Клиника Бобыря
Выберите ближайший филиал
Москва, м. Алексеевская
ул. Маломосковская д.21 кор.1
Пн.-Пт. 8:00-21:00
Сб.-Вс.: с 9:00 до 18:00
+7(495)7404444

30 мая 2019, 43

Диагностика головных болей

Головные боли – одна из самых частых жалоб пациентов, они даже могут стать причиной снижения или прекращения трудовой активности. Диагностика головных болей достаточно сложна, так как причин, которые могут вызывать приступ, много (изменение погоды, физическое или психологическое перенапряжение, инфекционные и вирусные заболевания и пр.), а от правильного диагноза будет зависеть успешность лечения.

Дефанотерапия

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

ОБЛЕГЧЕНИЕ ПОСЛЕ ПЕРВОГО СЕАНСА

Дешевле, чем мануальная терапия
Устраняем причину а не симптомы

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Бесплатная консультация

Только с 10 по 20 сентября! Записывайтесь!

Головные боли – одна из самых частых жалоб пациентов, они даже могут стать причиной снижения или прекращения трудовой активности. Диагностика головных болей достаточно сложна, так как причин, которые могут вызывать приступ, много (изменение погоды, физическое или психологическое перенапряжение, инфекционные и вирусные заболевания и пр.), а от правильного диагноза будет зависеть успешность лечения.

Головная боль – одна из наиболее часто встречающихся жалоб пациентов при обращении в медицинские учреждения. Более 30% пациентов отмечают существенное снижение трудовой активности, ухудшение самочувствия, нарастание психологического напряжения, нежелание общаться с окружающими во время приступов, они нуждаются в адекватном квалифицированном лечении.

Головные боли могут быть первичными (возникать сами по себе) или вторичными, когда болевой синдром является признаком других заболеваний.

Диагностирование цефалгии представляет собой многогранную медицинскую проблему, так как вызывать ее могут патологические процессы, локализирующиеся в области головы или соматические и/или психогенные болезни. Например, сдавливание кровеносных сосудов или нервных окончаний шеи, мышечные спазмы, травматические повреждения или заболевания позвоночника, стрессы, физическое или психологическое перенапряжение, опухоли, инфекционные или вирусные заражения и пр. Таким образом, дифференцировать подобные состояния, особенно когда одни причины наслаиваются на другие, достаточно сложно, но необходимо для дальнейшего успешного лечения пациентов.

Диагностирование

Обследование пациента, страдающего головными болями, начинается с тщательного сбора анамнеза и анализа беспокоящих симптомов, а также физикального осмотра. Аппаратные и инструментальные исследования назначаются для подтверждения или исключения предположительных диагнозов.

При сборе анамнеза выясняется:

  • характер головных болей, их интенсивность и место локализации;
  • частота возникновения приступов и их продолжительность;
  • как давно возникло заболевание и его динамика во времени;
  • что предшествует и что следует за болевыми атаками, факторы, провоцирующие приступ;
  • прочие характеристики болей (перманентная, пароксизмальная, иррадиация в другие структуры);
  • в какое время суток чаще всего отмечается возникновение и пик приступа;
  • что способствует усилению и ослаблению болевого синдрома, какими другими симптомами он сопровождается.

Кроме того, большое значение имеют возраст, наследственные факторы, общее состояние здоровья пациента, его психическое и психологическое состояние, социальное положение, психологическая обстановка дома и на работе, частота конфликтных и стрессовых ситуаций.

Далее при осмотре производится:

  • контроль артериального давления (выясняется, страдает ли больной от гипертонии, сопоставляются сведения об изменении давления в сочетании с возникновением головных болей);
  • исключаются возможности возникновения воспаления головного или спинного мозга, менингита, опухолей или метастаз (при необходимости назначаются лабораторные или аппаратные исследования);
  • проверяются неврологические признаки заболеваний (затруднения в поддержании равновесия, нарушения координации движений, выпадения чувствительности кожи и пр.);
  • исследуется состояние мышечного корсета шеи и верхнего плечевого пояса, состояние позвоночника шейного отдела (возможность остеохондроза, протрузий и грыж, ущемления нервов или кровеносных сосудов, отеков и спазмов мягких тканей и т.д.);
  • исключаются заболевания сердечно-сосудистой системы (инсульты, инфаркты, атеросклероз и пр.);
  • проверяется внутричерепное давление, выявляются патологии сосудистого русла, снабжающего головной мозг;
  • исключается наличие венозной недостаточности (может проверяться отеками мягких тканей лица, цианозом слизистых оболочек), состояние органов зрения, зрительных нервов, ушные структуры и пр.

Среди аппаратных исследований большей результативностью отличается КТ и МРТ диагностика, обычная рентгенография эффективна только для выявления патологий позвоночного столба и межпозвоночных дисков. Допплерография, УЗИ, электроэнцефалография, ЭКГ, РЭГ, миелография и прочие исследования имеют больше вспомогательное значение для исключения каких-либо заболеваний.

Лабораторные обследования состоят из общего анализа мочи и крови, биохимических тестов, при необходимости дополнительных специальных исследований. Также при может потребоваться дополнительная консультация невропатолога, ортопеда, флеболога, кардиолога и других специалистов.

Типы головных болей

Симптоматическая. Болевой синдром разной интенсивности и локализации зачастую может иметь первичную этиологию или является единственным симптомом начальной стадии некоторых заболеваний. Это могут быть патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, мышечной или нервной системы, последствия черепно-мозговых травм или обычная мигрень. В большинстве случаев этиология головных болей носит смешанный характер, что порождает гипердиагностику целого ряда вторичных причин и соответственно неэффективное лечение.

