Головные боли. Мигрень

Главные виды первичной боли - мигрени, кластерная и головная боль напряжения. А вторичная - вызвана другим заболеванием, которое и провоцирует боль головы. Особенно часто вторичная боль происходит из-за травм, опухолей, инфекций, в том числе наркотических и алкогольных отравлений. Многие болезни являются ее следствием - гипертония, менингит, инсульт, сосудистые заболевания. Существует не одна сотня причин вторичных головных болей, а ее виды - это посттравматическая, реактивная, абузусная, при синуситах и другие.

Кластерная боль

Происходит короткими, односторонними приступами, которые повторяются многократно за день. Интенсивные боли мучают постоянно, затихая на короткие промежутки времени. Делятся на эпизодические и хронические. Эпизодические продолжаются различные промежутки времени от недели до года, затихают на месяц и даже год. Хронические - постоянные боли. Настоящие причины возникновения кластерной боли точно неизвестны. Изучают поведение таких областей головного мозга, как гипоталамус и тройничный нерв, реакцию вегетативной нервной системы. Замечено, что препараты, расширяющие сосуды, при обострениях провоцируют боль, и такие вещества, как никотин, алкоголь, нитроглицерин, гистамин. Однако без обострений в период затишья те же вещества кластерную боль не вызывают. 

Характерные признаки кластерной боли:

а) пульсирующая, интенсивная боль;

б) односторонние болевые ощущения в одном полушарии; в) локальная, окологлазная боль, проникающая внутрь; г) длительность приступов от четверти часа до нескольких часов; д) возникновение в одно время; е) ощущение тревоги перед началом приступа. 

При обнаружении таких признаков нужна консультация специалиста, который установит диагноз и определит методы лечения. Полностью излечиться невозможно, но если не лечиться, то придется много страдать. Приступы часто снимаются обычными медикаментами, а если они не эффективны, то имеются другие способы лечения. Это может быть процедуры с чистым кислородом или применяют новокаин в виде спрея и капель. Иногда кратковременно, чтобы уменьшить период обострения, назначают стероиды. Ну и, конечно, рекомендуются очень популярные и эффективные методы: иглорефлексотерапия, массаж и гимнастика. 

Мигрень

Эта болезнь известна с давних времен, часто описывается в классической литературе. Заболевание достаточно изучено, ее появление связано с изменениями в нервной системе. Сбой в центральной нервной системе стимулирует сосуды, что и приводит к появлению болей. Замечено, что мигрень легко провоцируется: лекарствами и продуктами, внешними неблагоприятными природными переменами, образом жизни больного, режимом сна и отдыха, у женщин дополнительно менопаузой. 

Признаки скорого появления мигрени: раздражение от света и запахов, онемение лицевой части и невнятная речь. Хотя боль может появиться и без признаков, продолжаться от 4 часов до 3 суток и сопровождаться тошнотой, а иногда и поносом. Как правило, боль концентрируется в передней части головы. Сопровождается головокружением, усталостью и раздражением. Переносить ее лучше лежа, так как при любой нагрузке, даже при ходьбе, боль усиливается. При таких проявлениях обращение к врачу обязательно и как можно быстрее. Мигрень очень трудно диагностируется, пока подтвердится диагноз - уйдет большое количество времени. Надо учитывать, что это заболевание тяжело лечится и на подбор нужных лекарств может уйти не один месяц. В совокупности получается большой промежуток времени без эффективной помощи, а это дополнительные страдания. Лечение сугубо индивидуально - универсального метода лечения, подходящего всем, к сожалению нет. При подборе нужного сочетания лекарственных препаратов наступает значительное облегчение. Одни средства предотвращают, а другие уменьшают боль. Есть универсальные препараты, которые применяются всегда, все зависит от личной восприимчивости больного. 

Препараты, быстро прекращающие рецидив, обладают сосудосужающим действием. Чтобы они быстрее действовали, их выпускают в виде спреев и инъекций. Применяются они не 7 -10 дней, при более длительном использовании могут вызвать осложнения. Все препараты с сильным обезболивающим действием применяются только при острой необходимости. Современная методика лечения - профилактика. Из препаратов наиболее эффективны - антидепрессанты, противосудорожные, бета-блокаторы. Для снятия тошноты и рвоты, допускается применение нейролептиков.

Некоторые ученые считают, что развитию мигрени у женщин способствует недостаток магния, поэтому сульфат магния прописывается довольно часто. Основной профилактической мерой, несомненно, являются физическая культура в любом виде, не исключаются и отягощения. Рекомендуются физические упражнения на свежем воздухе, интенсивные прогулки, велосипед и плавание в бассейне. Очень популярны и действенны восточные методики: иглоукалывание и иглорефлексотерапия, массаж и китайская гимнастика. Эти методики не только снижают болевые ощущения, но и снимают стресс, значительно укрепляют здоровье.

