Сколиоз 1 и 2 степени. Реабилитация

Сколиозом называется искривление позвоночника чаще всего во фронтальной плоскости в правую или левую стороны. Является очень распространенным заболеванием. Его появление, как правило, начинается в грудном отделе, а затем может распространиться на поясничный отдел позвоночника. Заболевание оказывает влияние не только на осанку, но и на походку, дыхательные функции и сердечно-сосудистую систему.

Самым распространенным видами такого заболевания является идиопатический сколиоз у подростков. В четырех из пяти таких случаев причина заболевания остается не выясненной, хотя болезнь относят к деформациям во время быстрого роста тела человека. Профилактикой, чтобы не допустить заболевание, при этом является выбор для детей удобной и соответствующей санитарным нормам мебели и выработка ими правильной осанки. Кроме него также встречаются травматический, паралитический и другие виды сколиозов, но их доля невысока в общем числе случаев заболевания.

Традиционными методами лечения считаются лечебно-физическая культура, корсетирование и хирургическое вмешательство. Притом длительные наблюдения показывают, что использование только двух первых методов, в том числе используемые в реабилитации, достаточно эффективны при сколиозе I и II степеней. 

Справка

К первой степени сколиоза относится ситуация, когда угол искривления позвоночника составляет до 10 градусов, ко второй степени относят патологии с углом от 11 до 25 градусов. Далее уже идут третья и четвертая группы.

Реабилитационный комплекс не только позволяет уменьшить искривление, но и оказывает влияние на общую подвижность и выносливость позвоночника. Кроме этого реабилитация ведет к ослаблению болей, хотя их возникновение не всегда связано напрямую со сколиозом, а при правильно подобранной программе является хорошим средством социально- психологической адаптации больного в обществе.

В последние десятилетия в медицинской среде регулярно появлялись сообщения о неэффективности того или иного комплекса лечебной физкультуры в борьбе со сколиозом. В итоге сложилось мнение, что упражнения не оказывают оздоровительного влияния на больных. Однако наблюдения показывают, что сочетание правильно подобранных упражнений и применение корсетов вносят значительный вклад в лечение сколиоза.

Распространенные подходы к лечению сколиоза в Европе

В Европейских странах при первом обнаружении у человека этого диагноза сразу начинают применять консервативные методы лечения. При искривлении позвоночника до 15 градусов назначается посещение комплекса специальных лечебных упражнений. Искривление 20-30 градусов предполагает дополнительно ношение корсета. А при изгибе от 30 градусов используют стационарное лечение с интенсивной реабилитацией.

Также там распространена методика трехмерного лечения, которая направлена на выполнение двух задач: коррекции осанки и ее поддержание в обычной жизни. Важное место в лечении занимает работа инструктора по лечебно-физической культуре, который осуществляет контроль над каждым упражнением программы реабилитации. Существуют несколько видов методик трехмерного лечения. Одна из наиболее известных - интенсивная программа Катарины Шрот. Ее применение эффективно при искривлении позвоночника больного более чем на 30 градусов, в других случаях выбирают другие методики, например, терапию с использованием различных корсетов по правилу Эббота-Шено. Методика Шрот также отличается сложностью обучения.

Основная цель этих подходов в том, чтобы запрограммировать больного таким образом, чтобы он самостоятельно без присутствия врача или собственного отражения в зеркале постоянно сохранял правильную осанку все время. Поддержание такого состояния требует всего не более получаса в день регулярного выполнения ряда упражнений. Но такой способ оправдан только с пациентами, у которых сколиоз является основным заболеванием, если же его появление вызвано какими-то другими причинами, к примеру, неврологическими, то требуется другие концепции лечения.

По статистике, чтобы интенсивный стационарный курс реабилитации был эффективным его продолжительность должна составлять не менее месяца, поэтому в последнее время акцент делается на применении амбулаторных методов лечения сколиоза. Стационарный же относят к устаревшим.

Кроме того, одного применения интенсивных мер не достаточно для закрепления достигнутых результатов. Дело в том, что больные сколиозом комфортнее себя чувствуют, когда их тело изогнуто в соответствии с кривизной позвоночника, и испытывают неудобство при новой скорректированной позе. Поэтому они инстинктивно снова хотят принять прежнее неправильное положение. Для устранения этой привычки необходим ежедневный жесткий самоконтроль во всех положениях (стоя, сидя, лежа) и регулярные короткие упражнения.

Корсетирование

Ортопедические корсеты используются как часть комплексного лечения больного сколиозом. Их основные функции заключаются в остановке дальнейшей деформации позвоночника, некоторое выпрямление угла его искривления и поддержки общей осанки человека. Наблюдения зафиксировали реальный эффект от использования данных средств. 

