Опухоли головного мозга

Причины возникновения онкологических заболеваний головного мозга по сегодняшний день остаются не до конца выясненными. Тем не менее, доктора выделяют факторы риска, способствующие развитию опухолей. К ним относятся:

• применение лучевой терапии в детском возрасте;
• высокий радиационный фон;
• наследственная предрасположенность;
• возрастной фактор (после 65 лет риск возрастает в 4 раза);
• работа во вредных условиях (воздействие химических и радиационных агентов);
• половая принадлежность (чаще опухоли головного мозга возникают у мужчин):
• принадлежность к белой расе.

Различают первичные и вторичные опухоли головного мозга. Под первичными подразумевают такие новообразования, которые возникают непосредственно из клеток мозга. Вторичные опухоли образуются вследствие метастазирования онкологического процесса из другого органа.

Следует иметь в виду, что не все первичные опухоли головного мозга злокачественны по своей природе. Примерно 45 % диагностируемых новообразований являются доброкачественными, то есть для них не характерны разрастание в близлежащие ткани и метастазирование в другие органы. Тем не менее, любой опухолевый процесс – серьёзная угроза здоровью и жизни человека.

Для правильного представления важно понимать механизм возникновения опухоли. Дело в том, что при нормальных процессах в организме патологического разрастания клеток не происходит: старые клетки отмирают, взамен них образуются новые. При опухолевых состояниях имеет место сбой этой программы, старые клетки не всегда отмирают, форсированными темпами формируются новые клетки, как следствие – разрастание новообразования.

Опухоль может возникать из любого типа мозговых клеток, по их названию онкологический процесс получает наименование. Наиболее часто встречаются глиомы и астроцитомы. Данные опухоли формируются из глиальных и астроцитарных клеток соответственно. Перечисленные типы клеток являются питающим матриксом нейронов головного мозга.

Реже встречаются менингеальные новообразования, формирующиеся из оболочек, выстилающих головной мозг.

В отличие от доброкачественных, злокачественным опухолям свойственны метастазирование и активное разрастание в окружающие ткани. Несмотря на то, что возникновение метастазов при любых видах новообразований головного мозга наблюдается крайне редко, для злокачественных опухолей этот риск существенно повышен.

По своим структурным особенностям доброкачественные опухоли представляют собой скопление клеток с чётко очерченными границами. В этом случае процесс, как правило, протекает ближе к поверхности головного мозга, тем самым, предоставляя возможности для безопасного хирургического удаления. Несмотря на доброкачественность, такие опухоли очень опасны тем, что деформируют и сдавливают окружающую мозговую ткань, вызывая различные нарушения (в зависимости от области поражения). Рецидивы после удаления доброкачественных опухолей хоть и встречаются, но крайне редко.

38% случаев первичных доброкачественных опухолей представлено анапластической астроцитомой и глиобластомой, 27% - мезенхимальными опухолями и менингиомами. В более редких случаях возникают гипофизарные новообразования, лимфомы, шванномы, малодифференцированные астроцитомы, олигодендроглиомы, медуллобластомы, эпендимомы.

Что касается вторичных (или метастатических) опухолей, то они возникают в разы чаще первичных. В 20-40 % случаев онкологических заболеваний имеет место метастазирование в головной мозг. Следует отметить, что за последние годы диагностика метастазов существенно улучшилась ввиду совершенствования МРТ; были разработаны новые протоколы лечения, благодаря чему выживаемость пациентов также повысилась.

Наиболее часто в головной мозг метастазируют рак лёгких (50 % случаев), рак молочной железы (до 20 % случаев), меланома (10 %), рак толстой кишки (5 %).

Порядка 80 % метастазов обнаруживаются в полушариях головного мозга, 15 % - в мозжечке, 5 % затрагивают ствол мозга. Чаще возникают множественные метастазы (79 % случаев), хотя единичные также встречаются.

Основная симптоматика

Симптоматическое проявление опухолей головного мозга зависит от того, какой участок мозга претерпевает повреждение. Поскольку каждой области головного мозга соответствуют определённые функции, то нарушения и степень их выраженности различны.

Во многих случаях опухолевый процесс протекает бессимптомно, заметные нарушения наблюдаются только тогда, когда новообразование достигает существенных размеров. Но также встречаются и пациенты с постепенно нарастающей симптоматикой.

К наиболее характерным симптомам опухоли головного мозга относится головная боль, причём её максимальная интенсивность отмечается в утреннее время, к вечеру болезненные ощущения исчезают или становятся гораздо слабее. Возможны также пробуждения от болевых ощущений.

Часто пациенты отмечают тошноту и рвоту, которые могут усилиться при изменении положения тела в пространстве, а также при кашле, чихании.

Особенностью таких головных болей является то, что она не проходит после приёма анальгетиков.

Прочие возможные симптомы:

• судорожные явления;
• нарушение когнитивных функций;
• речевые и слуховые нарушения;
• изменение зрительного восприятия;
• нарушение походки, ориентации в пространстве;
• онемение и покалывание в конечностях;
• изменения психики;
• ощущение слабости в каких-либо частях тела.​

Диагностические процедуры

При малейших подозрениях на опухолевый процесс следует обратиться к специалистам. Своевременная диагностика во много раз повышает вероятность благоприятного исхода болезни.

В лечебном учреждении пациент сначала проходит общий осмотр, неврологическое обследование. Далее могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – данные обследования позволяют сделать заключение о структурных особенностях опухоли, выбрать тактику лечения;
• рентгенологическое исследование (ангиограмма для выявления сосудистых изменений);
• спинномозговая пункция с последующим анализом спинномозговой жидкости.

В некоторых случаях назначается биопсия мозговой ткани, которая может быть проведена как во время операции, так и с помощью специальной иглы в рамках диагностической процедуры.

Лечение опухолей мозга

Наиболее оптимальным вариантом лечения при мозговых опухолях является оперативное вмешательство, позволяющее удалить поражённый участок, тем самым, предупредив его дальнейшее разрастание и возможное метастазирование.

Однако, хирургическое лечение возможно не в каждом случае. Новообразования, расположенные в труднодоступных местах, подвергают воздействию химио- и лучевой терапии. Данные методы также могут применяться и после удаления опухоли, то есть в восстановительном периоде; такая необходимость может возникнуть в случае, если имеются остаточные злокачественные клетки.

Помимо этого, в восстановительном периоде практикуются логопедические занятия, лечебная физкультура, укрепляющие мероприятия.

Ввиду того, что часто опухолевые процессы влекут за собой различные двигательные нарушения, пациенты не в состоянии самостоятельно обслуживать себя, поэтому им требуется специальный уход, развивающие занятия.