Головные боли напряжения (ГБН)

Их неверно диагностируют, считают иными болезнями или разновидностью мигрени. Причины возникновения ГБН точно не установлены, подмечены действия пациента, способствующие их появлению. Все они связаны с распорядком дня и жизненными привычками: тревожный сон, изменение или неправильное питание, нарушение осанки или длительное нахождение в одной позе, психические нагрузки, стресс, алкоголь, курение, чрезмерное употребление напитков, содержащих кофеин. Иногда просто появляются: повышенная раздражительность от света, позывы тошноты.

У одних больных боли появляются редко и длятся не более двух дней. У других ежедневно наблюдаются хронические, непрекращающиеся боли. Она в обоих случаях опоясывает всю голову, наблюдается в любое время. Диагностируется на основании полученных сведений с использованием инструментальных способов. Лечение практически не отличается от лечения мигреней, больше времени уделяется работе с психологом.

Абузусная головная боль

Эта боль связана с неумеренным употреблением лекарственных препаратов, повсеместно встречается у больных, особенно злоупотребляют приемом лекарств женщины. Пациенты, принимающие в повышенных дозах, или чаще, чем требуется медикаменты, снижающие боль, получают обратный эффект. У них возникает хроническая абузусная боль. Обычно чрезмерно принимают известные анальгетики - аспирин, ибупрофен.

Злоупотребляют и препаратами, содержащими кофеин и кодеин в качестве усилителя обезболивающего действия. А вообще, при болях принимают лишнюю таблетку более 70% больных. Симптомы абузусной болезни похожи на проявления мигрени и ГБН, но есть одно существенные отличие. Это стойкая зависимость от приема лекарственных средств, появление боли в одно фиксированное время после приема лекарств. Лечение занимает несколько месяцев, снимается интоксикация и доза лекарства.

Посттравматическая головная боль 

Повсеместно случается в случае травмы головы, вызванных падением, полученных в результате террористического акта, инцидентов, ДТП. Считается вторичной, потому что она получена в результате внешнего воздействия. Появляется не сразу, а в течение промежутка времени и проходит после ликвидации последствий травмы. Врач, чтобы диагностировать заболевание, выясняет причину, а затем пытается устранить ее.

При диагностировании, кроме осмотра, определения неврологического статуса, возможен рентген, КТ или МРТ. Длительность лечения находится в прямой зависимости от тяжести травмы и головной боли. При несильных болях применяют набор обычных обезболивающих, а при постоянных требуется комплексный подход. Еще сложнее лечение, если обнаружатся кровоизлияния или поражение височно-челюстного сустава.

Реактивные головные боли

Болевая реакция организма на негативное воздействие окружающей среды или своих больных органов, получила название реактивные головные боли. Причин возникновения тысячи, причем открываются все новые и новые. Особо выделяются инфекционные заболевания, аллергия, гормоны, обезвоживание, нарушение сна, алкоголь, наркотики. Оказывают влияние и заболевания, такие как невралгии, недостаточности и другие. Отличительная черта этих болей то, что при отсутствии причины ее вызвавшей исчезает и сама боль. Лечение вызывает определенные трудности, прежде всего, в определении аллергена, инфекции, заболевания. После излечения основного заболевания стихают и реактивные боли.

Головные боли при синуситах

Воспаление носа, возникающие в результате ОРЗ или аллергии, носят название синусит. При этом заболевании, скопившиеся слизь и гной, давят на стенки и вызывают головную боль. Эта боль действительно связана, в основном, с синуситом. Хотя часто выставляется и ошибочный диагноз, когда при мигрени создается ощущение давления в пазухах. Учитывая, что боль снимают однотипные лекарственные средства, часто лечат синуситные боли, хотя имеют место совершенно другие заболевания.

Первыми симптомами, указывающими на синусит, является боль в передней части лица, отдающая в уши и зубы. Головные боли резко усиливаются при обострениях синусита. И сразу стихают после прокола гайморовых пазух. Диагноз ставится ЛОР врачом, он же назначает лечение. Диагноз пересматривают, если после 7 дней лечения синусита, облегчения не наступает. 

лечение головных болей

Головные боли известны людям с древних времен, о мигрени есть упоминания даже в библии. Многие исторические личности страдали от головной боли. Ученые не раскрыли все тайны возникновения и лечения этой болезни. Но лечить и постоянно находить новые формы лечения этого недуга - жизненно необходимо.

Находить новые формы лечения и изучать головные боли, имеющие не инфекционный характер и не спровоцированные другой болезнью, очень трудно. Восприятие этого вида боли сугубо индивидуально, приборы с градуированной шкалой величины боли, отсутствуют. Одно и то же болевое ощущение, которое бы беспристрастная техника оценила в 5 единиц, больные оценивают в 3, 5 и даже10 единиц. Изучать болезнь на животных тоже невозможно. А лечить надо, и лечить правильно и осторожно. Задача - верно определить категорию заболевания и вылечить, а не ограничиваться снятием болевого синдрома.

