Грыжа поясничного отдела позвоночника
Поясничный отдел позвоночника – самое частое место локализации межпозвонковых грыж. В Клинике Бобыря для борьбы с этим заболеванием применяются все доступные безоперационные методики. Мы используем запатентованный авторский метод – дефанотерапию.
- Мы 35 лет успешно лечим межпозвонковые грыжи
- Методика дефанотерапии позволяет за 1-2 сеанса избавиться от боли
- Клиника Бобыря имеет все необходимое для диагностики заболеваний позвоночника
Поясничные межпозвонковые грыжи в цифрах и фактах:
- Заболеваемость межпозвоночными грыжами поясничного отдела – примерно 1–2 случая в год.
- В 48% случаях грыжа возникает в диске, который находится между последним (V) поясничным позвонком и крестцом. В 46% - между IV и V поясничными позвонками. В 6% - в другом месте или две и более грыж в разных местах.
- Обычно симптомы заболевания проходят в течение 4–6 недель, самостоятельно или на фоне медикаментозного лечения.
- В 75% случаев с симптомами удается справиться без операции. Хирургическое лечение требуется редко.
Как устроены поясничные позвонки и межпозвонковые диски?
- Это практически самая нижняя часть позвоночного столба. На нее приходятся очень высокие нагрузки, особенно во время ходьбы, бега, прыжков, поднятия тяжестей. Ниже расположен крестец, но он, в отличие от поясничного отдела, представляет собой единую сросшуюся кость, поэтому в нем патологий межпозвонковых дисков не бывает.
- Для того чтобы улучшить амортизацию, в поясничном отделе есть лордоз – изгиб вперед. Соседние отделы позвоночника – грудной и крестцовый – изогнуты в противоположную сторону, назад (такое положение называется физиологическим кифозом).
- Поясница заключена между двумя практически неподвижными отделами позвоночника – грудным и крестцовым. Многие движения (повороты корпуса, наклоны вбок, вперед и назад) обеспечиваются именно поясничными позвонками, и из-за этого нагрузка на них еще больше повышается.
- Каждый позвонок у новорожденного ребенка состоит из нескольких частей, соединенных хрящиками. По мере взросления они замещаются костной тканью, причем созревание позвоночника происходит сверху вниз. Заращение поясничных позвонков происходит в последнюю очередь, и именно здесь чаще всего возникают «ошибки», которые могут привести к дисковым грыжам и болям в спине.
- В центре находится наиболее мягкая, эластичная часть – пульпозное (студенистое) ядро. Именно за счет него в основном обеспечиваются функции диска.
- По периферии ядра находится плотное фиброзное кольцо. Оно удерживает ядро, не дает ему растекаться, придает диску прочность и помогает ему сохранять форму.
Почему в поясничном отделе позвоночника возникают межпозвонковые грыжи?
- Наследственность. Пожалуй, этот фактор можно поставить на второе место по значимости после возраста. У кого-то межпозвоночные диски с рождения «крепче», у кого-то – «слабее». Один человек может всю жизнь просидеть, согнувшись, за офисным столом, и сохранить к старости относительно здоровую поясницу. Другой будет вести активный образ жизни, поддерживать себя в хорошей физической форме, и к 40 годам, а то и раньше, его начнут беспокоить боли, станет «отстегиваться» нога. Примеры несколько утрированные, но все же наследственность играет колоссальную роль.
- Неправильное поднятие тяжестей. Когда вы поднимаете с пола что-то тяжелое, нельзя, чтобы ваша поясница сгибалась. Нагрузка должна приходиться на суставы ног: нужно не наклонять корпус, а присесть. Если человеку приходится регулярно поднимать грузы, и он делает это неправильно, его поясничные межпозвонковые диски начинают разрушаться раньше.
- Постоянные высокие нагрузки на поясницу. Один из факторов – тяжелая физическая работа, когда приходится носить грузы или подолгу что-то делать, согнув спину. Не в лучшем состоянии поясничный отдел позвоночника и у офисных работников, особенно если рабочее место оснащено неправильно, если работник сидит, согнувшись «крючком». Если человек имеет лишний вес, то каждый килограмм сверх нормы повышает нагрузку на поясницу.
