Спондилолистез

Спондилолистез Термин спондилолистез означает соскальзывание вышележащего позвонка, относительно нижележащего вперед или назад. При соскальзывании вперед развивается антеролистез, при соскальзывании назад - ретролистез, а при соскальзывании вбок - латеролистез.

Спондилолистез – это смещение (соскальзывание) тела вышележащего позвонка относительно тела нижележащего позвонка. Чаще всего возникает соскальзывание тела пятого поясничного позвонка над телом первого крестцового. Причиной спондилолистеза может быть спондилолиз, травма позвоночника, нарушение осанки с горизонтальным положением крестца. Иногда причиной спондилолистеза становятся дегенеративные процессы в межпозвонковых суставах или межпозвонковом диске.

Жалобы пациентов во многом зависят от степени смещения позвонка. В основном возникают боли в пояснице, крестце. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, длительном положении сидя или стоя, при подъеме тяжестей. Боли могут появиться в ногах и области тазобедренных суставов. При осмотре иногда удается обнаружить углубление над остистым отростком нижележащего позвонка, остистый отросток вышележащего позвонка обычно выступает.

В области спондилолистеза усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед), а над усиленным лордозом развивается компенсаторный кифоз (изгиб позвоночника выпуклостью назад). Движения в поясничном отделе становятся ограниченными. У больных может измениться походка. Она становится похожей на походку канатоходца, когда стопы ставятся на одной линии, а ноги в коленях и тазобедренных суставах согнуты. Ходят пациенты осторожно, чтобы уменьшить вибрацию позвоночника, которая усиливает боль. Изредка встречается ущемление нервных корешков и неврологические проявления спондилолистеза.

Наиболее информативными методами исследования при спондилолистезе является рентгенография позвоночника и магнитно-резонансная томография (МРТ). При рентгенографии можно выявить степень спондилолистеза, а выполнение МРТ позволяет оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.

Выполняются рентеновские снимки в положении пациента лежа, стоя и в функциональных проекциях при сгибании и разгибании позвоночника.

Рентгенологически выделяют четыре степени спондилолистеза:

  • Первая степень спондилолистеза устанавливается при смещении тела позвонка на одну четверть его длины.
  • При второй степени позвонок сползает на половину своей длины.
  • Третья степень характеризуется сползанием позвонка на две трети.
  • Сползание позвонка на всю поверхность тела считаетсячетвертой степенью.

Лечение спондилолистеза Если спондилолистез обнаружен в начале своего развития, назначается ограничение двигательного режима: меньше стоять, ходить, носить тяжести, избегать резких наклонов туловища. При острых приступах боли назначается постельный режим, с применение местных раздражающих мазей, тепловых процедур, нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначается лечебная физкультура, специальные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса, но с исключением нагрузки на позвоночник. Если спондилолистез прогрессирует, боли в позвоночнике упорные, появляются стойкие неврологические нарушения применяется оперативное лечение.

Хирургическое лечение Показанием к операции является неэффективность консервативной терапии в лечении болевого синдрома. Операция заключается в стабилизации позвоночника и декомпресси (уменьшении сдавливания) нервных структур. В большинстве случаев для ревизии и декомпрессии нервных корешков и спинного мозга выполняется ламинэктомия (удаление дужки позвонка). Хирург удаляет избыточную рубцовую ткань в области спондилолиза, которая может сдавливать нервные корешки. Далее выполняется стабилизация позвоночника для ликвидации нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.

Редактировала: Ксения Крупченкова.

Читайте так же

Костная мозоль: причины, симптомы, лечение

Костная мозоль: причины, симптомы, лечение

Есть большое число заболеваний, о которых многие даже не подозревают, пока они их не коснутся. Например, такая проблема, как костная мозоль, знакома далеко не всем. А тем временем – это очень серьезно. Что делать, если этот недуг появился?
Ювенильный остеопороз

Ювенильный остеопороз

Остеопороз – заболевание, затрагивающее костные ткани скелета человека, при котором отмечается резкая потеря костной массы, снижение плотности костей, нарушение их архитектоники. Это приводит к тому, что кости становятся менее прочными, возрастает риск вн
Методы лечения спинального инсульта

Методы лечения спинального инсульта

Об инсульте спинного мозга на сегодняшний день мало кто осведомлен, однако, данное заболевание имеет место в медицинской практике не первый год. После перенесенного спинального инсульта человек практически всегда становится инвалидом, а в некоторых случая
Лечение и профилактика шейной дорсопатии

Лечение и профилактика шейной дорсопатии

Среди заболеваний позвоночного отдела первое место по распространенности занимает позвоночная дорсопатия. Но за ней следуют заболевания шейного отдела, частота появления которых среди молодых людей с каждым годом все увеличивается.
Сколиоз шейного отдела позвоночника и способы его лечения

Сколиоз шейного отдела позвоночника и способы его лечения

Часто люди начинают лечить заболевание, когда уже столкнутся с ним лицом к лицу. Это касается и сколиоза. Сколиоз – это распространённая патология, которая встречается как у детей, так и у взрослых. Сколиоз имеет несколько форм, четыре степени, различные

Записаться на бесплатный прием

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжется администратор, в рабочее время для уточнения времени приема.