Эпидурография – рентгенографический метод исследования эпидурального пространства позвоночника. Необходим для выявления: позвоночных грыж, опухолей, спаек, рубцов, воспаления нервных корешков, спинного мозга и пр. Имеет ряд побочных эффектов.
Эпидурография
Эпидурография – метод рентгенографического исследования эпидурального пространства. Процедура проводится после введения в пространство водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества при помощи пункции. Эпидуральное пространство – это промежуток между твердой оболочкой, образующей спинной мозг и надкостницей позвоночного канала. Он заполнен соединительной тканью, жировой клетчаткой, нервными ответвлениями, лимфатическими тканями и внутренней венозной позвоночной сеткой.
Впервые процедура с введением рентгеноконтрастного вещества (липиодоля) была предложена и проведена в 1921 г. французскими медиками Сикаром и Форестье, и с тех пор получила широкое применение. В настоящее время используются уже более новые и усовершенствованные препараты: верографин, урографин, триомбраст, йодамид и прочие.
Показания к проведению
Эпидурография назначается для выявления:
-
протрузий и грыж межпозвонковых дисков, направленных вглубь спинномозгового канала;
-
спаек, рубцов, фиброзов перидуральной клетчатки;
-
эпидурита;
-
хронических воспалительных процессов в спинном мозге;
-
неврином или менингиом спинномозговых нервных корешков;
-
стеноза позвоночного канала;
-
опухолевых образований различной этиологии и пр.
Подготовка и проведение процедуры
Эпидурография требует определенной подготовки пациента. За сутки до процедуры из рациона исключается жирная, жареная и тяжелая пища, лимонады, газированная вода, ограничивается употребление кофе и крепкого чая. На ночь перед днем проведения исследования необходимо очистить кишечник, а сама эпидурография делается натощак.
Пациента просят оголить верхнюю часть тела, снять металлические предметы и украшения, чтобы они не помешали проведению рентгенограммы. Место прокола (на шее или пояснице) тщательно обрабатывают дезинфицирующими препаратами, при необходимости выбривают. Для устранения неприятных ощущений при проколе позвоночных структур используют местные анестезирующие препараты. Саму пункцию проводят в положении пациента сидя или лежа на боку с чуть приподнятым изголовьем.
Технически пункцию шейного и верхнее-грудного отдела позвоночника провести несколько сложнее, чем поясничного, поэтому последняя более предпочтительна. Иглу вводят между остистыми отростками тел позвонков нижнего поясничного сегмента или через заднее крестцовое отверстие.
Контрастное вещество стерильно и обладает бактерицидными свойствами. Его вводят медленно, а перед процедурой немного подогревают, чтобы разжижить. Для снижения концентрации допускается разведение препарата изотоническим раствором (натрия хлорид). При введении контраста стараются не допустить его попадания в мягкие ткани, чтобы избежать неверной трактовки снимков и/или прокола твердой оболочки спинного мозга, чтобы не повредить спинной мозг, избежать судорог и заражения.
Продвижение восходящего или нисходящего рентгенологического препарата по спинномозговому каналу регулируется углом наклона аппаратного стола, на котором лежит пациент. Серия снимков проводится через 5-10 минут после введения лекарства, затем через 3-4 часа и при необходимости через 1-2 суток. Это зависит от задержек и скорости передвижения контраста (вещество задерживается у границы инородного образования, затем пытается обогнуть его). Рентгенограмму совершают в сагиттальной и фронтальной проекции, для уточнения данных дополнительно может назначаться томография позвоночника.
Побочные эффекты
В некоторых случаях после проведения эпидурографии у пациентов наблюдались следующие проявления:
-
головокружение, головные боли, тошнота иногда рвота;
-
чувство дискомфорта, распирания или ноющей боли в позвоночнике;
-
повышение температуры тела;
-
истечение ликворной жидкости из места прокола;
-
ослабление мышц ног, усиление пареза, выпадение чувствительности ног, затруднение мочеиспускания или другие дисфункции тазовых органов при введении вещества в поясничном отделе.
Читайте так же
-
Как определить задержку речевого развития у ребенка?Человеческая речь – уникальный инструмент, с помощью которого люди общаются между собой, делятся впечатлениями, выражают эмоции. Задержка речевого развития ребенка – серьезное явление, которое...
-
Что такое варикозное расширение вен, и какие последствия несёт заболеваниеВарикозное расширение – это не только некрасивый внешний вид, но также серьёзная болезнь, которая, если не лечить вовремя, имеет страшные последствия, может даже привести к смерти человека....
-
Лечение остеохондроза грудного отдела позвоночникаСимптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника подобны симптомам ишемической болезни сердца, инфаркта, болезней ЖКТ и многих других заболеваний. Поэтому дифференциальная диагностика так важна...
-
Диагностика заболеваний. Методы диагностики: трепанобиопсия.Трепанобиопсия – это метод диагностики, при котором осуществляется извлечение костной ткани для исследования костного мозга. Данный метод может применяться для выявления нарушений костного мозга...
ЧТО О НАС ГОВОРЯТ
все отзывы-
Дмитрий
2015-12-14 09:39:45Очень долго выбирал клинику, для лечения межпозвоночной грыжи, по отзывам остановился на клинике Бобыря, сейчас понимаю что сделал это совсем не зря, хоть лечение было не легким, все же результат очень хороший, за это благодарю Бобыря Михаила Анатольевича и весь остальной персонал, это очень... Читать дальше
-
Наталия
2014-11-19 21:28:36Очень благодарна Александру Сергеевичу Бабий. Очень хороший приятный врач. Я пришла с болями в пояснице и уже через 15 мин чувствовала себя отлично. Александр Сергеевич опровергнул заключение по МРТ, поставив правильный: остеохондроз и плечелопаточный периартрит. Лечение у этого врача... Читать дальше
-
Сергей
2013-12-01 07:21:28Мой отзыв о клинике Бобыря будет несколько необычным. Дело в том, что меня туда привели не боли в спине, как большинство людей, а стремление найти работу. Сразу скажу, что обстановка там царит очень достойная. Персонал отзывчивый, разговорчивый, администратор вежливый. Несмотря на то, что на... Читать дальше
-
Екатерина
2021-12-08 10:05:40Благодарю Торопцева Дмитрия Анатольевича.Болела шея сильно.За курс лечения,массажа и иглоукалывания всё прошло.Низкий Вам поклон. Читать дальше