Боли в спине скелетного и мышечного происхождения

Боль в спине можно назвать одним из заболеваний, которое чаще всего приводит к нетрудоспособности, как правило, временной.

Причины и обстоятельства, приводящие к скелетным и мышечным болям в спине

Специалисты выделяют некоторые факторы риска, которые можно отнести к основным:

• возраст;
• тяжелый физический труд (в частности, работа, связанная с подъемом и переносом тяжестей и продолжительными нагрузками в неподвижном положении);
• психологические и социальные аспекты (неудовлетворенность от работы или рабочих условий);
• ожирение;
• депрессия;
• такие зависимости, как наркомания и курение;
• головные боли;
• искривление позвоночника тяжелой формы.

Также существуют факторы с недоказанной причастностью к возникновению болей в спине, как, например, половая принадлежность, изменения осанки, рост и пр.

Виды болей и способы их различения

Диагностика большое значение придает определению отраженной боли, боли иррадиирующей и локальной. Последнюю может вызывать любой патологический процесс, затрагивающий болевые рецепторы. Зачастую этот вид боли является постоянным, однако, степень ее интенсивности зависит от силы и скорости движений или от изменения положения тела. Как правило, такая боль, независимо от её характера (острая или тупая, ноющая) локализуется в месте повреждения спины, и причинами её появления являются повреждения связок, мышц или позвоночника.

Нередко повреждения вызывает активная нагрузка большой интенсивности, такая, как подъем тяжелых предметов – при это напрягаются паравертебральные мышцы и в местах крепления мышц происходят надрывы. Также боли могут брать начало в напряжении нетренированных мышц, что приводит к спазму, провоцирующему приступ боли.

Отраженные боли подразделяются на два вида. Один вид обусловливается проецированием боли из внутренних органов в поясничные и крестцовые зоны. Это происходит при заболеваниях пищеварительного тракта, некоторых гинекологических болезнях и болезнях поджелудочной железы, а также аневризме аорты. Второй вид боли передается в эти же зоны из позвоночника. При первом виде движения в позвоночнике на интенсивность боли не влияют.

Радикулярная, или иррадиирующая боль вызывается особыми условиями возникновения и значительной интенсивностью с воздействием на надлежащие дерматомы. Боль возникает из-за того, что нервный корешок сдавливается или раздражается иным образом. Иррадиирующая боль характеризуется тем, что ощущение направляется к некоторой области конечности от позвоночника. Болевые ощущения усиливаются при чихании или кашле.

Труднодиагностируемые боли

Помимо болей, происхождение и диагностика которых имеют определённые критерии, существует отдельная категория болей в спине, называемая психогенной. Зачастую они отмечаются при ипохондрии, депрессивных и бредовых расстройствах. Чаще всего эта боль бывает вызвана ноцицептивной чувствительностью, при этом характер боли достаточно стандартный – болевые ощущения локализованы, менее сильные в состоянии покоя и более – при движениях.

Помимо этого, психогенные боли могут возникнуть в случае гипералгезии, которая характеризуется повышенной восприимчивостью к болевым стимулам разного происхождения (например, механические или температурные). К появлению боли приводит повышение возбудимости рецепторов в области повреждения тканей.

Важным моментом при диагностировании любого вида боли является необходимость назначения таких обследований, как КТ или МРТ, с учётом анамнеза, возраста пациента, характера, локализации и продолжительности болевых ощущений.

В случае, если отсутствуют признаки серьёзных отклонений, врачу надлежит предоставить пациенту всю необходимую информацию касательно его здоровья и объяснить дальнейшие действия для облегчения текущего состояния.