Методики лечения пяточного бурсита

Пяточный бурсит диагностируется при жалобах и проявлении медицинских симптомов. Чтобы удостовериться, специалисты могут назначить осмотр и лабораторные анализы или УЗИ.

Причины возникновения недуга

Главным фактором формирования патологии является излишняя нагрузка на сухожилие. Иногда воспаления начинаются при травмировании суставов, а также, не исключено наличие инфекции. 

Основными причинами являются:

1. Тренировки;
2. Ношение некомфортной обуви;
3. Ревматические заболевания;
4. Травмы;
5. Гнойные процессы;
6. Повышенный уровень глюкозы;
7. Нарушение функции почек;
8. Прием стероидов.

Патогенез

В зоне прикрепления ахиллова сухожилия к кости пятки находятся 2 «сумки» со слизью, упрощающие ее подвижность – передняя и задняя. Первая располагается между сухожилием и костью, вторая – под кожным покровом. Обычно сумки содержат незначительную часть жидкости, что гарантирует, что сухожилие будет спокойно скользить во время передвижения. При возникновении воспаления, объем жидкости повышается из-за накопленных серозных выделений. 

В случае закрытого повреждения, жидкость возникает из-за разрыва кровеносных сосудов. При открытых поражениях и инфекциях, серозное воспаление замещается гнойным. На стенках может откладываться фибрин, появляются рубцы.

Классификация и симптоматика

Болезнь подразделяется на следующие категории:

• Размещение бурсы;
• В зависимости от течения заболевания;
• По типу патогена;
• По содержанию жидкости.

Бурсит прогрессирует остро, часто воспаляется только одно колено. Ревматическое заболевания начинается незаметно, но вероятно повреждение с двух сторон. Болевые ощущения в области над пяткой увеличиваются при ходьбе и ношении неудобной обуви.

Находится небольшая отечность и местная гиперемия. Затем область поражения увеличивается, проявляется утолщение в нижней части голени. При переднем инфицировании синовиальной сумки отмечается веретеновидная припухлость, с выступами по бокам ахиллова сухожилия. Если поражается другая синовиальная сумка, над сухожилием образуется рыхлое образование.

При надавливании заднего ахиллобурсита, чувствуется острые боли под сухожилием, а при пальпации переднего – боль в поверхностных тканях. Изменившийся участок эластичной консистенции, признак флуктуации положительный. Температура тканей над воспаленным участком повышена. При заражении раскрывается местная гипертермия из-за увеличения температуры, возникают покраснения на коже и подергивающая боль.

Диагностика и возможные осложнения

При длительном воспалении – возможно нарушение функций пяточного сухожилия. При сильном ахиллобурсите гнойный процесс может распространиться на охватывающие костные, жировые, мышцы, на которых также образуется воспаление.

Диагноз устанавливает ортопед. Когда обнаруживается ревматические признаки, обследования проводит ревматолог, при выявлении гноя – хирург. Чтобы определить специфику процесса заболевания, применяются следующие методы:

1. УЗИ сухожилия;
2. МРТ;
3. Рентген;
4. Лабораторные анализы.

Выявление диагноза не представляет проблем из-за обычной клинической картины болезни и месторасположения воспаления. Значительную долю обследования занимает исключение повреждения костных тканей и дифференциация различных типов заболевания, с целью подбора подходящей методики лечения.

Лечение

План лечения обусловливается типом болезни и может осуществляться как без хирургического вмешательства, так и с помощью хирургической операции. Больные с асептическим бурситом при незначительном повреждении или сильной нагрузке наблюдаются амбулаторно. При появлении гнойных очагов и ревматических повреждений, может понадобиться стационарное лечение в отделении хирургии или ревматологии.

При остром течении недуга производится недолгое обездвиживание с помощью шины. Рекомендовано придать конечности приподнятое состояние.

При асептическом ахиллобурсите применяют:

• Тепловые компрессы;
• Фонофорез гормонов;
• Лазерная терапия, магнитотерапия, УВТ;
• Лекарственная терапия;
• Этиопатогенетическое лечение;
• Уколы гидрокортикостероидов в полость бурсы. 

При невыраженных инфекционных очагах применяются бактерицидные препараты широкого диапазона воздействия с последующей корректировкой бактерицидной терапии – после выявления восприимчивости микроорганизмов. В случае проявления инфекций, лечение проводится в соответствии с рекомендациями.

Хирургическое лечение

Хирургические вмешательства показаны при гнойном ахиллобурсите, зачастую рецидивирующем затяжном переднем бурсите и задних поражениях, вызванных диструкцией Хаглунда. 

Оперативное лечение бывает следующих типов:

1. Вскрытие, дренаж;
2. Иссечение передней сумки;
3. Исправление деструкции Хаглунда.

После операции врач может назначить антибиотики. Также нужно периодически перевязывать место шва и проводить другие реабилитационные мероприятия. Период восстановления обусловливается типом заболевания и объемом проведенной операции.

Прогнозирование

Острый ахиллобурсит абсолютно исчезает после лечения гормональными препаратами, рецидивы довольно редкие. После хирургической терапии затяжной болезни, спортсмены и танцоры могут вернуться к профессиональным тренировкам. После возникновения гнойных очагов инфекции вероятно появление грубых рубцов, ограниченное функционирование суставов.

Профилактика заключается в:

• ношении комфортной обуви;
• своевременной терапии;
• разработке программы упражнений и индивидуальных тренировок.

При травмах, появлении гнойных очагов нужно немедленно проконсультироваться с врачом, чтобы недуг не перешел в опасную стадию.