- Плоскостопие и нарушение осанки. Деформации опорно-двигательного аппарата приводят к тому, что нагрузки на позвоночник распределяются неправильно, неравномерно. В межпозвоночных дисках создаются участки повышенного давления, и это способствует появлению грыжи.
- Курение. Казалось бы, как табачный дым может ослабить позвоночник? Когда человек выкуривает сигарету, его сосуды, в том числе те, что кровоснабжают позвонки и межпозвоночные диски, спазмируются, нарушается приток крови. А теперь представьте, что это происходит регулярно. Естественно, дегенеративные процессы ускоряются.
Что происходит с межпозвоночным диском?
Симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе
- Сдавление нервных корешков. Тут наблюдается интересная картина. Многие думают, что это основная и даже единственная причина. Но в реальности все не так однозначно. Деформированный диск может находиться очень близко от нервов и не вызывать никаких симптомов.
- Раздражение нервов веществами, которые содержатся в «вытекшем» студенистом ядре.
- «Дисковая боль», которая возникает непосредственно в самом пораженном диске и не связана с повреждением нервных корешков спинного мозга.
Как выглядят типичные симптомы межпозвонковой грыжи в поясничном отделе?
- Боли в ногах. Этот симптом не случайно находится в списке на первом месте, так как зачастую он выражен сильнее, чем боли в пояснице. Для его обозначения есть специальный термин – ишиас или радикулопатия. Обычно болевые ощущения локализуются с одной стороны, распространяются вниз по задней поверхности ноги.
- Боли в нервах. Чаще всего возникают в ногах, но отличаются от ишиаса. Болевые ощущения при этом обычно острые, резкие, жгучие, колющие, либо напоминают удар электрическим током.
- Симптомы бывают разными. Грыжи могут быть разного размера, сдавливать разные нервные корешки, в зависимости от этого боли могут возникать в пояснице, ягодице, бедре, голени, стопе.
- Нарушение чувствительности. Особенно ярко проявляется в ногах, в виде онемения кожи, покалывания, «ползания» мурашек. Ощущения напоминают те, которые возникают, если «отсидеть» или «отлежать» ногу.
- Расстройства движений. Чаще всего проявляются в нарушении подъема стопы во время ходьбы и «падении стопы» – состоянии, когда у нее полностью исчезает свод.
- Боль в пояснице. Этот симптом присутствует не всегда. Боль может быть тупой, пульсирующей, может сопровождаться напряжением поясничных мышц.
- Боль усиливается во время движений (особенно резких) и повышенных нагрузок на поясницу. Например, если человек долго сидит или стоит. Иногда к усилению боли приводит кашель, чихание, смех. Иногда человек не может точно сказать, что конкретно вызвало у него боль.
Что такое синдром конского хвоста?
- Нарушение контроля над мочевым пузырем, недержание мочи.
- Нарушение контроля над прямой кишкой недержание стула.
- Онемение кожи в области заднего прохода, промежности, внутренних поверхностей бедер (такое состояние называют седловидной анестезией).
- У мужчин возникают проблемы с эрекцией, развивается эректильная дисфункция.
- Слабость в ногах.
Современные методы диагностики поясничных грыж
Осмотр врача
- Вас попросят пройтись, наклонить корпус вправо, влево, в стороны, повернуть его.
- Врач проверит чувствительность кожи, тонус и силу мышц, рефлексы на ногах.
- Врач проведет пробу Ласега. Он уложит вас на кушетку на спину и будет поднимать вашу прямую ногу вверх, пока вы не почувствуете боль. Если боль возникла, когда нога поднята под углом 30–70°, это свидетельствует в пользу межпозвонковой грыжи.
- Врач нажмет на некоторые точки в области поясницы, чтобы проверить, не возникает ли при этом боль.
