Гипо и авитаминоз витамина D

Гипо и авитаминоз витамина D О причинах, клинике и профилактике недостаточности витамина D

Гиповитаминоз D имеет две формы:

  1. Приобретенные (чаще) – обусловлены недостаточным поступлением витамина в организм с пищей или недостаточным его образованием в коже под действием солнечных лучей.
  2. Наследственные (реже) – вызваны дефектами генов, кодирующих полипептиды, принимающие участие в метаболизме витамина.

Различают:

а) Семейный гипофасфатемический витамин D-резистентный рахит (проявляется замедлением роста организма, а прием витамина D неэффективен); 
б) Псевдодефицитный витамин D-зависимый рахит (терапия высокими дозами витамина приводит к выздоровлению).

Этиология

Недостаточное поступление витамина D с пищей (им богат жир отдельных рыб);
Нарушение образования активного витамина в коже из провитамина (7-дегидростерола) под воздействием ультрафиолетовых лучей;
Сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза (при некоторых инфекционных заболеваниях;
Недоношенность, раннее прекращение кормления грудью; 
Заболевание желудочно-кишечного тракта. 
  
Патогенез
Недостаток в организме витамина D ведет к изменению фосфорно-кальциевого обмена с нарушением костеобразования. Нарушение минерального обмена начинается с уменьшением распада органических соединений, содержащих фосфор. При этом количество ионизированного фосфора в крови уменьшается, что ведет к снижению окислительных процессов. Накапливаются недоокисленные продукты, развивается ацидоз. Выделение при этом значительного количества фосфатов с мочой ведет к снижению уровня фосфора в крови. Нарушается соотношение уровня кальция и фосфора в крови. Ввиду низкого содержания фосфора и ацидоза внутренней среды организма отложение извести в кости не происходит, костеобразование прекращается.

Клиническая картина

1. У детей развивается клиническая картина рахита: плохой сон, раздражительность, плаксивость, снижение аппетита, потливость, неустойчивый стул, запоздалое развитие зубов, мышечная гипотония, изменения ЖКТ (живот увеличен в объеме, метеоризм, нарушение секреции пищеварительных желез), характерна гипохромная анемия. При отсутствии лечения происходят нарушения в быстро растущих костях:

в местах соединения кости ребра с хрящом образуется утолщение «четки»;

формируется грудная клетка с вытягиванием груди вперед «куриная грудь» или с вдавлением нижней части грудины «грудь сапожника»;
при длительном сидении ребенка происходит деформация позвоночника «рахитический горб», а когда стоит – появляются различные искривления нижних конечностей.

2. У взрослых:

  • немотивированная слабость, утомляемость;
  • деминерализация зубов с быстрым прогрессированием кариеса (особенно у беременных женщин), остеопороз;
  • изменение функций нервно-мышечного аппарата с проявлением расстройств ЦНС (боль в области костей, в мышцах, парестезии).
  • Диагноз. У взрослых основное значение имеют данные биохимических лабораторных исследований (снижение содержания неорганического фосфора в крови ниже 30 мг/л; повышение активности щелочной фосфатазы).

Профилактика

Разнообразное питание, обеспечение достаточной инсоляции.

Автор: Шашкин Лазарь

Читайте так же

Остеопороз тазобедренного сустава

Остеопороз тазобедренного сустава

Остеопорозом называется патология костной ткани, которая сопровождается «вымыванием» из нее кальция и фосфора. Из-за этого кости становятся пористыми и непрочными. При данном заболевании значительно повышается риск переломов.
Почему важно поддерживать правильную осанку?

Почему важно поддерживать правильную осанку?

Неправильно считают те, кто думает, что от неправильной осанки не может появиться боль. Наш позвоночник только в привычном положении не доставляет нам проблем, но стоит перестать следить за его положением, как начинаются проблемы.
Диагностика и лечение кифосколиоза у взрослых

Диагностика и лечение кифосколиоза у взрослых

Кифосколиоз - это заболевание позвоночника, которое представляет собой сочетание кифоза и сколиоза в грудном отделе.
Польза от занятий плаванием

Польза от занятий плаванием

На организм человека влияют разные факторы. К самым важным относят двигательную активность, которая должна быть регулярной и в то же время не особо изнуряющей. И если пациент страдает от различных недугов, то врачи в первую очередь рекомендуют обратить вн
Сосудорасширяющие препараты, назначаемые при остеохондрозе

Сосудорасширяющие препараты, назначаемые при остеохондрозе

Сосудорасширяющие препараты – это фармакологические вещества, которые предназначены для снижения тонуса гладких мышц (расслабления) стенок кровеносных сосудов, увеличения их просвета и нормализации кровотока.

Записаться на бесплатный прием

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжется администратор, в рабочее время для уточнения времени приема.