Полисегментарный остеохондроз: диагностика и лечение

Этиология заболевания

Основными причинами данной патологии являются:

1. Врожденные аномалии позвоночника (например, шейное ребро и др.);
2. Приобретенные изменения в позвоночнике:

А) вследствие неадекватных по силе и длительности физических нагрузок, что ведет к компрессии межпозвоночных дисков с нарушением трофики хрящевой ткани и ее деформации;

Б) как следствие травматического повреждения (компрессионные переломы, вывихи, подвывихи позвонков);

В) как осложнения после некоторых инфекционных заболеваний (например, туберкулез костей и др.);

Г) из-за доброкачественных и злокачественных новообразований костной ткани позвоночника или окружающих тканей, в т.ч. внутренних органов;

Д) по причине различных хирургических вмешательств в области позвоночника и окружающих его тканей.

Диагностика остеохондроза позвоночника

Симптомы зависят от ряда факторов:

1. Локализации процесса (проблема в одном или двух и более отделах позвоночника, что наблюдается при полисегментарной патологии);
2. Степени тяжести заболевания;
3. Индивидуальных особенностей восприятия боли (эмоциональная окраска болезни). 

При полисегментарном остеохондрозе симптоматика смешанная, проявляется клиническим своеобразием, так называемой «каскадностью», но главной основной жалобой является боль. Она может быть колющей, стреляющей, тянущей и т.д.

Кроме болевого синдрома, поражение в области шейного отдела позвоночника может также проявляться цефалгиями (головными болями), а также головокружением.

При грудной локализации остеохондроза патологический процесс проявляется «прострелом» в области грудной клетки (так называемая, межреберная невралгия), кардиальными болями (болями в области сердца). Больные также могут жаловаться на боли в животе (висцеральные боли).

При поражении пояснично-крестцового отдела позвоночника (люмбаго, ишиас) могут быть стреляющие боли, отдающие в ягодицу со стороны повреждения, также могут проявляться симптомы, характерные для заболеваний мочеполовой системы (режущие боли внизу живота, эректильная дисфункция).

При полисегментарном остеохондрозе нередко присоединяются чувствительные (снижение или искажение кожной чувствительности) и двигательные (парезы различной степени тяжести, параличи) нервные расстройства.

Полиморфизм выше указанной симптоматики усложняет диагностику, и, как следствие, лечение заболевания, нередко заставляя лечащего врача и пациента идти по ложному следу. Поэтому так важно к процессу дифференциальной диагностики полисегментарного остеохондроза привлекать врачей различных специальностей (терапевта, невролога, онколога, инфекциониста, гастроэнеролога, кардиолога) для постановки правильного диагноза.

Диагностика

Первичная диагностика включает в себя опрос пациента, различные лабораторные и инструментальные методы исследования:

1. Подробный сбор анамнеза заболевания (жалобы, характер течения болезни и т.д.);
2. Общие клинические анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи);
3. Биохимическое исследование крови (С-реактивный белок, ревматоидный фактор и многие другие биохимические показатели);
4. Рентгенологическое исследование (как минимум в двух проекциях);
5. Компьютерная томография;
6. Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Терапию назначает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Но во всех случаях назначаются лекарственные препараты, действующие на различные звенья патогенеза (течение болезни), а также применяются методы физиотерапии.

1. Максимально щадящий режим (постельный и полупостельный).
2. Нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, кеторолак, нимесулид, мелоксикам и др. Данные препараты уменьшают выраженности боли, снимают воспалительный отек окружающих тканей.
3. Миорелаксанты: толперизон, баклофен и др. Снимают мышечный спазм вблизи патологического очага.
4. Вазоактивные вещества: эуфиллин, пентоксифиллин, никотиновая кислота. Способствуют улучшению питания тканей в области воспаленных тканей.
5. Витамины группы В (В6, В12) улучшают трофику нервной ткани.
6. Физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, массаж).

Кинезиотерапия (лечение движением) применяется в период ремиссии.