Дополнительные исследования
- МРТ. Наиболее информативный метод диагностики, может показать изменения в межпозвонковом диске, пораженные нервные корешки. К сожалению, МРТ имеет некоторые ограничения к проведению. Аппараты есть пока еще не во всех клиниках. Исследование противопоказано пациентам, которые носят кардиостимуляторы, страдают тяжелым ожирением, клаустрофобией и др.
- КТ. Хорошая альтернатива в случаях, когда МРТ противопоказана.
- Рентгенография. При межпозвоночных дисках используется лишь как дополнительный, вспомогательный метод диагностики. На рентгенограммах можно увидеть лишь костные изменения: переломы и смещения позвонков, искривление позвоночника и др.
- КТ-миелография. Представляет собой классическую компьютерную томографию в сочетании с введением рентгеноконтрастного вещества в спинномозговую жидкость. На снимках хорошо видно место сдавления нервных корешков, можно оценить местоположение, размеры межпозвонковой грыжи.
- Электронейромиография. Проверка прохождения нервных импульсов по мышцам и нервам при помощи специальных электродов.
Лечение межпозвонковых грыж поясничного отдела
Безоперационные методы лечения межпозвонковой грыжи поясничного отдела
- В течение первых двух суток с момента возникновения боли помогают холодные компрессы. Можно использовать полотенце, смоченное в холодной воде, или пакет со льдом. Но важно не переборщить: слишком сильный холод не полезен ни для позвоночника, ни для мышц, ни для почек.
- Спустя 48 часов холод нужно сменить на тепло. Это может быть обернутая вокруг поясницы шерстяная шаль, грелка (обязательно заверните ее во что-нибудь, чтобы не обжечься) или горячие ванны. Тепло помогает расслабить спазмированные мышцы, улучшить приток крови к поврежденному диску и нервным корешкам.
- Некоторым пациентам помогает облегчить боль постоянное чередование тепла и холода на область поясницы.
- Болевой синдром зачастую бывает связан с мышечным спазмом, поэтому врач может назначить миорелаксанты – препараты, которые помогут расслабить напряженные мышцы.
- Постельный режим полезен, но в разумных пределах. Провести в постели можно максимум 1–2 дня. Потом нужно вставать, стараться выполнять домашние дела, которые не требуют больших физических усилий. Если постоянно лежать, это приведет только к усилению мышечного спазма и боли.
- Если боль очень сильная, в спинномозговой канал вводят глюкокортикоиды – препараты гормонов коры надпочечников, которые помогают снять воспаление и боль.
Дефанотерапия – уникальный метод доктора Бобыря
- Диагностику, выявление напряженных участков в мышцах поясницы.
- Мануальное тракционно-импульсное воздействие на позвоночный столб.
- Методы релаксации и массаж.
- Комплекс психофизических упражнений, которые помогают выработать правильную осанку и создать надежный мышечный корсет, который будет защищать позвоночный столб от чрезмерных нагрузок. Благодаря этому эффект закрепляется.
- Это одна из наиболее эффективных мягких мануальных техник. Зачастую она даже может стать альтернативой хирургическому лечению.
- Эффект наступает быстро. Обычно для того, чтобы избавить пациента от болей в пояснице, требуется всего несколько сеансов. Иногда заметные улучшения отмечаются уже после первого сеанса.
- Дефанотерапия предусматривает воздействие не только на позвоночный столб. Большое значение имеют психологические моменты, у человека формируется установка, подсознательная мотивация на то, чтобы ходить ровно, легко.
- Во время сеансов совершенно нет боли и дискомфорта. Воздействие всегда щадящее, максимально физиологичное.
- Дефанотерапия – безопасный метод лечения, у которого практически нет противопоказаний. Ее можно применять в любом возрасте.
- Цель коррекции в ходе сеансов дефанотерапии – не просто устранить симптомы, а найти и ликвидировать первопричину заболевания, улучшить здоровье пациента и заставить его опорно-двигательную систему снова работать правильно.
- Благодаря методу кинестетической диагностики, врач всегда может проконтролировать состояние позвоночника пациента, эффективность лечения. Для этого не нужно проводить рентгенографию и подвергать организм лишнему облучению.
