37 ЛЕТ ПОМОГАЕМ ЛЮДЯМ!
Лечение спины и суставов без операции и боли
Лечение позвоночника и суставов без операции и боли
Клиника Бобыря
Выберите филиал
Москва, м. Алексеевская
Ближайший филиал:
Москва, м. Алексеевская
Пн.-Пт. 8:00-20:00 Сб.-Вс.: с 9:00 до 18:00
Клиника Бобыря
+7 (495) 740-44-44
454545
+7 (495) 740-44-44

22 февр. 2022, 1614

Опасен ли эпифизеолиз головки бедренной кости? Правильное лечение

В медицине выделяется огромное количество патологий тазобедренного сустава самых разных этиологий. На третьем месте по распространенности стоит эпифизеолиз головки бедренной кости. Данная патология встречается в детском и подростковом возрасте.

Данная патология является довольно опасной, т.к. имеет свои особенности в клиническом течении и при отсутствии лечения может приводить к серьезным осложнениям.

Что собой представляет эпифизеолиз

Опасность заболевания заключается главным образом в довольно длительном скрытом периоде, т.е. без проявления какой-либо симптоматики. Соответственно выявление происходит уже на поздних стадиях, когда кости подвергаются деформации (деформирующий остеоартроз). 

Эпифизеолиз – поражение, так называемых, зон роста. Ростковая пластинка образована тканью хряща и располагается на эпифизах костей и отвечает за рост и правильное формирование. 

Развитие патологии у взрослых не наблюдается, т.к. у них закрыты зоны роста, и кости полностью сформированы. Помимо тазобедренного, поражаются также коленный, плечевой, голеностопный суставы.

Причины возникновения

Этиология заболевания изучена не до конца. 

Однако выделяют ряд факторов, предрасполагающих к развитию патологии:

  1. Нарушение продукции и функции половых гормонов.
  2. Дисфункция простаты и яичек.
  3. Сахарный диабет.
  4. Недостаточность продукции гормонов гипоталамо-гипофизарной системы.
  5. Гиперфункция кортизола.

В риске развития не исключена роль наследственности, т.к. наследование заболевания идет по аутосомно-доминантному типу.

Классификация заболевания 

Классификация заболевания основана на нескольких характеристиках.

1. По типу течения:

  • Острый.
  • Хронический.

2. По силе нарушения двигательной функции сустава:

  • Легкая степень.
  • Средняя степень.
  • Тяжелая степень.

В развитии болезни выделено 5 основных стадий:

  1. I стадия – предсмещение, при котором не определяются признаки смещения.
  2. II стадия – происходит сдвиг концовкости, на 30 градусов назад и на 15 вниз.
  3. III стадия – диагностируется смещение более чем на 30 и 15 градусов соответственно.
  4. IV стадия – сильное смещение назад и к низу. Происходит при сильной травме и незакрытых зонах роста кости.
  5. V стадия – выявляются небольшие остатки деформации.

Симптомы

На прогрессирование эпифизеолиза могут указывать следующие симптомы:

  1. Выраженный болевой синдром в тазобедренном, либо в других пораженных суставах.
  2. Наблюдается нарушение походки и хромота.
  3. Со стороны пораженной конечности наблюдается выворачивание ее наружу.
  4. Симптом Тределенбурга, при котором в положении стоя, если пациент сгибает здоровую ногу, то происходит смещение пораженной части таза вниз.
  5. Уменьшение длины конечности (до 3 см) и гипермобильность сустава.

На запущенных стадиях болезни на ряду с основными симптомами могут проявляться болевой синдром при движении, ограничение подвижности сустава, более глубокая ротация больной конечности. В некоторых случаях возможно развитие некроза, при нарушении притока крови к конечности.

Диагностика заболевания

Диагностика эпифизеолиза построена на клинической картине, анамнезе жизни пациента, осмотре врача-специалиста.

Из инструментальных методов лучше всего подходят обзорная рентгенография, магнитно-резонансная/компьютерная томография пораженной области. На рентгенограмме определяется расширение «ростковой» зоны кости, а также сдвиг головки кости.

