Основы тракционного вытяжения

Свою эффективность тракция подтверждает благодаря рентгенологического исследования, что показывает во время тракционного вытяжения позвоночника увеличение расстояния до 2,5 мм между позвонками.

Виды тракционной терапии и его особенности

Стоит выделить в тракционной терапии 2 вида вытяжения позвоночного столба: по горизонтали и вертикали. Здесь важно правильно подобрать индивидуально необходимую массу нагрузки. Назначая вытяжение, надо понимать механизм возникновения повреждений нервных окончаний в ПДС во время развития болевых симптомов.

Осложнения при вытяжении могут возникнуть, если:

• есть изначальные противопоказания;
• нет ведущих показаний;
• сеанс проходит с различными нарушениями, некорректный подбор груза;
• отсутствует режим процедур.

Показания для тракционной терапии

Необходимо выделить в показаниях основные и относительные. 

Основные:

• Острая и подострая стадия болевого вертебрального синдрома, где механизм возникновения несет компрессионный или механический фактор.
• Нарушение рефлекторного характера под воздействием механического и компрессионного фактора.
• Нарушение нейтрофического и нейрососудистого характера.
• Компрессионный и дизгемический корешковый синдром.
• РИ (ишемический синдром).
• Пседоспондилолистез.
• Болезнь Бехтерева.
• Миофиксация осложненного характера.

Относительные синдромы:

• Нейродистрофический во время остеохондроза.
• Вертебральный.
• Вальтернирующий сколиоз, где тракционная терапия применяется для подготовки к мануальной терапии.

Выбор вида тракционной терапии

При обострении болевой стадии необходимо начать с горизонтального вида и по мере снижения симптомов переводить на вертикальный. Здесь стоит применять смену вытяжения с «сухого» на «подводное». Выбор вида будет зависеть от спазма и возможностей тела больного.

Рационально при интенсивном обострении болевого синдрома следует копировать тракционное вытяжение при комплексном лечении с выводом с острой фазы в стационарную. Пять первых комплексов будут считаться пробными, где поэтапно наращиваем груз до планируемого рассчитанного веса. Если происходит ухудшающий эффект в этот период или отсутствует результат, то следует отменить процедуры.

Оптимальное положение и режим проведения

Нагрузки во время тракционного вытяжения варьируются от 2 до 100 кг. В результате малый груз до 5 кг используют для постельного режима при массе передвижения тела до 45 кг. Это допустимо и оправдывается для получения продолжительного результата при усилении и ослаблении боли. Рекомендуется на курс лечения выполнять до 17 процедур, ежедневно до 30 мин, где до 5 мин проводят наращивание нагрузки. Первые 5 сеансов используют вес больного для любого вида вытяжения. На 6 процедуре потихоньку увеличивают груз до 4-5 кг, доведя до максимального планируемого веса. Затем в следующие 3 сеанса снижают нагрузку. Допускается для вытяжения до 50% от массы больного.

Выделяют этапы:

• Усилие. Используется max груз, для проведения вытяжения от «малого» до «большого».
• С малым грузом. Воздействует на мягкие мышцы и связки.
• С большим грузом. Воздействует на «жесткие» диски и суставы, малоподвижного характера.

На начальном этапе во время процедуры появляется защитная реакция, выраженная рефлекторным напряжением мышц. Чаще всего через 10 мин проходит и уже потом можно говорить об увлечении груза.

Основные методы:

1. «Сухой и подводный».
2. Горизонтальный и вертикальный. Вытяжение зависит от самого тела пациента (начальной позиции).
3. Вытяжение отделов позвоночного столба. Зависит от локализации в позвоночнике.
4. г) Зависит от того, кто проводит терапию, — аутотракция и гетеротракция.
5. Непрерывный (постоянный) и прерывистый характер.

Основные способы тракционного вытяжения

К сухим способам относятся:

• Аутотракционный. Используется разный вес, верхние и нижние, вертикальные и горизонтальные положения, приемы гравитационного способа, применение детензора на отдыхе и на занятиях лечебной физкультурой.
• Ручная тракция. При помощи специалистов, как мануальный терапевт и ассистент.
• Вытяжение при использовании гравитационного метода. Используется наклонный щит или горизонтальные столы, разной конфигурации.
• Вытяжение с помощью специального аппарата. Применяются индивидуально сконструированные столы, которые позволяют с легкостью менять положение тела пациента.
• Комбинирование различных методов для вытяжения.
• Использование специальных корсетов.

К подводным способам относят:

• Аутотракционный. Пациент проводит сам, используя позу Киселева. Человек применяет выключенный метод и плавает, используя специальное оборудование.
• Горизонтальный вид. Проводится в специализированной ванне, используя углекисло-сероводородную воду, лекарственные средства, настои и отвары из природных средств.
• Вертикальный вид. Используются лечебные природные вещества, как радон, минеральная вода.
• Комбинирование различных методов.

Использование общих принципов

Главным моментом является использовать строгие правила и соблюдать режим. После каждой процедуры тракции пациент надевает специальный корсет, чтоб разгрузить позвоночник. Затем человека перемещают при помощи каталки в палату для соблюдения постельного режима, и он фиксируется на щите на 3 часа, при этом головной конец находится в приподнятом состоянии. Чтоб переложить больного со стола, необходимо осуществлять это при помощи 2 человек. В дальнейшем проводят ЛФК, чтоб укрепить мышечный корсет.