Нестероидные противовоспалительные средства

Изобретение в начале XIX века салициловой кислоты позволило значительно сократить применение опиумных препаратов, вызывающих сильное привыкание, угнетение дыхания и постоянную сонливость.

Наиболее распространенные противовоспалительные и обезболивающие медпрепараты: аспирин, ибупрофен, диклофенак. Единственный недостаток предложенных средств – ограниченный период воздействия, и в некоторых случаях пациенту приходится принимать их 2-3 раза в день. Новые поколения лекарственных средств имеют пролонгированное действие и позволяют обойтись единичным приемом в день, чем значительно снижают побочные эффекты для организма.

Механизм воздействия нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) заключается в химическом подавлении выработки простагландинов (веществ, являющихся посредниками и регуляторами воспаления и болевых ощущений).

Применение НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются для:

• Лечения ревматических болезней (ревматизм и вызываемая им лихорадка, ревматоидный, подагрический, псориатический артрит, спондилит, синдром Рейтера). При этом стоит отметить, что НПВП в данном случае оказывают только симптоматическое действие – облегчая боль, но не влияют на развитие болезни.
• Лечения заболеваний позвоночника, имеющих хроническую и дегенеративно-дистрофическую этиологию (остеохондроз, остеопороз, лечение межпозвоночных грыж и протрузий, сколиоза, лордоза и пр.).
• Лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата (спортивные и бытовые травмы, миозиты, остеоартрозы и пр.).
• Лечения люмбалгии, радикулита, ишиаса, невралгий и других неврологических заболеваний.
• Лечения головных болей и мигреней.
• Снятия болевых синдромов и лихорадки при почечных и печеночных коликах.
• Снятия болевого синдрома в послеоперационный период.
• Снятие болевого синдрома при метастазах в костных тканях.
• Как профилактическое средство артериальных тромбозов.

Основные противовоспалительные препараты

Основные НПВП, применяемые для уменьшения болевого синдрома и снятия воспаления при лечении мышц спины, позвоночника и других недугах опорно-двигательного аппарата: ибупрофен, индометацин, ортофен, напроксен, кеторолак. Время действия лекарств составляет 5-7 часов, и принимаются они 2-3 раза в течение дня. Препараты продлонгированного действия (цеберекс, кетопрофен, пироксикам, сулиндак) можно принимать 1 раз в день. Продолжительность курса терапии зависит от особенностей заболевания.

Практически все нестероидные противовоспалительные средства считаются достаточно безопасными и свободно продаются в аптеках без рецепта, но не стоит заниматься самолечением и принимать НПВП без консультации доктора. Особенно осторожными необходимо быть пациентам, страдающим бронхиальной астмой, сердечной недостаточностью, заболеваниями почек и аллергическими реакциями на противовоспалительные средства. Лицам пожилого возраста обычно прописываются минимальные дозы и укороченные курсы терапии.

Побочные эффекты НПВП

Самым главным и неприятным побочным эффектом противовоспалительных средств является поражение слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. Поэтому лекарства желательно принимать после еды, запивая достаточно большим количеством жидкости. При длительном неправильном употреблении НПВП может обостриться гастрит, развиться эрозия или язвенная болезнь. Признаками поражения желудочно-кишечного тракта могут служить: тошнота, вздутие и болезненность живота, диспепсия, диарея, желудочно-кишечные кровотечения.

Нестероидные противовоспалительные средства задерживают в организме соль и воду, что может привести к отекам и внезапному повышению артериального давления (гипертензии). Признаками застоя жидкости могут стать отеки лица, ног либо всего тела, внезапное уменьшение частоты и объема мочеиспускания. Как правило этот эффект проявляется у пожилых людей или пациентов с сопутствующими заболеваниями сосудистой системы, почек.

Со стороны печени и почек достаточно редко могут возникать такие осложнения как: нефротические синдромы, острая почечная недостаточность, сосочковый некроз, различные нефриты, повышение печеночных ферментов и пр. Некоторые противовоспалительные средства вызывают снижение свертываемости крови, что необходимо учитывать пациентам склонным к кровотечениям.

Противопоказано применение НПВП при следующих заболеваниях:

• бронхиальная астма;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
• анемия;
• плохая свертываемость крови и склонность к кровотечениям;
• повышенное артериальное давление;
• хронические болезни печени, почек, сердечнососудистой системы.

Не рекомендуется лечение нестероидными противовоспалительными средствами во время беременности, особенно на последних месяцах. Хотя прямого воздействия на плод при лабораторных и клинических исследованиях препаратов не обнаружено, считается, что они способны преждевременно закрыть артериальный проток, вызвать преждевременные роды, а также повлиять на развитие почек ребенка. Терапия НПВП на ранних сроках беременности в несколько раз увеличивает риск невынашивания плода (выкидыш).