Сустав плеча имеет шаровидную форму. Он находится между лопаткой и плечевой костью, и является соединительным элементом. Плечевая кость входит в сам сустав. Весь сустав и верхняя часть плевой кости окружены специальной мышечной тканью.
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Эту ткань называют капсулой сустава, так как она соединяет в себе еще и некоторые связки. Сверху плечевой сустав весь покрыт вращательной манжетой, которая образуется из нескольких мышц. Эта манжета помогает суставу вращаться, а также фиксирует сустав на своем месте. Также за счет этих мышц зависит стабильность работы сустава.
Когда человек выполняет такие движения, как бросание или падает на вытянутую руку, то это может привести к повреждению суставной капсулы. Если такие движения повторяются часто и с применением силы, то тогда может случиться растяжение или же разорвется мышца. Если такое повреждение произошло, то теперь ткань соединяющая сустав уменьшает свою прочность, и тогда плечевой сустав будет работать не на полную силу. Теперь сустав сможет выполнять меньше движений, и такое состояние называется нестабильностью сустава. В результате этой нестабильности из сустава может выйти верхняя часть плечевой кости, что называется вывихом. Чаще нестабильность работы плечевого сустава наблюдается на одном плече, но иногда можно встретить вывиха на обоих плечах. Двойной вывих наблюдается у людей со слабой соединительной тканью или же у пловцов, так как они усердно работают двумя руками при плавании.
Нестабильность сустава начинается со смещения головки кости в двух направлениях. Головка начинает выскальзывать с сустава частично, что вскоре может привести к небольшим подвывихам. Мышцы защищают сустав и плечевую кость от вывиха, и мышцы начинают сильно напрягаться. В результате начинается воспаление и сильные боли в плече.
Вывих плеча может образоваться при падении на руку. Подобные травмы часто получают спортсмены, играющие в футбол или регби. Также нестабильность плеча может появиться со временем. Оно происходит, когда плечо нагружается много раз. Часто подобные растяжения получаются при плавании. И последней причиной образования нестабильности плечевого сустава является врожденное заболевание, то есть гипермобильность суставов.
Можно выделить ряд факторов, которые приводят к данной проблеме. Они также сопровождаются рядом симптомов. Данной проблемой занимается врач-реабилитолог. Именно он проводит лечения, выявив факторы, которые привели к данной травме. К таким факторам можно отнести:
Как же человеку определить проблемы с плечевым суставом? Часто человек и не знает, что у него есть подобная проблема, так как у него не возникает никакие симптомы. Если они и встречаются, то их очень мало. Если нестабильность плечевого сустава была вызвана травмой, то вначале могут возникать сильные боли во время выполнения ряда движений или после их выполнения, а также появляется частичная дислокация плеча.
Часто только потом можно определить дислокацию плеча или же по-другому вывих. Определить вывих можно при выполнении абдукции, то есть ряда движений, таких как отведение руки в сторону или совершение других движений. Также после получения травмы человек не может выполнять некоторые движения после отдыха, а точнее утром, после сна.
У пациента с данным видом травмы в плече могут возникать небольшие пощелкивания или другие ощущения, которых он ранее не испытывал. Также наблюдает мышечная слабость и слабость при выполнении стандартных движений рукой. Поспав на больном плече, у человека начинают ощущать боль в плечевом суставе. Такие боли продолжаются в течение нескольких минут, а потом прекращаются. Часто при нестабильности сустава человек может сам вывихнуть себе плечо. Больные часто могут жаловаться на усталость в руках при выполнении простых движений. В этом случае задевается нерв,который и вызывает парестезию.
Диагноз может поставить врач при осмотре травмированного плеча. Травматолог должен провести ряд тестов, которые должен выполнить пациент. Врач также должен посмотреть историю болезней пациента, пальпацию и определить болезненность плеча, определить какие движения пациент может выполнять, а какие нет. Проведя функциональные тесты, травматолог сможет поставить свой диагноз и назначит лечение.
