Что такое синдром верхней апертуры? Как его вылечить?

Для начала, чтобы понимать, о чём идет речь, необходимо иметь представление о том, что такое верхняя апертура, знать её расположении и значении в работе организма человека. Все мы знаем, где находится ключица. Между ней и ближайшим ребром есть небольшой участок, который и называется верхней апертурой. Через это место в руки человека проходит множественные сосуды, мышцы и нервы.

Основные разновидности синдрома

Бывают случаи, когда на этом участке по каким-то причинам происходит сужение, что является фактором частичного или полного сдавливания всех проходящих в этом месте сосудов. Такая ситуация и даёт толчок к развитию синдрома верхней апертуры. Проявления симптомов находятся в прямой зависимости от объекта сдавливания.

В большинстве случаев, а это девяносто пять процентов, обычно сдавливаются нервы. Также могут сдавливаться вены, и, как следствие, здесь может образоваться тромб, по причине которого, впоследствии, и появляется боль в руке и отёк. 

Во всех остальных случаях сдавливаются крупные сосуды – артерии. По этой же причине нередко начинает образовываться тромбы. Если при этом в течение долгого времени отсутствует лечение, то при нарушенном кровотоке прекращается питание тканей рук кровью, что в конечном итоге даёт начало ишемии и некрозу. Случается и так, что сдавливается не один компонент, к примеру, отдельно нервный или артериальный, а одновременно оба.

Симптоматика

Синдром обычно сопровождается следующими проявлениями:

• отёчностью в руке;
• чувством усталости;
• покалыванием;
• онемением;
• болью, основная локализация которой между плечом и пальцами.

Вообще в этом заболевании отсутствует чёткая симптоматика, присутствуют большие трудности его выявления, а постановка точного диагноза доступна лишь специалисту, у которого большой стаж работы с этим заболеванием. Причин, по которым происходит пережатие верхней апертуры, достаточно много, и они самые разнообразные.

Это может быть анатомический порок в организме. Этот врождённый порок может сопровождаться ещё одним ребром, которое располагается чуть выше первого, или патологией в виде волокнистого плотного тяжа, соединяющим ребро с позвоночником. Следующей причиной может быть плохая осанка. Позиция плеч в неправильном положении или голова в наклоне вперёд. Всё это может стать причиной пережатия в верхней апертуре. Ранее перенесенные травмы в последствии могут привести к сжатию нервов, в результате внутренних изменений. К тому же эти проявления, как следствие перенесённых травм, нередко отложены по времени.

Диагностика заболевания

Из-за того, что симптомы данной патологии могут перекликаться со многими другими нарушениями, диагностика синдрома очень сложна. Потому сначала производится тщательный сбор анамнеза. А для того, чтобы уточнить диагноз, врачи-специалисты пользуются следующими способами:

• рентгенографией шейной и плечевой области;
• допплерометрией;
• исследованием нервной проводимости;
• компьютерной томографией;
• магнитно-резонансной томографией;
• флебографией;
• ангиографией.

Лишь только после проведения всех этих исследований можно определить с большей точностью диагноз, и выбрать соответствующую методику лечения синдрома. Во многих случаях эффективной методикой будет использование консервативного подхода. И с большей вероятностью можно рассчитывать на его успех, если патология еще только на начальной стадии развития

Порядок лечения

Для пациента с этим заболеванием занятия лечебными физическими упражнениями – это одно из основных условий его выздоровления. Основные рекомендации медицинских работников опираются на использование упражнений, которые укрепляют и растягивают мышцы и сухожилия в плечевой области, чтобы способствовать раскрытию верхней апертуры, а также для улучшения диапазона движений и осанки. 

При терапии медикаментами врачом может прописаться средство, снимающее воспаление, болевые ощущения (миорелаксант). При наличии диагноза сосудистого пережатия и тромбов врачом могут быть назначены уколы препаратов, способствующих разжижению крови, чтобы справиться с проблемой тромбообразования. Затем в ход идут лекарственные средства, предотвращающие появление тромбов. 

Использование хирургических методов происходит в случае неэффективности всех остальных. При этом выполнение операций подразделяется на три основных доступа: трансаксиллярный, подключичный и надключичный. При трансаксиллярном доступе операция затрагивает область грудной клетки. Выполнение надреза в этом районе даёт возможность доступа к верхнему ребру. При надключичном доступе выполнение надреза затрагивает шейную область, обнажая шейное сплетение. В подключичном разрез выполняется в подключичной области и сквозь грудную клетку. Однако стоит заметить, что при хирургическом вмешательстве очень большой процент риска осложнения в плечевом сплетении.

Профилактика

Подводя итог всему сказанному, для пациента с этим синдромом в качестве профилактики необходимо соблюдение ряда правил. Потребуется систематическое выполнение физических упражнений, которые укрепляют и поддерживают в форме мышцы, находящиеся в верхней апертуре грудной клетки.

Во избежание давления в плечевом поясе в районе апертуры рекомендуется исключение долгих повторяющихся движений. Нужно следить за поддержанием осанки. Выполняя свою работу, не стоит забывать о частых перерывах для занятий. Следует контролировать свой вес. Избегать перенос тяжёлых сумок через плечо. И не делать физические упражнения, которые усугубляют симптомы.