При расспросе пациента врач должен обратить внимание на то, когда появились первые симптомы болезни, на наличие сопутствующих патологий и изучить семейный анамнез. Далее проведение функциональных тестов для определения степени тяжести заболевания. 

Лечение

Лечение эпифизеолиза – хирургическое вмешательство. Чем ранее будет проведена операция, тем меньше риск осложнений и восстановление подвижности в больном суставе. 

Степень смещения сустава является критерием выбора метода оперативного лечения:

  1. На первой стадии (предсмещение) проводят фиксацию головки кости специальными спицами и удаляют их только после закрытия зон роста.
  2. На стадии хронического течения проводят операцию эпифизеодез с использованием специальных спиц Ноулеза, а также применяют ауто/аллотрансплантаты.
  3. При обострении эпифизеолиза проводят трехплоскостную остеотомию бедра (смещение более 30 и 15 градусов соответственно). Суть операции заключается в укреплении и фиксации кости в вертлужной впадине.
  4. При остром течении осуществляется репозиция элементов кости способом вытяжения, а затем с применением остеосинтеза спицами с целью закрытия зон роста.
  5. При запущенных стадиях целесообразно применение только остеотомии.

В послеоперационном периоде пациенту назначается очень строгий постельный режим (примерно 3 недели). После чего до 6 недель назначается расширенный постельный режим. Через 1-2 месяца от операции разрешается ходить на прооперированную ногу, но с использованием опоры (костыли), а через 3 можно и без них. Помимо этого, наблюдение у врача в течение 18-24 месяцев и рентгенограмма каждые 3 месяца.

В курс реабилитации включено физиолечение.

Заключение

Эпифизеолиз – это патология, при которой происходит сдвиг головки кости из-за поражения еще незакрытых зон роста костей. Проявляется только у подростков и детей. 

Особенностью течения заболевания является наличие длительного скрытого периода без каких-либо проявлений. 

На поздних стадиях начинает проявляться симптоматика в виде болевого синдрома, нарушения подвижности сустава, ротации бедра наружу и др.

Основными методами диагностики патологии является осмотр и сбор анамнеза врачом, а из инструментальных методов – рентгенограмма, КТ, МРТ. 

Если обратиться за лечением вовремя, то после проведения операции прогноз благоприятный и возможно полное выздоровление. В противном случае велик риск осложнений.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Записаться на бесплатный прием

    Оставьте свои данные прямо сейчас, и мы обязательно с вами свяжемся

Читайте так же

ЧТО О НАС ГОВОРЯТ

все отзывы
  • Михаил
    2020-01-30 00:20:25
    Бесконечно благодарен за оказанную помощь!!! Наблюдаюсь уже несколько лет, через руки Врача именно здесь небесная Премудрость совершила настоящее чудо!.. Протрузия 8 мм, несколько грыж.. Конечно, я сейчас не бегаю и не поднимаю штангу, но жизни вполне рад! БЛАГОДАРЮ СЕРДЕЧНО !!! Читать дальше
  • Анна и Сергей
    2014-09-18 12:52:30
    Большое спасибо доктору Власенко Александру Адольфовичу! Пришли с дочерью (рост 172 см в возрасте 14 лет), к доктору на Кутузовском проспекте, прошли 6 сеансов. Был сколиоз второй степени, теперь дочка распрямилась, вытянулась, даже не узнать! Чтобы лечение пошло на пользу, нужно очень... Читать дальше
  • Виктория
    2017-11-30 17:47:39
    Хочу выразить благодарность врачу с золотыми руками-Сорокину Сергею Дмитриевичу! Долгие годы периодически меня мучают боли в пояснице и шейном отделе. Наблюдалась у разных врачей в разных клиниках и вот попала на приём в клинику Бобыря к этому доктору! Сказать, что я очень довольна-ничего не... Читать дальше
  • Федоров Олег
    2014-09-17 12:18:37
    Выражаю благодарность М.А. Бобырю! Много лет мучаюсь болями в шее. Все прошло! Даже не представлял, что когда-нибудь избавлюсь от этой напасти! Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 15 лет

# # #