Различают первичные и вторичные головные боли.Первичные головные боли общеизвестны:мигрень, головные боли напряжения и кластерные головные боли. Эксперты полагают, что первичные боли, прежде всего, влияние внешней среды: температуры, физической нагрузки, усталости, недостатка сна, некоторых продуктов и лекарств. И развиваются они медленно. Большинство пациентов с этой категорией имеют генетическую предрасположенность к ней.

лечение головной боли при мигрени

Лечение проходит более успешно при раннем обращении в лечебное учреждение. Больному следует остерегаться неблагоприятных факторов окружающей среды, волнений, перегрузок, приема определенных лекарств и продуктов. А если все-таки беспокойство возникает, то следует применять антидепрессанты. Для быстрого снятия приступов обычно применяют триптаны. Все триптаны похожи по составу и степени воздействия: суматриптан, ризатриптан, фроватриптан и другие.

Применяются и нетриптановые препараты - эрготамины, кафергот, мигранол, мидрин. Причем на некоторых больных они воздействуют эффективнее триптановых. Если приступы сопровождаются тошнотой и рвотой, то применяют препараты компразин, фенегран. А при тяжелых проявлениях тошноты и рвоты, необходимо ввести внутривенно прохлоперазин. Чтобы избежать обезвоживания, больным необходимо употреблять большое количество жидкости. 

Более сильными болеутоляющими лекарствами являются комбинированные препараты. Это фиорецат, фиоринал или тайленол, где анальгетики сочетаются с кофеином и кодеином. Если при применении рекомендованных препаратов приступ не проходит и продолжается более 3 суток, необходима хотя бы кратковременная госпитализация. Для пациентов с частыми и сложными приступами мигрени, особенно, когда отмечаются неврологические симптомы, рекомендуется в качестве дополнения к основному лечению - превентивное лечение.

Превентивная терапия - предотвращение развития заболевания и поддержание в идеальной форме общего состояния здоровья. Прежде всего, при таком подходе нужно учитывать сопутствующие болезни и негативные действия назначаемых препаратов на другие органы. Продолжительность лечебного процесса зависит от умелого подбора медицинских препаратов и индивидуальных возможностей больного по снижению применяемых дневных и разовых доз.

Лечение головных болей натяжения (напряжения)

Болевые ощущения опоясывают голову в лобной, височной и затылочной частях. Болевые ощущения являются реакцией на продолжительную неподвижность при работе. Пациенты с такой болью - самые частые посетители в лечебных заведениях. Типичные больные, которым диагностируются эти головные боли - операторы персональных компьютеров и профессиональные водители автомобиля. Лечение для всех заболевших начинается с основного требования.

Установить правильный распорядок дня, где соблюдается минимальное время сна, чередуются движение и покой. Далее лечение больных с эпизодической и хронической болью имеет отличия. При редких болях прописывают транквилизаторы и анальгетики. Если появляются спазмы мышц, то с анальгетиками применяют миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, баклофен). Больным с нечастыми болями назначают физкультурные комплексы и массаж. При лечении хронических болей применяют антидепрессанты (амитриптилин), ингибиторы (сераталин, пароксефин) и профилактические методы. Лечат таких больных курсами до полугода.

Лечение кластерных головных болей

Почему появляются эти боли - неизвестно, но предшествующие травмы головы, прием алкоголя и курение способствуют их началу. Считается, что эти боли возникают аналогично мигрени, поэтому при их лечении успешно применяются одни и те же препараты. Быстро прерывает приступ кластерной боли укол метилпреднизалона в затылочный нерв. Уменьшает боль и прекращает приступ применение лечения кислородом. Несмотря на то, что механизм лечебного воздействия кислорода не ясен, лечение этим способом лучшее. 

Лечение вторичных головных болей

Эти головные боли связаны с болезнями организма человека и прекращаются по мере избавления от этих проблем. 

При внутричерепных опухолях, когда повышается внутричерепное давление, появляется сильная боль и рвота при малейшем движении, а в дальнейшем сильная боль возвращается, стоит только немного напрячься. Лечением, прежде всего, добиваются снижения внутричерепного давления. 

При менингите в любой его форме раздражена кора головного мозга, что вызывает непрекращающиеся головные боли. В процессе лечения добиваются полного исчезновения инфекции и снижения воспалительного процесса. 

При посттравматической головной боли дополнительно нарушается память и больной становится раздражительным. Лечением добиваются ускорения процессов обмена в головном мозге и ликвидации имеющихся симптомов. 

При отраженной головной боли, происходящей из-за болезни зубов и изменений в шее, челюстном суставе, пазухах носа, лечат саму болезнь, ставшую причиной головной боли. 

При сердечно-сосудистых заболеваниях - атеросклерозе, гипертонии, инсульте и т.д. неизбежны мучительные боли в голове. Лечением добиваются стабилизации болезни, применяется оперативное лечение, если это необходимо.