Спондилолистез

Спондилолистез Термин спондилолистез означает соскальзывание вышележащего позвонка, относительно нижележащего вперед или назад. При соскальзывании вперед развивается антеролистез, при соскальзывании назад - ретролистез, а при соскальзывании вбок - латеролистез.

Спондилолистез – это смещение (соскальзывание) тела вышележащего позвонка относительно тела нижележащего позвонка. Чаще всего возникает соскальзывание тела пятого поясничного позвонка над телом первого крестцового. Причиной спондилолистеза может быть спондилолиз, травма позвоночника, нарушение осанки с горизонтальным положением крестца. Иногда причиной спондилолистеза становятся дегенеративные процессы в межпозвонковых суставах или межпозвонковом диске.

Жалобы пациентов во многом зависят от степени смещения позвонка. В основном возникают боли в пояснице, крестце. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, длительном положении сидя или стоя, при подъеме тяжестей. Боли могут появиться в ногах и области тазобедренных суставов. При осмотре иногда удается обнаружить углубление над остистым отростком нижележащего позвонка, остистый отросток вышележащего позвонка обычно выступает.

В области спондилолистеза усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед), а над усиленным лордозом развивается компенсаторный кифоз (изгиб позвоночника выпуклостью назад). Движения в поясничном отделе становятся ограниченными. У больных может измениться походка. Она становится похожей на походку канатоходца, когда стопы ставятся на одной линии, а ноги в коленях и тазобедренных суставах согнуты. Ходят пациенты осторожно, чтобы уменьшить вибрацию позвоночника, которая усиливает боль. Изредка встречается ущемление нервных корешков и неврологические проявления спондилолистеза.

Наиболее информативными методами исследования при спондилолистезе является рентгенография позвоночника и магнитно-резонансная томография (МРТ). При рентгенографии можно выявить степень спондилолистеза, а выполнение МРТ позволяет оценить состояние спинного мозга и нервных корешков, которые могут быть вовлечены в патологический процесс.

Выполняются рентеновские снимки в положении пациента лежа, стоя и в функциональных проекциях при сгибании и разгибании позвоночника.

Рентгенологически выделяют четыре степени спондилолистеза:

  • Первая степень спондилолистеза устанавливается при смещении тела позвонка на одну четверть его длины.
  • При второй степени позвонок сползает на половину своей длины.
  • Третья степень характеризуется сползанием позвонка на две трети.
  • Сползание позвонка на всю поверхность тела считаетсячетвертой степенью.

Лечение спондилолистеза Если спондилолистез обнаружен в начале своего развития, назначается ограничение двигательного режима: меньше стоять, ходить, носить тяжести, избегать резких наклонов туловища. При острых приступах боли назначается постельный режим, с применение местных раздражающих мазей, тепловых процедур, нестероидных противовоспалительных препаратов. Назначается лечебная физкультура, специальные упражнения для укрепления мышц спины и брюшного пресса, но с исключением нагрузки на позвоночник. Если спондилолистез прогрессирует, боли в позвоночнике упорные, появляются стойкие неврологические нарушения применяется оперативное лечение.

Хирургическое лечение Показанием к операции является неэффективность консервативной терапии в лечении болевого синдрома. Операция заключается в стабилизации позвоночника и декомпресси (уменьшении сдавливания) нервных структур. В большинстве случаев для ревизии и декомпрессии нервных корешков и спинного мозга выполняется ламинэктомия (удаление дужки позвонка). Хирург удаляет избыточную рубцовую ткань в области спондилолиза, которая может сдавливать нервные корешки. Далее выполняется стабилизация позвоночника для ликвидации нестабильности позвоночно-двигательного сегмента.

Редактировала: Ксения Крупченкова.

Читайте так же

Остеопороз у мужчин

Остеопороз у мужчин

Многие считают, что остеопороз - это преимущественно женское заболевание. Конечно, по статистике данная болезнь у представительниц слабого пола встречается намного чаще, чем у мужчин (соотношение составляет примерно 80:20).
Ультрасонография

Ультрасонография

Ультрасонография, известная всем как УЗИ, - это процедура исследования органов и тканей с помощью аппарата, испускающего ультразвуковые волны, который формирует отраженный сигнал в изображение и отображает на компьютер.
Вторичные головные боли

Вторичные головные боли

Головные боли только в 10% случаев являются причиной какого-либо заболевания. В то же время известно более 40 различных болезней, сопутствующим, основным или единственным симптомом которых становятся головные боли разной интенсивности.
Грыжа Шморля. Диагностика и лечение

Грыжа Шморля. Диагностика и лечение

Грыжи Шморля (хрящевые узлы) - это поражение межпозвонковых дисков, которые образуются из-за внедрения нуклеозных ядер в тело верхнего или нижнего позвонка. Чаще всего это заболевание появляется в детском возрасте, в результате получения микротравм или же
Плоскостопие у детей: причины, последствия, методы лечения

Плоскостопие у детей: причины, последствия, методы лечения

Плоскостопие является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей. Особенность детского плоскостопия в том, что у детей данный дефект при надлежащем лечении может быть устранен совсем, в то время как во взрослом во

Записаться на бесплатный прием

Спасибо вам за обращение в клинику Бобыря, с вами свяжется администратор, в рабочее время для уточнения времени приема.