Что такое гематомиелия: характеристика болезни и ее лечение

Кровоизлияние в спинную жидкость может происходить равномерно или сгустками, образуя гематомы. Опасны оба варианта. В первом происходит разрушение нервной ткани, во втором, в результате сдавливания корешков нервов спинного мозга, ухудшается состояние органов. Однако к смертельному исходу гематомиелия не приводит, и, если вовремя заняться лечением, последствия ликвидируются.

Причины возникновения гематомиелии

Обычно состояние может возникнуть при падении, например, травмы позвоночника или в результате разрыва сосуда. Кроме этого, причинами нарушения являются:

• Врожденная патология, при которой нет сети капилляров;
• Разворот сегментов позвоночника вокруг своей оси;
• Тонкость стенок сосудов, возникающая при некоторых заболеваниях, например, атеросклерозе;
• Опухоли в спинном мозгу, давящие на артерии и повреждающие их;
• Геморрагический диатез;
• Медицинские действия, например, неудачная пункция жидкости позвоночника;
• Тяжелое протекание хронических болезней печени и почек, что вызвано снижением эластичности сосудистых стенок;
• Сопутствующий фактор, возможный при гипертоническом кризе, тяжелой форме менингита, гриппа, эпилепсии и т.д.

Диагностика гематомиелии по признакам 

Диагностировать гематомиелию можно с первых признаков, возникающих после падения, поднятия тяжестей, в результате физических нагрузок или как сопроводительное состояние заболевания. В случае падения наиболее четко симптомы проявляются спустя несколько часов после происшествия. Повышается температура, также наблюдаются следующие признаки при различных нарушениях:

1. При поражении задних рогов спинного мозга, что происходит чаще всего, появляется резкое понижение чувствительности.
2. Если нарушения происходит в передней части рогов, то наступает мышечный паралич и атрофия, пропадают рефлексы сухожилий.
3. При затрагивании пирамидальных путей, мышцы вокруг кровоизлияния парализует, но несильно. Одновременно повышается мышечный тонус. Нарушение может быть односторонним или двухсторонним.

В зависимости от области поражения, гематомиелию делят на виды, которые несут название сегмента:

1. Верхняя часть шеи, затрагивающая позвонки с первого по четвертый. В этой зоне при кровоизлиянии парализуются руки и ноги, причем мышечный тонус повышается. Мочеиспускание имеет сбои: чередуется недержание и задержка мочи. В шейном отделе чувствуется болезненность, переходящая на затылочную область.
2. Нижняя область шеи с пятого по седьмой позвонки. Кровоизлияние также вызывает паралич рук и ног со сбоями при мочеиспускании. Дополнительно опускается верхнее веко и наиболее болезненные зоны пациента – это верхние конечности и шея.
3. Область груди, где кровоизлияние вызывает паралич ног, сбои в мочеиспускании, радикулит с острой болью.
4. Зона пояса. Попадание крови в спинной мозг в этой области нарушает работу нижних конечностей и отнимает чувствительность. Ноги и промежность отзываются болезненно.
5. Крестец. Нарушения в этой части тела отвечают за болезненность промежности, недержание при мочеиспускании и дефекации.

Методика определения кровоизлияния

Существует ряд болезней, схожих по симптомам с гематомиелией. Это:

• Спинальный инсульт;
• Воспаление мозговой оболочки;
• Повреждение спинного мозга в связи с механическим воздействием.

Чтобы точно определить диагноз, проводят обследования, подтверждающие или опровергающие наличие нарушений. Наиболее распространены:

• Пункция спинного мозга, с помощью которой определяют присутствие крови в жидкости;
• КТ или МРТ способны выявить состояние, пораженный участок и размер нарушения;
• В случае, когда предполагают мальформацию сосудов, проводят ангиографию.

Чем раньше возможно провести диагностику, тем успешнее пройдет лечение. Важный момент – не упустить начало отмирания нервных клеток. Если процесс запущен, шансы на полное восстановление сокращаются.

Методы лечения кровоизлияния

Пару первых месяцев после гематомиелии пациент должен оставаться в постели. Запрещена активная деятельность, чтобы не произошло разрыва сосуда в другой раз.

В острый период лечение консервативно.

Чтобы загустить кровь и ускорить её свертываемость, назначают специальные медикаменты, например, викасол в первые дни после травмы или заболевания.

Основной курс для излечения после гематомиелии состоит из нескольких лекарств:

1. Галантамин назначают для улучшения передач импульсов от мышц к нервной ткани и, наоборот, для повышения тонуса.
2. Препараты, расширяющие сосуды, типа бендазола, чтобы не допустить повышение давления и очередного кровоизлияния.
3. Медикаменты, оказывающие влияние на скорость восстановления нервных клеток, - ноотропы.
4. Антибиотики, задачей которых является профилактика инфекций типа цистита или пневмонии.

В течении двух месяцев назначают массаж и лечебную физкультуру, следят, чтобы не было пролежней. Если у пациента гематома занимает значительную область или диагностируют артериовенозную мальформацию – это причины для проведения хирургического вмешательства. Оно состоит в удалении гематомы, лемянэктонии, клиппировании и т.д.

Прогнозы при устранении последствий гематомиелии и осложнения

Само состояние не приводит к смерти, за редким исключением, когда поражение шейного отдела вызывает восходящий отек. При своевременной диагностике и соблюдении предписанных мер возможно полное восстановление функций организма и снижение симптоматики уже на седьмой-десятый день. Однако сложные случаи могут повлечь инвалидность.