Боли в поясничном отделе, отдающие в ногу – это самая частая проблема в медицинской практике. Страдают люди во всех странах, независимо от уровня развития. ½ приходится именно на поясничный отдел. Возраст страдающих болями 30 – 65 лет.
Болевой синдром в нижнем отделе позвоночника: как выявить и лечить.
Этиология
Прежде всего, это изменения в самом позвоночнике. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз. Мышцы откликаются на болевой удар, вследствие чего напрягаются. Таким образом создается корсет из мышц, но и одновременно это вызывает сам болевой импульс. Кроме того, боль может возникать и первично в мышцах, при здоровом позвоночнике.
Например, из-за неудобной позы, из-за стресса, чрезмерного напряжения. Такие боли не критичны и серьезной экстренной помощи не требуют.
Следующие по сложности причины:
- опухоли;
- переломы;
- инфекционные заболевания;
- неинфекционные заболевания;
- поражения костей;
- сколиоз;
- гинекология;
- заболевания малого таза.
Серьезные признаки патологии
- отсутствие боли в спине;
- очень высокий уровень;
- обострения ночью;
- продолжительность боли и она не зависит от положения тела;
- последствия травмы позвоночника;
- инфекция;
- онкология;
- слабость;
- нарушения в малом тазу;
- потеря веса;
- лихорадка;
- дефицит по неврологическому статусу.
Признаки защемления нервных корешков
- острая болезненная реакция, отдающая в пальцы, становится сильнее при изменении положения;
- жжет, немеет, колит в ногах;
- слабость мышц, утрата чувствительности, отсутствие рефлексов;
- в результате пробы Ласега идет острая болезненность и отдает по ходу корешка;
- напряжение в мышцах.
Мышечно-тонический синдром. Характер проявлений
- не острые, проникновенные боли;
- проба Ласега дает боль в спине или верхней части ноги;
- гипертонус мышц.
Также существуют и другие не менее серьезные причины. Например, климактерический период у женщин. Усиливается ломкость и хрупкость костей, вследствие чего могут возникать эти симптомы.
Методы диагностики
Если наблюдаются проявления спинальной патологии, необходимо обратиться незамедлительно к врачу для направления на дополнительное обследование. В диагностике нужно отдавать предпочтения не рентген – данным, а проявлениям клинического характера.
Одними из труднодиагностируемых являются миофасцинальные синдромы, которые сопровождаются отраженной болью.
Здесь нужна очень тонкая, детальная пальпация. Если боль продолжается дольше полугода, то это уже хроника. Тут обязательным показанием является дополнительное обследование, чтобы избежать ошибки. Обследование предполагает определение мышечного тонуса при поднятии ноги, также уровень затруднения при движениях, определение сохранности рефлексов. Дополнительно – анализы крови, мочи, узи, мрт и др.
Способствующие факторы
Малоподвижный образ жизни, долгое пребывание в неудобной позе, курение, а также резкие движения, неправильные повороты тоже существенно повышают риск.
Лечение пациента с болью в нижнем отделе позвоночника
Если удалось обнаружить, что нет особых серьезных патологий, то целесообразно поставить пациента в известность, что скоро он вернется в обычное мобильное состояние. Самолечение включает в себя: правильное обезболивание и активное движение. Чем быстрее он начнет двигаться, тем скорее пойдет на поправку и болезнь отступит. Естественно - это должны быть правильные нагрузки. Обезболивание происходит в основном нестероидными противовоспалительными препаратами.
Правильно подобранные НПВП облегчают пациенту возвращение к нормальной активности. Необходимо также грамотно сочетать НПВП с препаратами группы миорелаксантов. Это значительно ускоряет процесс регенерации, если участвуют мышцы. Однозначно показана физиотерапия и лечебная физкультура.
Если боли хронические или пациент страдает депрессией, назначают в дополнение антидепрессанты. Более того, занятия с психотерапевтом. То есть работа психотерапевта в купе с антидепрессантами побудит пациента к позитивным изменениям в жизни. Бросить курить, например, снизить вес, оборудовать удобное рабочее место, больше двигаться, заниматься регулярными упражнениями на свежем воздухе и т.д.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. БобырьЧитайте так же
-
Грыжи шейного отдела позвоночникаГрыжа шейного отдела позвоночника – это одно из самых распространенных заболеваний позвоночника. Характерными особенностями данного заболевания является выпадение части межпозвоночного диска в...
-
Остеопороз. Переломы при остеопорозе.Остеопороз – это одно из так называемых системных заболеваний, при которых происходит поражение соединительной ткани разных систем организма человека. Конкретно для остеопороза характерно...
-
Советы по выбору матрасаВ современном мире болезни позвоночника занимают одно из первых мест. Остеохондрозы, всевозможные грыжи, травмы, воспаления и прочие подобные заболевания возникают из-за того, что произошли...
-
Восстановление после ДТП. Этапы и методы реабилитацииОпорно-двигательный аппарат чаще всего травмируется в результате несчастных случаев и дорожно-транспортных происшествий. После травматизации такого рода требуется длительный период восстановления и...
ЧТО О НАС ГОВОРЯТ
все отзывы-
Кристина
2016-12-08 15:52:52Огромное спасибо Халили Рамазану Нусретовичу .Сразу поставил диагноз и начал лечение не откладывая. За пару приемов я вылечила все ,что болело. Очень грамотный врач. Профессионал своего дела. Хочу чтобы вся семья лечилась у него. Читать дальше
-
Елена Николаевна
2021-09-29 00:13:52Благодарю доктора Торопцева Дмитрия Анатольевича за проведенное лечение. Доктор очень внимательно изучил все предоставленные исследования, уточнил диагноз. Но самое главное, что после почти 3 месяцев мучительных болей в стопе я смогла наступить на нее уже после 3 сеанса лечения у Дмитрия... Читать дальше
-
Дмитрий
2018-05-08 20:29:46Огромное СПАСИБО доктору Бабию Александру Сергеевичу! Пришел в клинику Бобыря с болями в поясничном отделе, поставили диагноз остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника. После нескольких сеансов боли ушли. По завершению курса лечения, чувствую себя великолепно. Рекомендую! Читать дальше
-
Надежда
2020-09-02 00:12:23Хочу поблагодарить замечательного врача, мануального терапевта Торопцева Дмитрия Анатольевича, врача с большой буквы, внимательного и тактичного к пациентам. Мне очень повезло, что я проходила курс лечения у знающего специалиста, профессионала своего дела. Сейчас чувствую себя отлично, благодаря... Читать дальше