Перелом большой бугристости плечевой кости

Бугристость плечевой кости – это возвышение на кости плеча. Тут присоединяется ротаторная манжета плеча, состоящая из четырех мышц, окружающих головку плечевой кости. Собственно ротаторная манжета обеспечивает закрепление головки плечевой кости в розетке, тем самым участвуя в динамике верхнего плечевого пояса. При травмоопасных положениях плеча, ударах, падениях происходит перелом именно большой бугристости. Такие травмы можно наблюдать у лиц старшего поколения. У них опасность подобных повреждений высока ввиду определенных возрастных болезней.

Но это не единственные причины такого перелома, так как к нему могут привести другие повреждения плеча, к примеру, нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей. Переломы, ограниченные пределами одной кости, бывают обусловлены передним перемещением плеча. Кроме того, такой эффект достигается ударом об латеральный конец лопаточной кости или верх суставной впадины. Сопутствующими травмами при переломе могут стать надрыв суставной губы и определенные повреждения ротаторной манжеты.

Все вышеперечисленное служит причинами стабильных болей плечевого сустава после срастания перелома. При наличии статического расположения поврежденных частей бугристость вполне можно вылечить простыми методами. Если же сдвиг более 5 мм, то необходимо закрепление отломком путем хирургического вмешательства.

Симптомы

Чтобы определить травму, следует быть внимательнее к поврежденному плечу. При наличии освещаемого перелома в верхней части плечевого сустава будут наблюдаться боли. Так же надо обратить внимание на кожные покровы. На всем суставе может возникнуть отек. Активная подвижность плеча весьма снизится, а пассивная осложнится. Возможен абсолютный или неполный разрыв ротаторной манжеты. Так же можно ожидать повреждение связок плечевого сустава. В такой ситуации боль и недомогание останется после лечения перелома, и ожидаемо непредсказуемое смещение суставных поверхностей плечевого сустава.

Диагностика

При наличии совокупности сведений о больном и своевременном осмотре травмы лечащий врач может заподозрить перелом плечевой кости. Наиболее доступным и быстрым способом подтверждения подобного предположения является рентгенография части тела, позволяющая точно определить изменения кости. Но что касается мягких тканей, в частности, возможное повреждение ротаторной манжеты, тут процесс несколько усложняется необходимостью проведения магнитно-резонансной томографии, которая даст врачу возможность последовательно подойти к лечению травмы. Этот перелом осложнен тем, что при повреждении ротаторной манжеты зачастую требуется хирургическое вмешательство.

По статистике лечение переломов плеча в подавляющем своем большинстве происходит традиционно путем фиксирования поврежденной части тела повязками либо шиной. При этом необходимо помнить о важности сохранения безопасно ограниченных движений плечевого сустава. В противном случае продолжительная неподвижность приведет к патологии плечевого сустава, характеризующейся термином «замороженное плечо».

При смещении более 5мм рекомендовано использовать методы оперативного лечения. Оно так же требуется при поврежденной ротаторной манжете. Эти методы заключаются в том, что идеальная репозиция отломков достигается открытым способом путем использования пластин, винтов. Для упрощения вспомним об артроскопии. Процесс инвазивной хирургической манипуляции заметно ускорит и упростит работу хирургов, позволив, тем не менее, максимально точно вернуть прежнюю структуру плечевого сустава.

Движения плеча во время лечения следует совершать осторожно. Через 2 – 3 дня после начала наблюдения специалистом можно начинать совершение пассивных движений. Что касается полноценной динамики, то переход к ней происходит только после проверочного рентген-снимка. Обычно восстановление двигательных функций плеча осуществляется на седьмой неделе после перелома.

Помните о необходимости силовых нагрузок на поврежденный сустав и упражнений на динамику. К этому следует приступать не ранее, чем по прошествии 3х месяцев со дня травмирования. Лечебная физкультура и физиотерапия, проводимые специалистами клиник, дает возможность в течении трех-пяти месяцев восстановить функцию плечевого сустава до ее необходимого состояния. Исключение составляют особо сложные случаи, которые весьма редки на сегодняшний день.