Эндопротезирование суставов: облегчим адаптацию организма к имплантанту

В преобладающем большинстве случаев операция по эндопротезированию суставов является плановым вмешательством, когда имеется тщательная подготовка пациента, врача и лечебного учреждения, но и такой ответственный подход не исключает возможность осложнений.

Осложнения

Самые ранние осложнения возникают уже спустя несколько недель после оперативного вмешательства, которые обусловлены аутоиммунной негативной реакцией организма, направленной по отношению к чужеродному телу. Клиническими проявлениями этих реакций являются:

• интенсивная боль в суставах;
• тромбозы вен бедра и таза;
• образование свищевых ходов;
• отеки;
• инфекции;
• вывих протеза.

Вероятность возникновения осложнений зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, степени активизации оперированного сустава, желания пациента скорее вернуться к прежнему образу жизни. 

Восстановление в реабилитационном центре

Пациенту, перенесшему эндопротезирование сустава, рекомендован курс реабилитационных процедур в специализированном лечебно-профилактическом учреждении, поскольку только здесь возможно полноценное восстановление под присмотром профессионалов. 

В первую очередь речь идет о лечебном массаже, который, улучшая микроциркуляцию крови и лимфаток в тканях, способствует ускорению процессов регенерации, устранению застойных явлений и отеков. Сходные эффекты оказывает электротерапия. Кроме того, за счет стимулирования обменных процессов, восстановления нервной проводимости значительно выражено обезболивающее действие. По показаниям возможно применение лазеротерапии, которая оказывает выраженный противовоспалительный, противоотечный, заживляющий и даже антибактериальный эффект. Немаловажную роль в процессе реабилитации играет магнитотерапия. Обладая сосудорасширяющим, трофостимулирующим действием магнитотерапия назначается даже в особо тяжелых случаях, поскольку не вызывает побочных эффектов. 

Таким образом, комплексный, систематический, но в то же время строго индивидуализированный подход способствует скорейшему восстановлению функции оперированной конечности. 

Лечебная гимнастика

Самостоятельная лечебная гимнастика крайне полезна не только в послеоперационном восстановительном периоде. Она должна стать ежедневной привычкой пациента с эндопротезом. 

Комплекс упражнений должен быть подобран индивидуально специалистом. Однако категорически запрещены приемы c большой амплитудой, резкими движениями в позвоночнике, коленных и тазобедренных суставах, элементами скручивания, скрещивания и выворачивания конечностей. 

Из наиболее общих занятий рекомендуются:

• постепенно нарастающая длительность ходьбы дома, а затем и на улице;
• разгибание, сгибание ног в коленных суставах;
• упражнение «велосипед»;
• отведение и приведение ног.

Гимнастика должна выполняться плавно, медленно с исключением резких движений. Необходимо помнить, что наибольшее значение имеет качество выполнения, а не количество повторов.

Для профилактики вывиха и быстрого изнашивания эндопротеза настоятельно рекомендуется:

• не наклонять туловище вперед более чем на 90 градусов;
• не наклоняться в сторону здоровой конечности;
• не скрещивать конечности;
• стараться равномерно распределять вес тела при посадке;
• стараться менять позы каждые полчаса и избегать стояния на ногах более 20 минут;
• использовать устойчивую обувь на каблуке 3 см;
• не сидеть на низких стульях, диване;
• не поворачивать туловище при фиксированных конечностях;
• немедленно обратиться в врачу при появлении болей, отека, покраснения в области оперативного вмешательства, расстройстве функции оперированной ноги. 

Через полгода после операции необходимо выполнить контрольные рентгенограммы оперированного сустава в двух проекциях и пройти профилактический осмотр у лечащего врача. Курс медицинской реабилитации следует повторить через три, шесть и девять месяцев с момента операции.

Общие рекомендации

Эндопротез — сложная конструкция, требующая тщательного внимания. При острых и хронических воспалительных процессах в организме имеется высокий риск того, что инфекционный агент присоединится к протезу, поэтому рекомендуется пристальный контроль пациента за своим здоровьем, санация очагов хронической инфекции. 

Усиление нагрузки на суставы возникает при увеличении массы тела, поэтому настоятельно рекомендуется контроль веса. 

Качество костной ткани, которая окружает сустав, прямым образом влияет на срок службы эндопротеза. Однако зачастую именно эта костная ткань, измененная остеопорозом, и приводит к необходимости эндопротезирования. Поэтому целесообразно избегать провоцирующие остеопороз факторы: малоактивный образ жизни, курение, алкоголизм, прием гормональных препаратов, и разнообразить пищевой рацион продуктами, богатыми кальцием.

Независимо от времени, прошедшего со дня операции, рекомендуется избегать подъем тяжестей, прыжков, резких действий. Самым благоприятным эффектом в послеоперационном периоде обладают ходьба, плавание.

Следует подумать и о приспособлениях для повседневной жизни, например, целесообразно мытье пола только шваброй с длинной ручкой, одевание обуви с использованием обувного рожка.

Таким образом, эндопротезирование суставов представляет собой серьезное вмешательство, и после операции лечение не прекращается. Бережное отношение пациента к своему здоровью, соблюдение рекомендаций врача способствует быстрому восстановлению, возвращению к активной жизни и безотказной службе эндопротеза в течение многих лет.