Псевдоартроз или ложный сустав

Процент пострадавших от данной патологии достаточно высок – 10% от общего количества переломов конечностей. Зачастую образование псевдоартроза происходит в голени, но случается, что он появляется на бедрах или плечах.

Формирование ложного сустава

Как правило, псевдоартроз – это результат ошибочного срастания кости после перелома. Но такая патология может быть и врожденной. Если плод получал недостаточно питания для формирования кости, то результатом могло стать формирование ложного сустава. 

Диагностика 

Но как же диагностировать ложный сустав? Достаточно сделать снимок рентгеновским аппаратом – он покажет, наблюдается ли отверстие между обломками костей и есть ли в ней соединительная ткань. Рентгеновский снимок обычно делают, если кость не восстановилась через два срока для ее заживления, а срастание ткани так и не произошло. Псевдоартроз легко отличить от простого перелома, который не сросся, по наличию пластинки из кости, перекрывающей костномозговой канал. Вследствие чего происходит образование хрящевой ткани, которая, в свою очередь, обеспечивает подвижность ложного сустава. Этот сустав не функционирует, так как связки и мышцы не поддерживают его. 

Классификация псевдоартроза

Существует несколько классификаций псевдоартроза, однако самая распространенная – по формированию: 

1. место, где срастаются кости, болит и его подвижность ненормальная; 
2. особенность фиброзного ложного сустава – разрастание фиброзной ткани; 
3. некторический характеризуется вследствие нарушений кровообращения; 
4. истинный. Он очень похож на настоящий (отсюда и его название), чаще всего поражает длинные кости и образуется вследствие появления синовиальной капсулы;
5. гипертрофический (подвижность сустава небольшая, костная ткань разрастается на концах отломков).

Причины возникновения 

Основная причина возникновения псевдоартроза – нарушение процесса срастания костей после травмы. Как правило, кости срастаются неправильно из-за некорректного лечения. Проблем добавляют следующие факторы, оказывающие сильное влияние на формирование ложного сустава: 

1. инфицированный перелом; 
2. закупорка костномозгового канала отломками; 
3. гипс носился недостаточно; 
4. нарушения проведения иммобилизации; 
5. отсутствие четкой логики лечения или комбинация этих методов; 
6. разрушения и нарушения кости в ходе операции; 
7. попадание мягкой ткани или инородного тела между отломками; 
8. нарушение кровообращения.

Бывает также, что поврежденные кости срастаются неправильно из-за того, что организм имеет определенную физиологическую особенность. 

Псевдоартроз – нарушение, которое также имеет некоторые факторы риска для развития. К примеру, нарушение обмена веществ может заметно ухудшать процесс срастания кости, что и приведет к формированию ложного сустава. Кроме того, наличие хронических заболеваний костей, таких как остеопороз или рахит, несбалансированное питание, проблемы с эндокринной системой, хронические инфекции и онкологические заболевания могут внести свой вклад в развитие псевдоартроза. 

Как правило, самым частым местом появления ложного сустава является шейка бедра. Здесь присутствует множество факторов, таких как пожилой возраст и остеопороз, которые делают эту болезнь часто встречающейся. Помимо этого, такая особенность может возникнуть в голени, лучевой кости или в плече. 

Как определить заболевание

Любая патология характеризуется и описывается рядом признаков. Они обнаруживаются не сразу, а после снятия гипса. К ним относятся: 

• укорачивание или деформация поврежденной конечности; 
• физические нагрузки являются причиной боли, в то время как при касании боль не ощущается; 
• наблюдается подвижность кости в обычно неподвижных местах; 
• мышцы ослаблены; 
• атрофия мышц вследствие отсутствия движения. 

Способы диагностики псевдоартроза 

После пальпации, осмотра и беседы с пациентом врач, как правило, назначает обследование на рентгеновском аппарате. Снимок делают в двух проекциях, на нем обычно видны основные признаки, показывающие псевдоартроз. К ним относятся отсутствие костной мозоли, концы костей гладкие и иногда закругляются, между костями есть расстояние, которое заметно, наличие впадины. Иногда рентгена недостаточно, в этом случае проводится компьютерная томография или обследование при помощи изотопов. 

Лечение ложных суставов

При лечении псевдоартроза важен индивидуальный подход и способ, подходящий для конкретного случая. Основная цель – восстановить кость и исправить ее деформацию. Как правило, на помощь приходит хирургия. Существует несколько способов лечения ложного сустава, которые также зависят от патологии. Атрофический псевдоартроз лечится при помощи костной пластики – происходит удаление хрящевой ткани, за счет чего врачи добиваются максимального сближения костей отломков. Однако она проводится только в том случае, если нет инфекции. Гипертрофический ложный сустав лечится устойчивым остеосинтезом. Хирургическое вмешательство здесь не является необходимым. Также существует такой метод лечения, как компрессионно-дистракционный остеосинтез. 

Важным этапом является иммобилизация. Конечность обездвиживают на срок более полугода. Несомненно, этого недостаточно, чтобы восстановить здоровье кости, поэтому вкупе применяются также и другие методы лечения.

Чтобы избежать появления данной болезни, нужно следовать всем рекомендациям врача, ведь лучше предотвратить болезнь. Однако если есть предрасположенность и псевдоартроз все же появился, важно вовремя начать лечение суставов.