Мигрень: причины, симптомы, лечение

При этом серьезные причины, которые могли вызвать подобный болевой синдром, отсутствуют: травмы, опухоли мозга, инсульты, глаукома, резкие перепады артериального давления, повышение внутричерепного давления и пр.

Лечение мигрени чаще отмечается у женщин, хотя нередки случаи проявления заболевания у мужчин, передается по наследству по женской линии. Периодичность приступов варьируется от нескольких раз в году (редкие) до ежедневных мучительных болей (очень частые). Основная масса фиксируется примерно 2-8 раз на протяжении месяца. Специфическое лечение головных болей порой обходится недешево: непредсказуемость приступов и потеря пациентом работоспособности в некоторых случаях требует оформления инвалидности.

Причины возникновения заболевания

Природа развития болезни до конца еще не изучена. Статистикой отмечается пик приступов, примерно приходящихся на возраст 25-35 лет. Провокаторами заболевания являются: частые стрессы, депрессии, нервные и физические перенапряжения, нарушения сна (недостаток или переизбыток), изменения климатических условий.

Употребление некоторые пищевых продуктов способно стать причиной обращения в центр головных болей: черный шоколад, кофе, крепкий чай, какао, сыр, орехи, прокопченная пища, рыба и пр. Негативно отражаются на прогрессировании мигрени вредные привычки: употребление алкоголя, особенно пива, красного вина и шампанского, а также курение. Регулярный прием некоторых лекарственных препаратов вызывает головную боль, например, гормональных контрацептивов, антидепрессантов и других.

Клинические исследования подтверждают связь мигрени с определенными патофизиологическими факторами:

• сужение просветов кровеносных сосудов, снабжающих кровью головной мозг, и как следствие - его анемия;
• неравномерное расширение парных сосудов головного мозга и снижение обменных процессов двуокиси углерода;
• расстройства и патологии периферической и центральной нервной системы, которые провоцируют нарушения вазомоторных функций;
• системные нарушения метаболических процессов, сбои в клеточном энергообмене и регуляции уровня серотонина.

Основные признаки мигрени

Достаточно часто приступы мигренозных головных болей сопровождаются:

• чувствительностью к свету (особенно яркому солнечному), светобоязнью;
• чувствительностью к шумовому фону, громким звукам, звукобоязнью;
• чувствительностью и отвращением к некоторым запахам;
• подташниванием, тошнотой или рвотой;
• головокружениями, расстройствами двигательных функций, потерей пространственной ориентации;
• сонливостью, вялостью, угнетенным состоянием, слабостью, ощущением недостатка физических сил;
• резкой раздражительностью, перевозбуждением, агрессивным состоянием;
• заторможенностью пищеварительных функций, задержкой перистальтики.

Мигрень обычно захватывает одну половину головы с глазной областью, виском, иногда верхнюю челюсть и соответствующую половину шеи. Болевой синдром имеет постоянный пульсирующий характер, усиливающийся при влиянии любых окружающих раздражителей (свет, звук, запах), при резких движениях и даже незначительных физических нагрузках. Длительность приступов варьирует от получаса до нескольких суток.

Больной с приступом стремится уединиться в темном тихом месте, сжать голову руками (перевязать туго полотенцем или теплым шарфом), накрыться с головой одеялом.

Классификация мигренозных головных болей

В некоторых случаях началу вспышки мигрени предшествует аура – неврологические проявления чувствительности (звуковые, шумовые, зрительные, искажение обоняния, осязания, вестибулярные дисфункции и пр.). При этом головная боль и ее лечение не может быть симптомом или проявлением другого заболевания организма или последствием приема лекарственных препаратов.

Мигренозная головная боль без ауры. Накатывает регулярными приступами, длящимися от нескольких часов до 2-3 суток. Обосновывается, обычно, в одной части головы, носит пульсирующий характер, уровень интенсивности высокий или средний. Неприятные ощущения усиливаются при увеличении физической (даже при ходьбе) и/или умственной активности, сопровождаются тошнотой (рвотой), светочувствительностью и/или шумочувствительностью.

Мигренозная головная боль с аурой. Характеризуется комплексом неврологических симптомов, возникающих незадолго до приступа или с его началом. Побочные ощущения полностью проходят по окончанию ауры или самой мигрени. Аурой могут быть:

• зрительные расстройства – зрительные галлюцинации, ослабление остроты зрения, туман, пелена перед глазами, мелькание бабочек или расхождение кругов и пр.;
• слуховые расстройства – шум в ушах, звуковые галлюцинации и пр.;
• вкусовые, обонятельные и осязательные (тактильные – покалывание, онемение, жжение и пр.) расстройства и галлюцинации;
• головокружение, расстройство двигательных функций, дезориентация в пространстве;
• нарушение речи – онемение, затруднения с концентрацией мыслей и речи).

Беспокоящие симптомы усиливаются в шумном помещении, на ярком свету, при эмоциональных и физических нагрузках.

Диагностика и лечение мигреней

При часто беспокоящих приступах мигрени пациенту следует обратиться в клинику лечения головной боли к терапевту или врачу мануальной терапии, неврологу. Диагноз устанавливается на основе осмотра, сбора клинической картины заболевания, МРТ или КТ исследований, ультразвуковой допплерографии, исследований глазного дна у офтальмолога и прочих лабораторных анализов.

Классическое лечение мигрени состоит из медикаментозных средств и профилактических мер (избегание факторов способных вызвать приступ боли, укрепление общего состояния организма, лечение сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на частоту приступов). Профилактическая терапия, к сожалению, не способна устранить заболевание полностью, но снизить частоту приступов, интенсивность, смягчить сопутствующие симптомы вполне возможно.

Медикаментозные средства лечения мигрени:

• анальгетики неспецифической группы, снимающие болевой синдром и/или комбинированные анальгетики;
• антипиретики (вещества, снижающие жар и разжижающие кровь): аспирин, парацетамол, цитрамон, солпадеин и пр.;
• нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен;
• препараты, содержащие спорынью, если заболевание сопровождается неврологическими отклонениями;
• вещества, содержащие серотонин (при снижении серотонина в организме возрастает чувствительность болевой системы и даже незначительное раздражение способно вызвать сильнейший приступ боли);
• при необходимости антидепрессанты, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов.

В комплексном и терапевтическом курсе лечения мигрени можно использовать препараты природного происхождения: минералы, витамины, травы (ромашка девичья, имбирь, белокопытник, мята, арника и пр.).

Как правило, пациенты страдающие мигренью, сами знают, как помочь себе во время приступа. Для некоторых это полный покой или несколько часов сна в темной и хорошо проветриваемой комнате, другим помогает горячая ванна и горячий сладкий чай или наоборот холодный душ и ледяной компресс на голову.

Неплохие результаты, как для профилактики, так и для лечения мигрени показали сеансы мануальной терапии (иглоукалывание, массаж, рефлексотерапия, прогревания, акупунктура), местные обезболивающие блокады и озоновые инъекции.

Полноценный сон, сбалансированное питание, избегание стрессовых ситуаций, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом – лучшее средство профилактики головной боли.