Высокая степень растяжения соединительной ткани еще не говорит, что это является нестабильностью плечевого сустава. Врач должен подтвердить этот диагноз, проведя несколько пробных упражнений на плече. Иногда врач может послать пациента пройти МРТ, который точно покажет патологические изменения в плече, как увеличение полости капсулы.
Чаще всего нестабильность плеча лечится простыми способами, но иногда приходится прибегнуть не совсем к нормальным методам. Обычно врач назначает выполнять леченую физкультуру и физиотерапию. В этом случае все зависит от пациента, так как от него зависит результат лечения. Пациент должен стабильно выполнять весь курс упражнений и не сильно нагружать плечо.
В курс упражнений входят также движения для укрепления мышц лопатки и полностью всей руки. Физические нагрузке должны быть изменены, если это не будет сделано, то плечевой сустав будет получать нежелательные нагрузки. Пациенту нельзя делать движения, которые вызывают боль в плече. Если это все будет выполнено, то ткань не будет повреждаться, и они начнут скорее восстанавливаться.
Только пациенты любят не выполнять рекомендации врача, и как только боль исчезает, то они прекращают выполнять упражнения и придерживаться курса лечения. Они начинают заниматься прежними физическими нагрузками. Если пациент не долечит плечо, то нестабильность плечевого сустава становится хроническим заболеванием и лечение теперь будет затянуто на более длительный срок.
В основе такого лечения лежат физические упражнения, которые направлены на лечение сустава. Они укрепляют ротаторный манжет плеча и, таким образом, лечат нестабильность плечевого сустава. Для каждого пациента подбирается личный курс упражнений, который зависит от деятельности человека и его возможностей. Ведь некоторые не смогут выполнять определенные нагрузочные упражнения. Если упражнения будут выполняться не правильно, то это только ухудшит состояние пациента.
Спортсмены проходят совсем другой курс лечебной физкультуры. Им требуется выполнять биомеханическую коррекцию движений, которые они выполняют в своем виде спорта. Исправив свои движения, они смогут восстановить травмированное плечо и стабилизировать работу сустава. Спортсмены ни в коем случае не должны выполнять упражнения для растяжки. Пациент должен выполнять только вращательные движения плечом, чтобы укрепить ослабленные связки.
Врач может установить на руку ортез, который исключит возникновения вывиха. Ортез нужно обязательно установить на руку спортсмену, который занимается контактным видом спорта. Также врач может одеть повязку на поврежденное плечо. Эта повязка не позволит пациенту выполнять ненужные движения.
Часто у пациентов возникают сильные боли, и врач может выписать специальное лекарство, которое снизит боль. Чаще всего они выписывают нестероидные противовоспалительные лекарства. Они помогут не только убрать боль, но также и уменьшить воспалительный процесс.
Проведение курса физиотерапии возобновит прежнюю микроциркуляцию и увеличит восстановительный процесс. Положительно будет влиять на процесс лечения массаж.
Встречаются случаи, когда курс лечения проходит не так как нужно. Консервативные методы лечения не помогают пациентам и тогда нужно применять другие способы. Такое наблюдается при посттравматической нестабильности и врач должен провести срочное лечение, иначе это приведет к серьезным последствиям.
В редких случаях врач пользуется хирургическим способом для лечения нестабильности плечевого сустава. Его применяют в крайних случаях, так как консервативные методы всегда помогают. Если простой метод не помогает, то это приводит к рецидивирующему вывиху, а также возможно серьезное повреждение вращательного манжета. Задевается сам сустав, кости, хрящи и даже нервы. Хирурги применяю также два способа лечения. В первом случае они проводят артроскопию плеча, если же ситуация оказывается более сложной, то хирургу приходится проводить открытую операцию.
Если пациент с нестабильностью сустава выполняет все назначения врача и адекватно относится ко всему лечению, то восстановить функции сустава можно за несколько недель. Максимальное время лечения доходит до нескольких месяцев. Если же нестабильность сустава задевает еще и другие структуры, то реабилитация продлевается на более длительный срок.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
