Грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника - самая частая причина возникновения синдрома конского хвоста. Поговорим об этом.
Синдром конского хвоста. Причины, лечение
Диагностика синдрома конского хвоста
Болью в нижней части спины страдают миллионы людей по всему миру, и в большинстве случаев ее лечение обходится без хирургических вмешательств. Однако, тяжелый болевой синдром в области спины может быть симптомом серьезного заболевания, которое часто не диагностируется. Синдром конского хвоста возникает в случае компрессии (сдавления) нервных корешков, при этом отмечается нарушение функции нижних конечностей и мочевого пузыря. Такие больные часто попадают в больницу в неотложных состояниях. Синдром конского хвоста может приводить к недержанию мочи и даже временному параличу ног.
Конский хвост – это пучок нервных корешков конечных отделов спинного мозга – начиная с первого поясничного сегмента и ниже. Свое название этот пучок получил за внешнее сходство с конским хвостом. Конский хвост – это продолжение нервных корешков спинного мозга, которые начинаются, как уже сказано, с поясничных сегментов. Эти нервные корешки отвечают за иннервацию нижних конечностей и органов таза (мочевой пузырь).
Причины синдрома конского хвоста
Самая частая причина синдрома конского хвоста – грыжа межпозвонкового диска в поясничной области позвоночника. Грыжа межпозвонкового диска может быть вследствие чрезмерной нагрузки либо травмы. Кроме того, с возрастом отмечаются дегенеративные процессы в самом межпозвонковом диске и ослабление связок. По мере прогрессирования данных процессов относительно небольшая нагрузка может вызвать разрыв диска.
Другие причины синдрома конского хвоста:
- повреждение и опухоли спинного мозга;
- инфекционные и воспалительные процессы спинного мозга;
- сужения поясничных позвонков;
- тяжелые травмы нижней части спины (огнестрельные ранения, падения с высоты, автоаварии);
- врожденные аномалии;
- артериовенозные мальформации спинного мозга;
- кровоизлияния в спинной мозг (субарахноидальные, субдуральные, эпидуральные);
- осложнения после операций на поясничный отдел позвоночника;
- спинномозговая анестезия.
Симптомы и диагностика синдрома конского хвоста
Проявления синдрома конского хвоста могут быть различными по своей интенсивности и со временем они усиливаются. Симптоматика зависти от степени сдавления нервных корешков и от того, какие корешки сдавливаются. Кроме грыжи межпозвонкового диска, проявления синдрома конского хвоста отмечаются при таких состояниях, как патология периферических нервов (а именно, седалищного, бедренного и других нервов), синдром мозгового конуса, сдавление спинного мозга, воспаление или сдавление нервов после того, как они вышли из позвоночного столба, а также люмбосакральная плексопатия.
Больные с болями в нижней части спины должны быть насторожены при появлении следующих «знаковых» симптомов:
- сильные боли в нижней части спины;
- мышечная слабость, потеря чувствительности или боль в одной или обоих нижних конечностях;
- «седловидная анестезия» - отсутствие чувствительности в области ног, которая соответствует при сидении в седле;
- нарушение функции мочевого пузыря (недержание или задержка мочи);
- запоры;
- нарушения чувствительности в области мочевого пузыря или прямой кишки;
- нарушения в сексуальной сфере;
- утрата рефлексов в области ног.
Предшествующие синдрому конского хвоста состояния:
- недавняя тяжелая травма спины;
- недавние хирургические вмешательства в области поясничного отдела позвоночника;
- злокачественные опухоли;
- недавние тяжелые инфекции.
Диагностика синдрома конского хвоста
В диагностике синдрома конского хвоста существенное значение имеет:
- Магнитно-резонансная томография - это вид исследования, позволяющий получить послойные изображения внутренних органов с очень высокой точностью. Он основан на облучении человека электромагнитными волнами в сильном магнитном поле, после чего электромагнитное излучение фиксируются. Далее оно обрабатывается с помощью компьютера.
