Межпозвоночная грыжа диска. Лечение грыжи позвоночника

В запущенных случаях осложнениями недуга могут стать параличи и ослабление произвольных движений ножных мышц. Возможно снижение или повышение их чувствительности. При заболевании функции органов таза тоже часто подвергаются патологическим изменениям. Почти пятая часть из числа пациентов, страдающих этим недугом, не могут обойтись без оперативного вмешательства. Повреждения дисков между поясничными и крестцовыми позвонками являются причиной половины операций в нейрохирургических отделениях больниц.

Сценарий болезни развивается следующим образом. Разорвавшийся межпозвонковый диск образует грыжу позвоночника, которая выступая, сдавливает корешок нерва на участке выхода из спинномозгового канала. Нерв воспаляется, нарастает отек. Все это рождает болезненные ощущения и, как правило, потерю чувствительности примерно через 24 часа после первых симптомов заболевания. Часто боль от защемленного нерва воспринимается пациентом как боль в ноге. Другая часть нерва, которая не подвергается компрессии, отказывается функционировать. Это способствует внезапному падению чувствительности и нарастанию слабости в конечности.

Проявление

Боль, возникающая в спине и ноге – главная жалоба пациентов. Даже в очень молодом возрасте небольшое физическое усилие, неудачное положение во время сна или при работе, неловкое движение могут спровоцировать заболевание. Подобно «прострелу», началу болезни может послужить наклон с поворотом в сторону. Боль средней силы в области поясницы возникает внезапно. В течение 24 часов к ней присоединяются боль и слабость в ноге. 

Движения, чихание, кашель способствуют усилению болей, и зачастую больному требуется постельный режим для снижения их интенсивности. Порой добиться ослабления боли можно только в горизонтальном положении с приподнятыми ногами.

Прогрессирование болезни можно разделить на 2 этапа

Первый начинается вместе с болью в поясничной части. Эта боль знаменует собой начало разрушительного процесса. Различные неблагоприятные воздействия на межпозвоночный диск постепенно разрушают фиброзное кольцо, снижая запас его прочности. Пульпозное ядро начинает выпирать из межпозвоночного диска, что влечет за собой расстройство кровообращения этой области, окружающие ткани отекают, прекращается или снижается снабжение кислородом корешка нерва спинного мозга. Возникающий при этом болевой синдром вызывает усиление тонуса мышц в пораженной области, а расположенные выше части позвоночника подвергаются деформации.

В течение второго этапа развития заболевания болевой синдром приобретает несколько видоизмененную форму. Боль значительно усиливается из-за давления на корешок нерва, который отекает и страдает от недостатка кровоснабжения. Но локализация боли изменяется: она стихает или исчезает вовсе из пояснично-крестцовой части, перемещаясь в область, соответствующую зоне иннервации сдавленного корешка. Есть версия, что ослабление боли - следствие того, что повреждение фиброзного кольца ведет к снижению давления внутри межпозвоночного диска.

В этот период боли распространяются по внешней стороне конечности и носят постоянный или периодический характер. К ним могут присоединиться различные расстройства чувствительности: снижение, повышение или отсутствие. 

В большинстве случаев грыжа поражает диски L4-L5 и L5-S1. А в редких случаях под удар попадают L3-L4. 

Часто пациенты принимают вынужденные позы, которые позволяют им смягчить болевые ощущения. Положения больного проявляются в виде сколиоза, выпрямления поясничного отдела, ограничения движений туловища. 

Также у больного могут быть выражены симптомы вегетативных расстройств: увеличение потоотделения, повышение температуры и отечность кожи. В тяжелых случаях могут возникнуть парезы или параличи, но это редкие последствия межпозвоночной грыжи. В отдельных случаях прослеживается атрофия мышц, и, как следствие, «похудание» конечности. Сначала наблюдается симптом раздражения, далее – симптом выпадения функций.

лечение межпозвоночной грыжи диска

Человек, страдающий любым заболеванием позвоночника, в том числе межпозвоночной грыжей, прежде всего должен быть обеспечен максимумом покоя и соблюдать постельный режим. Физические усилия должны быть сведены к минимуму. При выполнении данных рекомендаций выздоровление наступает, как правило, в течение 2-3-х месяцев. Пациенту можно посоветовать лежать на спине, а ноги поместить на возвышение. Необходимо менять периодически положение тела в поисках наиболее безболезненной позы. Прием обезболивающих и противовоспалительных лекарств не ускорят выздоровление, но облегчат состояние больного. Боль может пройти к концу первого месяца болезни, но это не значит, что межпозвоночный диск снова цел и невредим. Для полного восстановления диска потребуется еще, как минимум, один месяц.

Если болевой синдром не снимается в течение длительного времени (2 недели - 3 месяца), а также при усилении неврологической симптоматики, то операции не избежать.

В настоящее время успешно применяют довольно-таки старый, но хорошо себя зарекомендовавший способ терапии межпозвоночной грыжи – вытяжка позвоночника. Вытяжение способствует созданию перепада давления между позвонками, что может помочь втянуть грыжу. Во время применения данного метода лечения необходимо правильно рассчитать усилие и направление вытягивания, чтобы не ухудшить состояние позвоночника еще больше. При правильно подобранных параметрах боль, как правило, ослабляется.

Алгоритм терапии грыжи межпозвоночных дисков:

Постельный режим и обезболивающие препараты для уменьшения страданий при умеренных и терпимых болях в течение месяца.

Метод вытяжения позвоночника может помочь быстро снизить болевые ощущения. Проводить его следует многократно.

При упорных и сильных болях после применения в течение длительного времени постельного режима и многократного вытяжения позвоночника, возможно проведение операции.

По окончании лечения, если наступило выздоровление, рекомендуется провести курс лечебной гимнастики. Это поможет укрепить слабые мышцы, и вернет позвоночнику привычную подвижность и функциональность.

Даже при отсутствии болей у пациента может время от времени проявляться гипестезия и слабость в ноге. Это объясняется неполным восстановлением пострадавшего корешка нерва. При этом нога может свободно двигаться. Осложнений при строгом выполнении всех рекомендаций, как правило, не встречается.