричерепная гематома или абсцесс головного или спинного мозга (скопление гноя в мозговом веществе) после травматических повреждений позвоночника или черепа;
  • выраженные признаки защемления спинного мозга, например, при стенозе позвоночного канала, лечение которого еще только началось;
  • сдавливание спинного мозга межпозвонковой грыжей, лечение которой требует хирургического вмешательства;
  • сочетание травмы позвоночника с травматическим шоком, сильным кровотечением и обширным повреждением мягких тканей;
  • пролежни, инфекционные, гнойные и воспалительные процессы в пояснично-крестцовом отделе.

Техника проведения люмбальной пункции

Люмбальный забор ликвора производят в положении больного лежа на боку с подтянутыми к животу ногами, либо сидя чуть нагнув спину вперед. Место прокола обрабатывается антисептическим средством. Затем в межпозвонковое пространство постепенно вводится тонкая игла, через которую впрыскивается обезболивающее (новокаин, лидокаин). Далее в уже проделанное отверстие вкалывается более толстая пункционная игла или игла Бира с мандреном.

Манипуляция проводится строго по средней линии между остистыми отростками позвонков, делая небольшой уклон вверх и постепенно продвигаясь внутрь через мышечные и связочные аппараты. Признаком попадания иглы в подпаутинное пространство является ощущение провала. Если же, наоборот, на пути следования ощущается преграда (кость), то иглу немного вытягивают назад и чуть меняют ее направление. Истечение жидкости станет свидетельством правильного выполнения прокола.

Общее количество необходимой для исследования жидкости взрослого человека примерно равно 120 мл. После процедуры место прокола заклеивается стерильной салфеткой и больному необходимо пролежать 2-3 часа на животе для восстановления оболочек мозга и мягких тканей. Люмбальная пункция может вызвать несильную тупую головную боль или боль в позвоночнике, которая вызывается снижением внутричерепного давления, обычно она проходит через 5-7 дней после манипуляций.

Читайте так же

Роль ортопедии в лечении болезней опорно-двигательного аппарата

Роль ортопедии в лечении болезней опорно-двигательного аппарата

К сожалению, от проявления каких-либо отклонений в развитии опорно-двигательного аппарата не застрахован никто. Различные искривления или деформации позвоночника могут появиться в любом возрасте. Причин для этого может быть множество: систематическое нару
Грыжа Шморля. Диагностика и лечение

Грыжа Шморля. Диагностика и лечение

Грыжи Шморля (хрящевые узлы) - это поражение межпозвонковых дисков, которые образуются из-за внедрения нуклеозных ядер в тело верхнего или нижнего позвонка. Чаще всего это заболевание появляется в детском возрасте, в результате получения микротравм или же
Больное плечо может стать импиджмент синдром

Больное плечо может стать импиджмент синдром

Неприятные болезненные ощущения в плече, руках, скованность движений и боли во сне. Что это может быть? Такие явления могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания. В статье подробно рассмотрим такую болезнь как синдром импиджмент.
Кинезиология

Кинезиология

Каждый человек знаком с чувством боли. Боль - это своеобразное неприятное ощущение вследствие какого-либо внутреннего или внешнего воздействия.
Фитбол и его польза для позвоночника

Фитбол и его польза для позвоночника

Под фитболом подразумевается особый мяч, занимаясь с которым можно улучшить состояние позвоночника, сделать более сильными мышцы спины и ног, а также за короткое время избавиться от жировых масс. Благодаря таким занятиям можно увеличить тонус, избавиться

Записаться на бесплатный прием

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжется администратор, в рабочее время для уточнения времени приема.