Вывих таранно-ладьевидного сустава: первая помощь и варианты дальнейшего лечения

В статье говорится о стопе, а именно о таранно-ладьевидном суставе – сочленении костей: пяточной, таранной и ладьевидной. Это довольно редкая травма, ведь сустав вращается во всех направлениях, и чтобы повредить его, нужно порвать связки, которые соединяют три кости. Чтобы такая травма образовалась, требуется большая сила воздействия на конечность.

Диагностирование

Визуально довольно трудно определить наличие проблемы, но можно определить травму: пациент пожалуется на боль в стопе и невозможность использовать её как точку опоры, особенно при сопровождающемся повреждении связок. Можно заметить гематому или синюшность кожи в области повреждения, резкий отек стопы укажет на наличие травмы. Можно выделить несколько видов обследований, которые помогут выявить вывих:

• рентген-снимок: если травма изолирована, то на изображении это будет выражено слабо. Всегда выполняется 2 снимка: прямая проекция и боковая, на которых заметно смещение таранной кости относительно пяточной, соответственно открытая поверхность сустава будет видна;
• компьютерная томография или КТ: используют как при вывихе, так и при переломах, которые не были выявлены с помощью рентгена; 
• магнитно-резонансная томография или МРТ: вид обследования, который редко применяется при подобных травмах, но всё же используется в некоторых случаях. 

Учитывая, что вывих может быть в совокупности с травмой стопы, необходимо обязательно делать снимки после проведения репозиций. 

Первая помощь

Самая первая и неотложная помощь – это анальгетики и фиксация в неподвижном положении. Затем необходимо в срочном порядке доставить пострадавшего в медицинское учреждение, где ему окажут специализированную помощь и назначат правильную терапию.

Лечение и профилактика

Некоторые особенности лечебных мероприятий:

1. Лечение начинается с осмотра больного и выяснения причин, повлекших повреждение. Рентгенограмма покажет врачу тип травмы. При вывихе сустав подлежит вправлению. Стопу максимально растягивают так, чтобы все три кости разошлись и производят их отведение и разгибание. При необходимости можно оказать давление на таранную кость. Затем необходимо зафиксировать поврежденную стопу: лучший вариант наложить гипсовую иммобилизацию во избежание дальнейшего травмирования, с которой пациент в течение 3-4 недель аккуратно передвигается. 
2. Если оказалась сломана шейка таранной кости, но смещение отсутствует, необходимо вправить и изолировать любое движение путем гипсовой повязки на месяц. 
3. При повреждении связок необходимо наложить изолирующую движения повязку. 
4. Если же нестабильность сустава является хронической, необходимо выбрать такое лечение, которое будет направлено на укрепление мышц, начиная лечебно-физкультурным комплексом до электростимуляции мышц и подбора ортопедической обуви. Необходимо стабилизировать сустав, который будет служить точкой опоры организму. 
5. В некоторых случаях требуется проведение операций. Это крайне редкое явление бывает только в случаях, когда подвижность суставу уже не вернуть никакими средствами, когда движение стопы сопровождается постоянным болевым синдромом, она теряет свою способность, как опоры. 

В подобных случаях производят артодез: зачищают полости от мягких тканей, внедряют костный трансплантат, устанавливают специальные винты, которые исключают смещение пятки. Для неподвижности накладывают гипсовую иммобилизацию, и 3 месяца больной передвигается при помощи костылей. После, пациент пользуется ортопедической обувью для удержания стопы в правильном положении. Подбирая обувь, учитывают, как особенности стопы, так и оперативное вмешательство: необходима высокая задняя стенка у изделия.

Реабилитационные мероприятия

После подобных повреждений важно восстановить функциональные способности конечности. Реабилитация должна быть направлена на исключение потери мобильности в голеностопном суставе, развития артрита.

Что для этого необходимо: 

1. Лечебная физкультура. Важно подобрать правильный комплекс упражнений для укрепления сухожилий, суставов и мышц голени. Полезны упражнения на выработку равновесия, чтобы стопа реже подворачивалась. Причем занятия следует начинать не раньше, чем через 6 недель, а в некоторых случаях – через 3 месяца; при профессиональном занятии спортом не пренебрегайте упражнениями, которые подготавливают мышцы к нагрузкам, не ленитесь делать растяжку и кардионагрузку. Используйте специальный вид бинтования или бандаж.
2. Назначение курса нестероидных противовоспалительных препаратов. Тренируйте организм не только внешне, усиливая мышцы, но и помогая изнутри. Препараты оказывают не только обезболивающее, но и противовоспалительное воздействие.
3. Бинтование производится в случаях, когда суставу необходима стабильность и покой, можно использовать специальные тэйпы.
4. Подбор ортопедической обуви. Правильно и тщательно подбирая обувь, используя специальные ортопедические модели или стельки, тем самым помогая своим ногам.
5. Установка ортезов. По назначению врача можно используется ортез, который помогает удерживать стопу в правильном и нужном положении и снизить нагрузку на стопу при ходьбе или беге. 
6. Питание. Всё, что поступает в наш организм, влияет на него. Для профилактики стоит добавить в своё питание продукты, богатые аминокислотами, минералами и антиоксидантами. При этом не употребляте те продукты, которые будут мешать их усваиванию.
7. Коррекция веса. При необходимости вес нужно уменьшить – он дает лишнюю нагрузку на опорно-двигательный аппарат.