Гипо и авитаминоз витамина D

Гипо и авитаминоз витамина D О причинах, клинике и профилактике недостаточности витамина D

Гиповитаминоз D имеет две формы:

  1. Приобретенные (чаще) – обусловлены недостаточным поступлением витамина в организм с пищей или недостаточным его образованием в коже под действием солнечных лучей.
  2. Наследственные (реже) – вызваны дефектами генов, кодирующих полипептиды, принимающие участие в метаболизме витамина.

Различают:

а) Семейный гипофасфатемический витамин D-резистентный рахит (проявляется замедлением роста организма, а прием витамина D неэффективен); 
б) Псевдодефицитный витамин D-зависимый рахит (терапия высокими дозами витамина приводит к выздоровлению).

Этиология

Недостаточное поступление витамина D с пищей (им богат жир отдельных рыб);
Нарушение образования активного витамина в коже из провитамина (7-дегидростерола) под воздействием ультрафиолетовых лучей;
Сдвиг кислотно-щелочного состояния в сторону ацидоза (при некоторых инфекционных заболеваниях;
Недоношенность, раннее прекращение кормления грудью; 
Заболевание желудочно-кишечного тракта. 
  
Патогенез
Недостаток в организме витамина D ведет к изменению фосфорно-кальциевого обмена с нарушением костеобразования. Нарушение минерального обмена начинается с уменьшением распада органических соединений, содержащих фосфор. При этом количество ионизированного фосфора в крови уменьшается, что ведет к снижению окислительных процессов. Накапливаются недоокисленные продукты, развивается ацидоз. Выделение при этом значительного количества фосфатов с мочой ведет к снижению уровня фосфора в крови. Нарушается соотношение уровня кальция и фосфора в крови. Ввиду низкого содержания фосфора и ацидоза внутренней среды организма отложение извести в кости не происходит, костеобразование прекращается.

Клиническая картина

1. У детей развивается клиническая картина рахита: плохой сон, раздражительность, плаксивость, снижение аппетита, потливость, неустойчивый стул, запоздалое развитие зубов, мышечная гипотония, изменения ЖКТ (живот увеличен в объеме, метеоризм, нарушение секреции пищеварительных желез), характерна гипохромная анемия. При отсутствии лечения происходят нарушения в быстро растущих костях:

в местах соединения кости ребра с хрящом образуется утолщение «четки»;

формируется грудная клетка с вытягиванием груди вперед «куриная грудь» или с вдавлением нижней части грудины «грудь сапожника»;
при длительном сидении ребенка происходит деформация позвоночника «рахитический горб», а когда стоит – появляются различные искривления нижних конечностей.

2. У взрослых:

  • немотивированная слабость, утомляемость;
  • деминерализация зубов с быстрым прогрессированием кариеса (особенно у беременных женщин), остеопороз;
  • изменение функций нервно-мышечного аппарата с проявлением расстройств ЦНС (боль в области костей, в мышцах, парестезии).
  • Диагноз. У взрослых основное значение имеют данные биохимических лабораторных исследований (снижение содержания неорганического фосфора в крови ниже 30 мг/л; повышение активности щелочной фосфатазы).

Профилактика

Разнообразное питание, обеспечение достаточной инсоляции.

Автор: Шашкин Лазарь

Читайте так же

Варианты лечения сколиоза

Варианты лечения сколиоза

В каком возрасте прогноз лечения сколиоза более благоприятный? От чего зависит успех в каждом конкретном случае? Какие меры можно предпринять для эффективного лечения и от чего зависит его результативность? На все эти вопросы можно найти ответы.
Применение методов остеопатии в лечении заболеваний спины

Применение методов остеопатии в лечении заболеваний спины

Пациентам, обратившимся к врачу по поводу тех или иных заболеваний опорно-двигательного аппарата, врачи часто назначают остеопатию.
Как упражнения лечебной гимнастики помогают избавиться от остеохондроза шейного отдела позвоночника?

Как упражнения лечебной гимнастики помогают избавиться от остеохондроза шейного отдела позвоночника?

Остеохондроз – одно из самых распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата человека. Причем поражает он не только пожилых людей, в последние годы молодые люди все чаще жалуются на проявление симптомов данной патологии. Об одном из методов бор
Как скорректировать осанку у своего ребёнка?

Как скорректировать осанку у своего ребёнка?

Статья об исправлении осанки у детей. Методы и рекомендации.
Диагностика заболеваний. Методы диагностики заболеваний сосудов головы

Диагностика заболеваний. Методы диагностики заболеваний сосудов головы

Заболевания сосудов головы беспокоят многих людей. Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, мало полагаться только на жалобы пациента. Для точной диагностики и назначения эффективного лечения используют такие исследования, как УЗД, реоэнцефалография и эл

Записаться на бесплатный прием

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжется администратор, в рабочее время для уточнения времени приема.