Анкилоз суставов – как остановить

Определение и причины болезни

Анкилоз – это тяжелое заболевание суставного аппарата, связанное с разрастанием в суставной полости патологической ткани, из-за чего постепенно сливаются суставные поверхности. Проявляется анкилоз вначале затруднением движения, а потом полной неподвижностью сустава. Поражаться могут абсолютно все суставы, страдает даже позвоночник. В этом случае болезнь носит название «анкилозирующий спондилит» или «анкилозирующий спондилоартрит».

Найти точную причину в каждом конкретном случае не всегда возможно. В целом благодаря длительным исследованиям заболевания выделяют следующие причины:

• Длительное воспаление в суставной полости. Оно может быть вызвано инфекцией (прежде всего, бактериями) – в этом случае воспаление будет гнойным. Кроме того, причиной анкилоза может стать так называемый асептический воспалительный процесс, протекающий при подагре, ревматоидном или псориатическом артрите.
• Различные травмы. Они могут быть проникающими либо без повреждения кожных покровов. При травмировании часто происходит кровоизлияние в суставную полость, а при наличии открытой травмы присоединяется инфекция. Частое повреждение суставных элементов приводит к разрастанию соединительной ткани внутри полости и появлению неподвижности.
• Длительное нахождение конечности в иммобилизованном состоянии (например, гипсе), в том числе, после перелома. К полной неподвижности это, конечно, не приведет, но проблемы с движением могут быть.
• Ошибки при хирургическом лечении других болезней суставов. В этом случае анкилоз развивается как осложнение после операции.
• Врожденные причины, когда неподвижность в сочленении формируется уже во время беременности из-за нарушения внутриутробного развития. Также есть наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата, например, болезнь Бехтерева или болезнь Шейерманна. В этом случае анкилоз часто затрагивает межпозвоночные суставы.
• Иногда врачи специально обездвиживают сустав или полностью его удаляют в процессе лечения различных заболеваний костного-суставного аппарата. Такое состояние называется «артродез».

Виды анкилоза

В медицинской практике анкилозы разделяют по нескольким критериям. По виду разросшейся патологической ткани в суставной полости выделяют анкилозы:

1. костный, когда в суставе появляется костная ткань, из-за чего быстро наступает обездвиживание;
2. фиброзный – увеличено количество фиброзной ткани, ограничение подвижности частичное;
3. хрящевой – в суставе много лишнего хряща, что встречается при врожденных аномалиях.

По уровню неподвижности различают:

• полный анкилоз – необратимое отсутствие подвижности;
• неполный – ограничения частичны, возможно восстановление.

Симптомы и диагностика заболевания

Первые проявления этого патологического состояния часто остаются незаметными, особенно, если ограничение движений создано искусственно или имеется сопутствующее заболевание. Наиболее характерными признаками анкилоза являются:

• уменьшение объема движений, их амплитуды.
• появление чувства скованности в суставе и рядом с ним;
• болезненность в области сустава при надавливании;
• отек и покраснение окружающих сочленение тканей;
• изменение походки, осанки, появление нехарактерных движений;
• внешняя деформация в области суставного сочленения;
• со временем развивается атрофия мышц, окружающих сустав;
• выраженная боль в суставах ощущается лишь при фиброзном анкилозе, при костной боли обычно нет.

Если есть какие-то из перечисленных симптомов то стоит обратиться к хирургу или травматологу. После осмотра врач назначит необходимые исследования, такие как рентген, УЗИ, МРТ или КТ.

Лечение и профилактика болезни

При выявлении анкилоза лечение нужно начинать как можно раньше, чтобы не допустить полного обездвиживания. Направление терапии выбирает врач в зависимости от тяжести поражения и степени подвижности в суставе. При полной неподвижности и зарастании суставной полости показана только хирургическая операция. Есть движения сохранены хотя бы частично, то может помочь консервативное лечение.

Цели консервативной терапии:

• снять болевой синдром;
• максимально восстановить объем движений;
• обеспечить доставку питательных веществ к анкилозирующему сочленению;
• стимулировать рост мышечной ткани и повысить ее тонус.

Для достижения данных целей применяют:

• Медикаментозное лечение суставов, включающее назначение НПВС, введение обезболивающих препаратов;
• Немедикаментозное. Подразумевает физиотерапию, например, электрофорез с лекарственными препаратами, СМТ, УВЧ, массаж, иглоукалывание, мануальные техники, ЛФК. Среди всех упражнений наиболее важным являются качательные движения, помогающие остановить зарастание суставной полости.

Хирургическое лечение включает несколько видов оперативного вмешательства.

1. Корригирующая остеотомия – сочленение обнажается, иссекаются патологические разрастания, происходит фиксация в физиологическом положении.
2. Артропластика – после удаления лишних тканей между суставными поверхностями помещается биологическая (хрящ, кожа) или искусственная прослойка.
3. Эндопротезирование – установка эндопротеза вместо разрушенного сустава.

Если есть предпосылки для развития неподвижности в сочленении, то большое значение приобретают профилактические мероприятия. Прежде всего, необходимо соблюдать все назначения врача по основному заболеванию, включая правильное питание и здоровый образ жизни. Ни в коем случае нельзя допускать внутрисуставных переломов, поэтому серьезные занятия спортом нужно заменить ежедневной лечебной гимнастикой.