Хирургическое лечение межпозвонковой грыжи в поясничном отделе
В каких случаях при поясничных дисковых грыжах показано хирургическое лечение?
- Боль очень сильная, мучительная, при этом человеку сложно стоять, сидеть, заниматься повседневными делами.
- Неврологические симптомы, такие как онемение, слабость в ногах, продолжают нарастать, несмотря на лечение.
- Нарушается работа мочевого пузыря, прямой кишки, развивается недержание мочи, стула.
- Несмотря на то, что лекарственная терапия была дополнена массажем, физиотерапией и мануальной терапией, симптомы не уменьшаются.
Как проводят процедуру?
- Нет большого разреза. Хирург делает всего лишь прокол в области поясницы и вводит один инструмент примерно 7 мм в диаметре.
- Не нужно разрушать позвонок. Инструмент вводят в спинномозговой канал через естественное межпозвоночное отверстие, в котором проходят нервные корешки.
- Во время операции не нужен общий наркоз. Пациента укладывают на живот, анестетик вводят в спинномозговой канал. Больной остается в сознании, может во время вмешательства беседовать с врачом.
- У таких операций стало намного меньше противопоказаний, их можно проводить у людей разного возраста, в том числе у пожилых. Правда, круг показаний за последние годы тоже сузился. Врачи стараются справиться с поясничной грыжей консервативными методами, и только лишь когда все они испробованы, встает вопрос о хирургическом вмешательстве.
- После миниинвазивного вмешательства быстро происходит восстановление. Боль перестает беспокоить сразу же. На следующий день можно встать и самостоятельно поехать домой.
Нетрадиционные и народные методы лечения межпозвоночной грыжи
Насколько эффективно лечение? Каков прогноз?
Как предотвратить межпозвонковую грыжу в поясничном отделе позвоночника?
- Поднимайте тяжести с земли правильно. Не нужно сгибать поясницу. Приседайте, пусть работают суставы ног.
- Если вам приходится часто переносить грузы, помните о гигиене труда. Не перегружайте позвоночник. Очень тяжелые предметы лучше поднимать и переносить вдвоем. Периодически отдыхайте.
- Если у вас, напротив, сидячий образ жизни, старайтесь делать перерывы, во время которых вставайте, проходитесь, разминайтесь. Обеспечьте для себя достаточную физическую активность: запишитесь в спортивный зал, бассейн.
- Вообще, если у вас имеются какие-либо факторы риска, вашей пояснице нужна дополнительная забота и защита. Проходите периодически курсы массажа, сеансы коррекции у врача-остеопата. Очень полезны для спины занятия йогой, гимнастикой ци гун (и не только для спины, но и для всего опорно-двигательного аппарата).
- Как мы помним, избыточный вес – это фактор риска, потому что он оказывает дополнительную нагрузку на поясницу. Поэтому от лишних килограммов придется избавиться.
- Если вы курильщик, то с сигаретами тоже лучше расстаться. За отказ от вредной привычки вам будут благодарны легкие, позвоночник и другие органы.
- Если у ваших близких родственников есть проблемы с позвоночником, то вам нужно беречь поясницу вдвойне.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДЯТ ВРАЧИ КЛИНИКИ БОБЫРЯ СО СТАЖЕМ ОТ 15 ЛЕТ
Методы лечения
посмотреть все методы лечения »ЧТО О НАС ГОВОРЯТ
все отзывы08-07-2024 13:05
Мы с мужем хотим выразить благодарность работникам клиники Бобыря. Как только мы входили в… Читать дальше
21-12-2023 15:25
Я прошла курс массажа у масажиста Юлии, замечательный массажист, професионал своего дела.…
Читать дальше
23-10-2023 10:50
Хочу выразить ОГРОМНУЮ благодарность Руслану!!! Не знаю что бы я делала без его помощи!…
Читать дальше
24-08-2023 12:58
С методом дефанотерапии я познакомилась 25 лет назад случайно. Тогда меня попросили сопроводить…
Читать дальше