Мягко, приятно, нас не боятся дети
Остеопороз – хроническое прогрессирующее заболевание костных тканей опорно-двигательного аппарата, характеризующееся снижением их плотности и нарушением архитектоники. Причиной патологии становится системное нарушение обменных и метаболических процессов в организме, вымывание кальция, в результате чего снижается костная масса, кости становятся хрупкими и значительно возрастает риск внезапных переломов. Как правило, болезнь настигает людей старшего и преклонного возраста (старше 60 лет) и поражает все кости скелета. Достаточно часто сочетается с поражением соединительных тканей (хрящей, суставов, межпозвоночных дисков).
В коленном суставе остеопороз может развиться как локальный очаг после повреждения хрящевых соединений остеоартрозом и вовлечения в патологию краевых частей кости. Или же наоборот нарушение метаболических процессов в организме может спровоцировать вымывание кальция в костях, обезвоживание суставов и как следствие – воспаление коленного или тазобедренного сустава, как самых подвижных и испытующих наибольшие нагрузки сочленений.
В группу риска возникновения заболевания, прежде всего, попадают:
Причины, вызывающие остеопороз коленного сустава могут быть самыми различными, но все они связаны с нарушениями кальциевого обмена в организме или недостаточным количеством витамина D. Кроме того, спровоцировать прогрессирование болезни могут:
Остеопороз коленного сустава также как и остальных костей скелета протекает практически бессимптомно на начальных стадиях. Проявления нарастают постепенно, меняя свой характер и интенсивность. Обратиться в больницу пациента заставляет уже нестерпимая боль в колене, возникающая не только после физических нагрузок, но и в состоянии покоя, ограниченность подвижности сочленения.
Для начальной стадии болезни характерно возникновение некоторого дискомфорта и легких тупых болей после интенсивных физических нагрузок или длительного пребывания в вынужденной статической позе. Ограничения подвижности соединения и некоторая болезненность может возникать в конечных точках максимального сгибания или разгибания сустава. На рентгенографических снимках отмечается сужение суставной щели, размытость хрящевых пластин, выстилающих кость и начало образования костных наростов (остеофитов).
Следующая стадия или этап интенсивного прогрессирования остеоартроза колена с остеопорозными изменениями в кости отличается более интенсивными проявлениями болей, которые начинают беспокоить даже в состоянии покоя или утром после ночного отдыха. Подвижность сустава существенно снижается, так же как и амплитуда, возникает характерный хруст при сгибании ноги. От этих ощущений у больного вырабатывается шаткость походки, неуверенность при движениях. При этом колено может сильно опухать, воспаляться, в ночное время начинают беспокоить судороги. На рентгене визуализируется значительное сужение суставной щели, образование более массивных остеофитов, выдвигание и разрастание краевых частей кости в сочетании с ее прозрачностью (недостаток кальция).
Стадия тяжелых нарушений и инвалидность ставиться пациентам со значительными деформациями суставных и костных тканей колена, неспособностью самостоятельно передвигаться и обслуживать себя. На этом этапе отмечается частичное или полное атрофирование мышечных волокон, возникновение контрактур, сустав постоянно воспален и сильно увеличен в размере. Вместе с тем наблюдается неестественная нестабильность соединения, и любое неловкое движение может вызвать перелом кости. Рентгенография показывает полное истончение хрящевой ткани, анкилоз остеофитов и наличие склерозных изменений в костях.
Терапию остопороза коленного сустава начинают только после выявления причин спровоцировавших развитие заболевания и только под непосредственным контролем лечащего врача. При этом лечение должно быть комплексным, направленным на устранение воспаления в суставе, восстановление его подвижности, и насыщение костных тканей кальцием, а, следовательно, их укрепление. Терапевтические мероприятия назначаются индивидуально для каждого пациента, с учетом особенностей строения организма, его возраста, веса, сопутствующих заболеваний, степени поражения хрящей и пр.
На ранних стадиях заболевание достаточно легко поддается излечению, а комплекс лечебных мероприятий в основном состоит из физических и реабилитационных упражнений, которые призваны восстановить баланс между привычными нагрузками и возможностями сустава. Это, прежде всего:
На более поздних стадиях болезни большинство медиков рекомендуют подключать лекарственную терапию, которая состоит из:
В некоторых случаях при сильных болях в колене и нарушении функциональности врачи рекомендуют проводить внутрисуставные инъекции гормональных кортикостероидных препаратов. Они способны принести быстрое облегчение, но никоим образом, вопреки всем ожиданиям пациентов, не способствуют лечению болезни и имеют рад побочных эффектов. Местное введение гиалуроновой кислоты более оправдано, так как она выполняет задачу своеобразной смазки, снижает трение суставных поверхностей, питает и укрепляет хрящ, обеспечивая ему отдых и возможность восстановиться.
Кроме того, при лечении суставов полено использовать местные готовые лекарственные вещества в виде мазей, гелей, спреев, которые улучшают кровообращение в патологическом участке и способствуют снижению болевых ощущений. Проконсультировавшись с врачом к терапии заболевания как внутренней, так и местной можно подключать фитопрепараты.
Хирургическое оперирование остеопороза коленного сустава проводят только в том случае, если консервативное лечение не принесло ожидаемых результатов. Его осуществляют малоинвазивным методом артроскопии, который позволяет одновременно выполнить полную диагностику состояния сочленения и провести необходимые манипуляции. При полном изнашивании хрящевых тканей сустав может заменяться специально разработанными функциональными ортезами (эндопротезирование), но костные ткани при этом должны быть полностью восстановлены.
