Характеристика перелома Коллиса – причины, симптомы, терапия

Нередко такой вид травмы сочетается с другими повреждениями тканей и костей, расположенных вблизи места перелома. Выявить патологию можно на основе симптомов, осмотра и проведенных диагностических мероприятий. Помимо консервативной терапии иногда используют оперативное вмешательство. 

Понятие, причины и суть процесса перелома

Перелом Коллиса, который также называют разгибательным, один из популярных и часто встречающихся повреждений лучевой кости. От патологии страдают 1 из 6 людей, обратившихся в медучреждение после падения или удара кисти. Обычно проблема затрагивает мужскую часть населения, но, по мере старения, она возникает у больных обоих полов. 

Среди причин такого рода травмы выделяют:

• падение на руку, которая вытянута вперед, при этом происходит упор на область ладони;
• бытовая или уличная травма, что свойственно пожилым людям, особенно зимой из-за сколькой дороги;
• остеопороз порой провоцирует перелом Коллиса;
• падение с высоты или ДТП;
• спортивная травма, которая бывает у молодых спортсменов. 

При возникновении патологии затрагивается дистальная зона, длиной три сантиметра, лучевой кости. Когда происходит упор на ладонную область, возникает разгибание кисти, что приводит к отлому луча и его развороту к тыльной части кисти. Также смещается отломанная часть к большому пальцу, образуя штыкообразную деформацию, возможно образование подвывиха и сдавливание срединного нерва. В некоторых случаях отломки не сдвигаются с места, дополнительно повреждается шейка локтевой костной структуры. 

Виды и симптоматика перелома Коллиса

Как известно, разгибательный тип перелома может происходить внутри сустава и вне его. По характеристике травмы:

• он бывает с преобладающей ангуляцией;
• может иметь дорсальное смещение;
• обладает укорочение;
• может включать размельченные отломки. 

В случае внутрисуставного типа травма бывает:

• стабильная;
• нестабильная вдавленная;
• оскольчатая с деформацией расположения тыльной части кисти и ладони;
• взрывная. 

Симптоматика при этом довольно ярко выражена и заключается в следующих состояниях:

• выраженные болевые ощущения, появившиеся после получения травмы;
• появляются отеки и покраснения кисти и окружающих тканей;
• положение кисти не обычное – есть смещение;
• функционирование имеет ограничение;
• при пальпации боль усиливается;
• отсутствие крепитации;
• может возникнуть открытое нарушение кожных покровов по типу раны;
• снижение чувствительности фаланг на руке. 

Если обнаружены вышеуказанные симптомы, следует сразу обратиться к врачу для обследования и проведения терапии. Самостоятельно пытаться вернуть руку в нормальное положение не стоит. 

Диагностика, прогнозы выздоровления и меры профилактики

Основываясь на жалобах пациента, результатах осмотра и аппаратного исследования врач-травматолог устанавливает точный диагноз и подбирает лечение. Среди главных методов диагностики выделяют:

• рентген зоны запястья и кисти, который позволяет определить границу перелома и его характер;
• если случай сложный, например, есть подозрение на наличие множества костных осколков и при необходимости проведения операции, назначают КТ или МРТ, которые координируют хирурга на угол наклона и смещения частей, также оцениваются мягкие ткани кисти. 

Прогнозы выздоровления различны, исходя из серьезности травмы, своевременности обращения к врачу, физиологических особенностей пациента, вроде возраста, пола и общего самочувствия. Первые пару месяцев могут быть проблемы с подвижностью сустава, сохраняется болезненность. Низкий уровень хватательной функции может продолжаться до полугода после травмирования конечности. Порой после реабилитации возникает косметический дефект, а ряд пациентов отмечают постоянную боль, которая усиливается при движениях и нагрузках на руку. 

Профилактика перелома Коллинса для молодого поколения включает осторожность за рулем, во время тренировок и на работе. Людям в возрасте рекомендовано ношение удобной обуви с нескользящей подошвой и периодический осмотр у врача, чтобы предупредить остеопороз. 

Методы лечения и осложнения

До того, как будет проведена госпитализация больного, поврежденную конечность нужно зафиксировать при помощи шины или подручного средства, вроде дощечки, картона и сделать повязку по типу косынки, идущую через плечо. Также на зону ранения накладывают повязку с антисептиком, а человеку дают обезболивающее средство – при сильной нестерпимой боли. 

Что касается оказания помощи в больнице и лечения, то обычно они включают следующие моменты:

• если нет смещения, врачи накладывают повязку из гипса;
• когда отломок все же сдвигается, проводят закрытую репозицию и обездвиживание. Первым делом происходит лангетная фиксация, когда отечность спадет, происходит циркуляция гипсом. Спустя 14-21 день проводят замену повязки. Так весь процесс длится около полутора месяцев;
• если фрагменты не принимают нужную позицию даже после пары попыток их вправить закрытым методом, требуется операция. Обычно такой вид лечения уместен для внутрисуставных повреждений, которые происходят у молодых пациентов. Для этого используют специальные штифты из металла, подобие винтов и спиц. Также порой прибегают к трансплантатам различного типа;
• дополнительно для реабилитации проводят физиотерапию, ЛФК, а когда гипс снимается, проводят массаж и более сложные упражнения. 

Порой после терапии возникает ограниченность в подвижности движений кистью, что бывает следствием нарушений предписаний врача. Также лучезапястная область может срастись неправильно, а оставшиеся рубцы могут снизить функции пальцев.