Например, обнаружение на рентгеновских снимках проявлений остеохондроза (которые визуализируются практически у всех пациентов после определенного возраста) не всегда является причиной головной боли, но практически всегда отображается в истории болезни и требует лечения. Поэтому назначенные массажи шеи и верхней части спины, ЛФК, мануальная терапия и физиопроцедуры не всегда устраняют беспокоящие симптомы.

Посттравматическая. Головные боли после черепно-мозговой травмы имеют острый характер в первые дни после ее получения и обусловлены сотрясением головного мозга, субарахноидальным кровоизлиянием, гематомами, повреждениями кожи и мягких тканей головы или костей черепа. Интенсивность боли постепенно снижется через 15-30 дней и через некоторое время полностью проходит. Если через 2-3 месяца, полгода или год пациента начинают беспокоить хронические головные боли с прогрессирующим характером, то говорят о посттравматической цефалгии.

Обычно болевой синдром не связан с перенесенной травмой, а возникает намного позже из-за стрессового, физического или психологического перенапряжения, иногда переходит в мигрень. Может иметь самую разнообразную интенсивность, локализацию (иногда даже мигрирует) и проявления (от тупой давящей, до острой пульсирующей), но крайне редко возникает в виде приступов.

Гипертоническая. Один из самых сложных видов головных болей. С одной стороны, возникновение боли является клиническим признаком повышения артериального давления, с другой стороны – цефалгия (например, мигрень) может быть первопричиной, вызывать волнение пациента, а с ним и повышение давления.

Это же подтвердили исследования: люди, страдающие хронической артериальной гипертензией, очень редко жалуются на головные боли (они возникают, как правило, во время криза). Поэтому цефалгии на фоне гипертонии чаще всего носят смешенную этиологию и сочетаются с головной болью напряжения или венозной недостаточностью.

Ликвородинамическая. Обуславливается повышением или понижением внутричерепного давления, возникновением опухолевых образований различной этиологии в головном мозге, воспалительными заболеваниями (менингит, арахноидит, энцефалит, абсцесс и пр.).

Подобные боли возникают неожиданно, имеют нарастающую интенсивность, могут беспокоить только в утренние часы или после физических нагрузок, не зависят от положения тела, могут сопровождаться температурой и лихорадкой, вегетативными и неврологическими симптомами.

Головная боль напряжения. В большинстве случаев связана с психологическим или физическим перенапряжением, спазмами, воспалением и отеками мышечных волокон шеи и спины, стрессовыми ситуациями и пр. Длительность приступов варьируется от 20 минут до нескольких дней, что существенно ухудшает работоспособность, но не приводит к полному прекращению деятельности.

Цефалгия характеризуется сдавливающими, тупыми, монотонными ощущениями, локализируется в лобной, височной, теменной или затылочной части головы, может сопровождаться светобоязнью и/или шумочувствительностью, анорексией, синдромом хронической усталости и т.д.

Мигренозная. Головная боль, которую выделяют в отдельную категорию. Как правило, имеет генетические наследственные предпосылки (чаще отмечается у женщин).

Приступы длятся от 2-3 часов до 2-3 суток, в течение которых интенсивность боли может меняться. Чаще всего болевой синдром имеет одностороннюю локализацию, пульсирующий характер, ощущение сдавливающего обруча на голове. Усиливается при физической нагрузке, практически полностью лишает человека работоспособности. Может сопровождаться головокружениями, расстройствами ориентации, тошнотой, рвотой, боязнью шума и яркого света, зрительными и слуховыми нарушениями.

Спровоцировать приступ мигрени могут как внешние, так и внутренние факторы: изменение погоды, волнение, стресс, усталость, недосыпание, употребление некоторых продуктов питания (шоколад, кофе, красное вино, шампанское, орехи и пр.).

Механизм развития заболевания до конца еще не изучен. Клинические исследования показали, что существует определенная связь между приближением приступа и выработкой гормона серотонина. Выброс этого вещества вызывает сужение крупных кровеносных сосудов и расширение капилляров, запускается механизм возбуждения нервных волокон тройничного нерва, формируется нейрогенное воспаление, что и вызывает боль.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Записаться на бесплатный прием

    Оставьте свои данные прямо сейчас, и мы обязательно с вами свяжемся

Читайте так же

ЧТО О НАС ГОВОРЯТ

все отзывы
  • Ирина
    2019-10-24 16:43:01
    Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают . Читать дальше
  • Екатерина
    2019-12-25 22:05:01
    Хочу выразить безграничную благодарность и восхищение Кошенковой Елене Дмитриевне. Пришла с сильными хроническими болями в спине (грыжи и проьрузии) во время беременности. Думала всю беременность буду лежать и не двигаться, но вы сделали так, что всю беременность я пробегала(с двойней то) за всю... Читать дальше
  • Валерия
    2014-10-23 20:19:39
    Очень благодарна доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Я, обратилась в клинику Бобыря (м. Алексеевская) для лечения у врача остеопата, по совету лечащего меня врача-невролога. Что такое остеопатия я абсолютно не знала, но в силу большого доверия своему врачу, решила попробовать этот метод лечения.... Читать дальше
  • Галина Шаюк
    2015-04-05 16:41:54
    Благодарю Доктора Халили Рамазана Нусретовича, за его высокий профессионализм и Доброту! Это наш семейный Доктор, уже несколько месяцев. У мужа боли в спине и плече мучили несколько лет. Терпел. Пока от боли спать перестал. После нескольких сеансов у Доктора боли утихли и состояние улучшилось.... Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет