Секвестрированные грыжи: Варианты лечения

Образование секвестра, то есть выпавшего в спинномозговой канал участка пульпозного ядра, свидетельствует о переходе грыжи межпозвонкового диска в самую опасную стадию. Промедление с лечением в такой ситуации может привести к очень неприятным последствиям – от нарушения функции тазовых органов до полного паралича нижних конечностей. Поэтому всякая самодеятельность вроде поиска местного костоправа здесь просто неуместна и обычно заканчивается весьма печально.

Для выработки правильной тактики лечения необходимо проведение тщательного обследования. Пациент должен быть осмотрен квалифицированным неврологом (нейрохирургом), который оценит неврологический статус, наличие чувствительных и двигательных расстройств, выраженность болевого синдрома. Окончательное решение принимается после изучения данных компьютерной томографии, миелографии, МРТ позвоночника.

Основные варианты лечения

1. Консервативное лечение – покой, введение противовоспалительных, обезболивающих, противоотечных, сосудистых средств, проведение коротких курсов гормональной терапии. Лечебные эпидуральные блокады с глюкокортикостероидами. 
2. Хирургическое вмешательство – основной вид лечения секвестрированных межпозвонковых грыж. Абсолютные показания к операции – нарушение функции тазовых органов, нижний парапарез, длительно некупирующийся болевой синдром.

• Выполнение стандартной дискэктомии – удаления пораженного диска вместе с секвестром (иногда предварительно убирается и часть позвонка – ламинэктомия);

• Проведение микродискэктомии (диск удаляется через маленький разрез с использованием микрохирургических инструментов и операционного микроскопа);
• Выполнение эндоскопической микродискэктомии (удаление диска проводится с использованием эндоскопической техники, осуществляется видеоконтроль за ходом оперативного вмешательства);
• Проведение хемонуклеолизиса, эпидурохемонуклеолизиса (в полость диска вводятся специальные лекарственные препараты – ферменты, рассасывающие выпавшую часть диска);
• Сочетанное оперативное вмешательство с выполнением микродискэктомии и одной из чрезкожных методик.

Своевременно проведенное эффективное лечение – залог выздоровления и возвращения к активной жизни!