Гемартроз сустава – симптоматика, причины и лечение

Под гемартрозом принято обозначать любое кровоизлияние внутри сустава различного типа, при этом, возникновению проблемы способствует ряд причин. Она может выступать, как сопутствующий симптом, при заболеваниях, влияющих на свертываемость крови и состояние сосудов. И другим случаем является травма в любом проявлении.

Причины появления недуга

Каждый сустав является замкнутой полостью, где имеются костная поверхность и сосудисто-нервное сплетение, защищенное мениском, а вокруг прикрепляются связки, принадлежащей определенной группе мышц.

Во время внешней травмы капсулы происходит перелом, вывих, разрыв связки и повреждение кровеносного сосуда. При открытой же ране собравшаяся кровь вытекает наружу, при этом во время травмы без внешнего повреждения происходит внутреннее кровоизлияние. Суставная капсула ограничивает кровотечение, в результате чего происходит растягивание капсулы, образуя гемартрозное состояние.

Причины появления кровоизлияния:

1. Полученная травма при падении.
2. Усиленная физическая нагрузка, впоследствии чего образуется разрыв связки или мениска.
3. Дорожно-транспортная авария или падение с высокой точки, в результате чего появляется внутрисуставной перелом с кровоизлиянием.
4. Неопытные бойцы получают характерную отдачу при участии в стрельбе.
5. Последствие при хирургическом вмешательстве – после травматологической и ортопедической операции.
6. При тяжелых травмах головы, внутрибрюшных органов, тазового дна и грудной полости.

Во время правильного лечения, скопившаяся кровь может рассасываться без дополнительных манипуляций. Причем, когда восстанавливается целостность капсулы, происходит ликвидация гемартроза. 

При образовании патологического процесса – без внешнего травмирования – гемартроз образуется из-за нарушения свертываемости крови и ввиду тонких стенок сосудов.

Уменьшение коагулятивного свойства крови говорит о предрасположенности к генетическому заболеванию, связанному с недостатком свертывающего фактора крови, а также снижением показателей тромбоцитов и протромбина.

Основная симптоматика

Проявление симптомов при патологии будет зависеть от объема потери крови и местонахождения повреждения. Их принято разделять на три типа:

• 1 степень-количество кровопотери составляет до 15 мл, наблюдается легкая болезненность и отсутствие функционального нарушения;
• 2 степень – содержание крови в суставе до 100 мл, имеется увеличение в форме шара и образуется набухание пораженной области. Во время пальпации чувствуется флюктуация и при этом во время движений резко усиливается боль;
• 3 степень – количество крови в суставной сумке – более 100 мл, происходит увеличение в объемах, а кожные покровы становятся синюшного оттенка, и заметно натянуты, возможно незначительное поднятие температуры тела. Болевой синдром распирающего характера, что ограничивает в подвижности человека полностью.

Во время внутрисуставного перелома возможна деформация, болезненность во время движения, человек не может долгое время находиться в одном положении. В процессе реабилитации кровь разжижается, и травмированный сустав приходит в нормальное состояние, а выпирающая область, где развивался процесс, меняет свое местонахождение (чаще всего «выбухания» спускаются вниз).

Способы диагностики

Чтобы исключить переломы в обязательном порядке проводится рентгенография травмированного сустава. Помимо этого известные и другие не менее действенные способы диагностирования проблемы. 

Другие методы диагностики:

1. МРТ – назначается вовремя подозрения разрывов связок и повреждения мениска.
2. Артроскопия. Проводят перед плановой операцией для оценки нанесенных повреждений.
3. Анализы крови – обязательно необходимо проконтролировать показатели тромбоцитов, протромбина, коагулограмму и факторы свертывания.
4. При выявлении заболеваний крови, больного направляют на консультацию к гематологу.

Если вы заметили у себя признаки имеющейся проблемы или почувствовали дискомфорт при движении, обязательно посетите специалиста, чтобы исключить наличие гемартроза и избежать возможных осложнений. 

Основные этапы лечения

Лечение начинается с обращения больного в травмпункт. После получения травмы рекомендовано приложить холод на травмированный сустав, а конечность держать в покое в возвышенном положении. Чтобы соблюдать данный режим на необходимую конечность накладывается тугая повязка или гипсовая лонгета.

По прибытии в медучреждение обязательно делается рентгеновский снимок и пальпация сустава. Если вовремя диагностики выявляется скопление жидкости, то делается местная анестезия с последующей пункцией. Удаляют накопившуюся кровь в сумке сустава, затем промывают полость новокаином. Если есть подозрение на воспалительный процесс, то вводится противовоспалительный препарат. И уже затем проводят иммобилизацию поврежденного участка.

Через три дня назначается осмотр у травматолога, для исключения продолжительного кровотечения. 

При выявлении патологии происходит госпитализация для проведения профильного лечения в гематологическое отделение. По показаниям возможно введение антигемофильного глобулина и тромбоцитарной массы. На реабилитационный период дополнительно назначается и курс физиотерапевтических процедур, которые могут включать в себя:

• УВЧ;
• Индуктотермия;
• Парафиновая или озокеритовая аппликация;
• Лампа соллюкс.

Лечение происходит поэтапно и имеет комплексный подход, ведь важно, не только устранить болевой синдром и снять воспаление.