Гипо и авитаминоз витамина D

Гипо и авитаминоз витамина D О причинах, клинике и профилактике недостаточности витамина D

Гиповитаминоз D имеет две формы:

  1. Приобретенные (чаще) – обусловлены недостаточным поступлением витамина в организм с пищей или недостаточным его образованием в коже под действием солнечных лучей.
  2. Наследственные (реже) – вызваны дефектами генов, кодирующих полипептиды, принимающие участие в метаболизме витамина.

Различают:

а) Семейный гипофасфатемический витамин D-резистентный рахит (проявляется замедлением роста организма, а прием витамина D неэффективен); 
б) Псевдодефицитный витамин D-зависимый рахит (терапия высокими дозами витамина приводит к выздоровлению).

Этиология

Недостаточное поступление витамина D с пищей (им богат жир отдельных рыб);
Нарушение образования активного витамина в коже из провитамина (7-дегидростерола) под воздействием ультрафиолетовых лучей;
Сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза (при некоторых инфекционных заболеваниях;
Недоношенность, раннее прекращение кормления грудью; 
Заболевание желудочно-кишечного тракта. 
  
Патогенез
Недостаток в организме витамина D ведет к изменению фосфорно-кальциевого обмена с нарушением костеобразования. Нарушение минерального обмена начинается с уменьшением распада органических соединений, содержащих фосфор. При этом количество ионизированного фосфора в крови уменьшается, что ведет к снижению окислительных процессов. Накапливаются недоокисленные продукты, развивается ацидоз. Выделение при этом значительного количества фосфатов с мочой ведет к снижению уровня фосфора в крови. Нарушается соотношение уровня кальция и фосфора в крови. Ввиду низкого содержания фосфора и ацидоза внутренней среды организма отложение извести в кости не происходит, костеобразование прекращается.

Клиническая картина

1. У детей развивается клиническая картина рахита: плохой сон, раздражительность, плаксивость, снижение аппетита, потливость, неустойчивый стул, запоздалое развитие зубов, мышечная гипотония, изменения ЖКТ (живот увеличен в объеме, метеоризм, нарушение секреции пищеварительных желез), характерна гипохромная анемия. При отсутствии лечения происходят нарушения в быстро растущих костях:

в местах соединения кости ребра с хрящом образуется утолщение «четки»;

формируется грудная клетка с вытягиванием груди вперед «куриная грудь» или с вдавлением нижней части грудины «грудь сапожника»;
при длительном сидении ребенка происходит деформация позвоночника «рахитический горб», а когда стоит – появляются различные искривления нижних конечностей.

2. У взрослых:

  • немотивированная слабость, утомляемость;
  • деминерализация зубов с быстрым прогрессированием кариеса (особенно у беременных женщин), остеопороз;
  • изменение функций нервно-мышечного аппарата с проявлением расстройств ЦНС (боль в области костей, в мышцах, парестезии).
  • Диагноз. У взрослых основное значение имеют данные биохимических лабораторных исследований (снижение содержания неорганического фосфора в крови ниже 30 мг/л; повышение активности щелочной фосфатазы).

Профилактика

Разнообразное питание, обеспечение достаточной инсоляции.

Автор: Шашкин Лазарь

Читайте так же

Безоперационное лечение грыжи позвоночника

Безоперационное лечение грыжи позвоночника

На сегодняшний день существует множество эффективных и не всегда стандартных методов лечения межпозвоночных грыж: лазером, иглоукалыванием, электрическими токами, пиявками, пчелами, инъекциями кислорода, углекислого газа или гомеопатических препаратов. Пр
Протрузия или межпозвонковая грыжа?

Протрузия или межпозвонковая грыжа?

Главным участником заболеваний позвоночника является межпозвонковый диск. Межпозвонковый диск – это элемент позвоночного столба, который смягчает нагрузку на позвоночник при движении и в неподвижном состоянии. Большая часть заболеваний спины связана с изм
ЛФК при сколиозе

ЛФК при сколиозе

ЛФК при сколиозе выполняется только по назначению врача, и только в том корректирующем положении, которое посоветует Вам врач. Это положение подбирается индивидуально, и зависит как от протекания болезни, так и от её стадии. Важны также и патологии, котор
Сложности хирургического лечения сколиоза

Сложности хирургического лечения сколиоза

Сколиоз - это разновидность искривления позвоночника, точнее, боковое искривление позвоночника (в отличие от искривления назад - кифоза, и искривления вперед - лордоза).
Тренажер для того чтобы растянуть и укрепить спины своими руками

Тренажер для того чтобы растянуть и укрепить спины своими руками

Болевые ощущения в спинном отделе способны быть симптомами разнообразных заболеваний. Не требуется терпеть боль, ведь можно применять тренажер для растягивания. Статья посвящена особенностям использования тренажеров для растягивания.

Записаться на бесплатный прием

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжется администратор, в рабочее время для уточнения времени приема.