- Миелография – рентгенологический метод исследования спинного мозга и его структур. Он заключается в том, что в спинномозговой канал вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгеновский снимок позвоночника. Этот метод позволяет определить наличие межпозвоночных грыж и других структур, которые сдавливают нервные корешки.
Лечение синдрома конского хвоста
Как только установлен диагноз синдрома конского хвоста и определена его причина, обычно проводится срочно оперативное вмешательство. Целью операции является устранение симптомов заболевания. Если не выполнить вмешательство вовремя, существует угроза развития постоянного паралича и нарушения функций мочевого пузыря и прямой кишки.
При возникновении «знаковых» симптомов следует сразу же обратиться к нейрохирургу. В этих случаях лучшим методом лечения считается срочное оперативное вмешательство. Лечение в течение первых 48 часов после начала синдрома дает значительные преимущества в устранении симптомов ухудшения чувствительности и двигательных функций, а также функций мочевого пузыря и прямой кишки. И даже если операция проведена через 48 часов после начала заболевания может отметиться улучшение.
Хотя восстановление функции мочевого пузыря может запаздывать по сравнению с восстановлением двигательных функций ног, со временем в течение нескольких лет она также нормализуется. Медикаментозная терапия после операции способствует постепенному медленному восстановлению всех утраченных функций органов таза. Операция при синдроме конского хвоста заключается в осторожном выделении нервных корешков из спаек. Это так называемая операция невролиза.
Читайте так же
-
Головная боль напряжения – причины, симптомы, лечениеГоловная боль напряжения считается самым распространенным видом головной боли. В тот или иной период жизни с ГБН сталкиваются 80% всех людей. Болевой синдром при ней не очень интенсивный, носит...
-
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночникаСимптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника подобны симптомам ишемической болезни сердца, инфаркта, болезней ЖКТ и многих других заболеваний. Поэтому дифференциальная диагностика так важна...
-
Чувствительный малыш: как сделать процедуру массажа для ребёнка приятнееВо время и даже после массажа многие дети начинают плакать. Причин этому множество. Выяснив недовольство малыша и тщательно разобравшись в вопросе, можно снизить стресс и облегчить общеукрепляющую...
-
Псевдоартроз или ложный суставПсевдоартроз (или просто ложный сустав) – это достаточно серьезное заболевание, в большинстве случаев приводящее к инвалидности пострадавшего. Как правило, он образуется после перелома вследствие...
ЧТО О НАС ГОВОРЯТ
все отзывы-
Ирина
2022-04-17 21:54:11Очень благодарна клинике, в особенности Бабию Александру Сергеевичу, за грамотно подобраное лечение и облегчение боли уже после первого сеанса! Буду всем рекомендовать данную клинику! Читать дальше
-
Сайдулла
2018-01-18 03:30:55Сорокин Сергей Дмитриевич своими золотыми руками избавил меня от страшных болей в пояснице! Мучали целый год боли.Где только и каких только процедур не принял-ничего не помогало! К счастью попал к этому замечательному человеку!!!Низкий поклон таким специалистам!!!Вот три года забыл о тех страшных... Читать дальше
-
Юлия
2021-04-01 12:35:15Спасибо большое доктору Котову Алексею Владимировичу, который за 2 сеанса привел меня в стабильно комфортное состояние после обострения грыжи в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Врач владеет мягкими методиками, очень интеллигентный, вдумчивый, дает грамотные рекомендации и нужную домашнюю... Читать дальше
-
Орлова Ирина
2016-11-29 01:18:12Большое спасибо Мусину Спартаку Рамизовичу! После беременности и падения на копчик мучилась несколько лет болями в пояснице. Мануальный терапевт не помог практически ни чем за 10 сеансов, боль возвращалась. После 2 посещений остеопата почувствовала значительное облегчение. Еще 2 сеанса избавили... Читать дальше