Несмотря на то, что боли в спине не всегда вызваны сколиозом, в ряде случаев именно он является их причиной. В этом случае кроме физических упражнений обязательно прибегают к ношению корсета.

При использовании качественного корсета, который вносит сильную начальную коррекцию изгиба, согласия пациента к достаточно длительному его ношению и стабильного ежедневного выполнения всех физических упражнений у подростков можно добиться почти полного выздоровления от сколиоза. Конечно, это еще сильно зависит и от других факторов, как возраст больного, степень искривления, качества проводимой терапии.

Все вышесказанное относится только к случаям заболевания сколиозом первой и второй степеней без прогрессирующей фазы. В этом случае можно добиться улучшения состояния пациента. При сколиозах третьей и четвертой степеней интенсивные методы могут нарушить стабильное уравновешенное состояние организма и привести к еще большему прогрессированию болезни.

В настоящее время в медицинской промышленности продолжается разработка и выпуск все более совершенных корсетов.

Реабилитационные методы после хирургического лечения сколиоза

В случаях, когда исчерпаны все консервативные методы лечения и наблюдается дальнейшее ухудшение состояния больного, приходиться прибегать к операционному вмешательству.

Показания для отправления на операцию варьируются в зависимости от возраста больного, его психологического состояния и настроя на предшествующее событие, кривизны, как правило, от 45 до 70 градусов, и места патологии в позвоночнике. Учитывается уровень и опыт хирурга, а также возможная эффективность «бескровных» методов.

Хирургический метод является последней инстанцией при лечении данной болезни и используется только тогда, когда все другие возможности уже исчерпаны.

При проведении операционного лечения позвоночник в местах изгиба выпрямляют до нужного угла, а затем фиксируют при помощи металлических пластин. Прооперированный участок позвоночника становиться обездвиженным. Такой метод позволяет улучшить состояние и главное остановить дальнейшее прогрессирование болезни.

Риск таких операций, рассчитанный по Европейским данным, составляет порядка пяти процентов. Это проявляется в возникновении различных осложнений, таких как воспаление дыхательных органов, последствия, сказывающиеся на нервной системе, и т.п. Риск таких операций в крупных клиниках Европы считается умеренным, так как большинство операций не приводят в последствии к осложнениям.

В большинстве случаев после операции пациенты не нуждаются в каких-то особых способах реабилитации. Однако иногда у некоторых из них могут появиться послеоперационные боли в спине. В этом случае, а также и при их отсутствии будет полезен полный курс лечебной физкультуры. Он поможет как в снятии болей, так и в лучшей фиксации позвонков и улучшении подвижности ребер для нормализации дыхания.

Распространены три основные методики для нормализации биомеханического состояния человека со сколиозом: Lyonais, Dobosiewicz и Side Shift.

С помощью Lyonais метода пациента учат самостоятельной коррекции осанки. Сами упражнения выполняются несимметрично, чем данный метод отличается, например, от концепции Карины Шрот. Некоторые упражнения выполняются в корсете. Данная методика рекомендована для лечения определенных видов сколиоза.

Особенности метода Dobosiewicz не очень распространены в медицинской среде из-за его малоизвестности и краткости описания в литературе. В этом методе делается акцент на работу с грудным отделом позвоночника и почти не затрагивается поясничный. Результаты исследований показывают, что метод позволяет исправить угол искривления позвонков до 5 градусов.

Наиболее рекомендуемая и часто используемая для лечения сколиоза техника Side Shift (Метод бокового сдвига). Она предполагает местные воздействия на позвоночник в местах искривления. Проводимые наблюдения подтверждают эффективность данного метода.

Краткий обзор и выводы

Способы реабилитации применяются как для частичного устранения симптомов сколиоза при отсутствии необходимости в операции, так и для восстановления пациента после хирургического вмешательства. Основной целью реабилитации является не только исправление кривизны позвоночника, но и улучшение нарушенных функций человека в связи с этой болезнью. Многолетний опыт показывает, что при сколиозе первой и второй степеней применение мер реабилитация довольно эффективно, особенно для подростков. Улучшение угла искривления в этом случае может составлять от пяти до десяти градусов. У взрослых людей добиться такого прогресса достаточно сложно, однако вполне реально несколько уменьшить искривление и повысить двигательные функции человека.

Клиентам нашего центра с проблемами позвоночника предоставляются услуги по проведению как специальных гимнастических упражнений, так и занятий с использованием тренажеров. Опытные инструкторы покажут эффективные и безопасные приемы для улучшения Вашего здоровья.