Гипо и авитаминоз витамина D

Гипо и авитаминоз витамина D О причинах, клинике и профилактике недостаточности витамина D

Гиповитаминоз D имеет две формы:

  1. Приобретенные (чаще) – обусловлены недостаточным поступлением витамина в организм с пищей или недостаточным его образованием в коже под действием солнечных лучей.
  2. Наследственные (реже) – вызваны дефектами генов, кодирующих полипептиды, принимающие участие в метаболизме витамина.

Различают:

а) Семейный гипофасфатемический витамин D-резистентный рахит (проявляется замедлением роста организма, а прием витамина D неэффективен); 
б) Псевдодефицитный витамин D-зависимый рахит (терапия высокими дозами витамина приводит к выздоровлению).

Этиология

Недостаточное поступление витамина D с пищей (им богат жир отдельных рыб);
Нарушение образования активного витамина в коже из провитамина (7-дегидростерола) под воздействием ультрафиолетовых лучей;
Сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза (при некоторых инфекционных заболеваниях;
Недоношенность, раннее прекращение кормления грудью; 
Заболевание желудочно-кишечного тракта. 
  
Патогенез
Недостаток в организме витамина D ведет к изменению фосфорно-кальциевого обмена с нарушением костеобразования. Нарушение минерального обмена начинается с уменьшением распада органических соединений, содержащих фосфор. При этом количество ионизированного фосфора в крови уменьшается, что ведет к снижению окислительных процессов. Накапливаются недоокисленные продукты, развивается ацидоз. Выделение при этом значительного количества фосфатов с мочой ведет к снижению уровня фосфора в крови. Нарушается соотношение уровня кальция и фосфора в крови. Ввиду низкого содержания фосфора и ацидоза внутренней среды организма отложение извести в кости не происходит, костеобразование прекращается.

Клиническая картина

1. У детей развивается клиническая картина рахита: плохой сон, раздражительность, плаксивость, снижение аппетита, потливость, неустойчивый стул, запоздалое развитие зубов, мышечная гипотония, изменения ЖКТ (живот увеличен в объеме, метеоризм, нарушение секреции пищеварительных желез), характерна гипохромная анемия. При отсутствии лечения происходят нарушения в быстро растущих костях:

в местах соединения кости ребра с хрящом образуется утолщение «четки»;

формируется грудная клетка с вытягиванием груди вперед «куриная грудь» или с вдавлением нижней части грудины «грудь сапожника»;
при длительном сидении ребенка происходит деформация позвоночника «рахитический горб», а когда стоит – появляются различные искривления нижних конечностей.

2. У взрослых:

  • немотивированная слабость, утомляемость;
  • деминерализация зубов с быстрым прогрессированием кариеса (особенно у беременных женщин), остеопороз;
  • изменение функций нервно-мышечного аппарата с проявлением расстройств ЦНС (боль в области костей, в мышцах, парестезии).
  • Диагноз. У взрослых основное значение имеют данные биохимических лабораторных исследований (снижение содержания неорганического фосфора в крови ниже 30 мг/л; повышение активности щелочной фосфатазы).

Профилактика

Разнообразное питание, обеспечение достаточной инсоляции.

Автор: Шашкин Лазарь

Читайте так же

Лечение возрастных изменений позвоночника

Лечение возрастных изменений позвоночника

Позвоночник является главной частью человеческого тела. Процесс старения организма отражается на нем. С годами в нем происходят необратимые изменения, которые можно заметить не сразу. С чем же связаны подобные изменения и как их лечить?
Сосудистый тип головной боли

Сосудистый тип головной боли

Сосудистый тип головной боли связан с различными вариантами краниоцеребральной артериовенозной дистонии, которые в большинстве случаев не коррелируют с главными показателями системной гемодинамики.
Мануальная терапия при сколиозе

Мануальная терапия при сколиозе

Сколиоз (боковое искривление позвоночника) чаще всего развивается в детском и подростковом возрасте, и в это же время можно эффективно применять методы физиотерапии для лечения болезни.
Популярно о грыже межпозвонкового диска

Популярно о грыже межпозвонкового диска

Вы когда-нибудь страдали от грыжи межпозвонкового диска, радикулита, артроза? Бог пока миловал? Ну и отлично!
Пелотерапия в лечении заболеваний позвоночника

Пелотерапия в лечении заболеваний позвоночника

Пелотерапия - это лечение природными грязями, содержащими множество полезных солей и минералов, оздоровляющих и омолаживающих организм с помощью нанесения грязей или ила на различные участки тела. В их состав входят кальций, магнезий, цинк, хлориды, литий

Записаться на бесплатный прием

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжется администратор, в рабочее время для уточнения времени приема.