Подагра и популярные мифы о ней

Подагра – это патология метаболизма, характеризующаяся отложением кристаллов уратов в виде моноурата натрия или мочевой кислоты в организме. Причиной возникновения недуга является накопление мочевой кислоты из-за снижения ее выведения, что приводит к повышению концентрации последней в крови (гиперурикемия).

Миф №1. Болезнь – партнер для тех, кто любит крепкий напиток и вкусную закуску

Основной причиной заболевания является наследственность, а не чревоугодие. У больных подагрой возникают проблемы с выводом мочевой кислоты и её производных через почки. Её уровень в крови мужчины не должен превышать 420 ммоль/л, а у женщины – 360 ммоль/л. Если количество мочевой кислоты в крови увеличивается, она может выпадать в осадок или кристаллизоваться при определенных условиях, вызывая быстро нарастающую воспалительную реакцию.

Хроническое повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано целым рядом факторов, например:

• обезвоживание; 
• гипотермия; 
• физический стресс;
• почечная недостаточность;
• псориаз; 
• сахарный диабет и другие.

Заблуждение №2. Это болезнь, которая «не присуща молодым людям»

Чаще всего эта патология встречается в возрасте от 40 до 45 лет. Более 90% случаев заболевания приходится на мужчин с избыточным весом. Подагра редко обнаруживается у женщин, за исключением случаев, когда наступает менопауза. Мочевая кислота – это не просто конечный результат метаболизма пуринов в организме, она также необходима для работы центральной нервной системы. 

Люди с низким уровнем мочевой кислоты в крови:

• не имеют достаточно инициативы;
• пассивны и боятся препятствий;
• не способны производить или мыслить эффективно. 

Люди, страдающие подагрой, в целом довольно умны. Эта болезнь поразила Бетховена, Бэкона, Ренуара, Ньютона, Рембрандта, Тургенева, Мопассана, Черчилля и многих других известных личностей, поэтому некоторые люди воспринимают подагру, как косвенный признак гениальности.

Заблуждение №3. Невозможно предсказать, когда произойдет обострение – это может случиться в любое время дня и ночи

По большей части это является правдой, однако определенные закономерности в обострениях все же есть. Часто приступ начинается посреди ночи с появлением боли и припухлости в первом суставе большого пальца ноги. Свод стопы, голеностопный, межфаланговый, коленный, лучезапястный и локтевой суставы могут быть вовлечены в процесс при повторяющихся приступах. 

Возможно повышение температуры тела и покраснение кожи над пораженным суставом. Больше всего больных беспокоит мучительная агония. Даже прикосновение простыни к поврежденному суставу причиняет страдальцу мучения. «Затяните тиски как можно крепче — у вас разовьется артрит, а теперь сделайте еще один поворот — у вас начнется подагра», – метафорически описывают свои муки некоторые пациенты.

Мифы №4, 5. Болезнь доставляет дискомфорт, но она недолговечна и быстро отступает. Патология нацелена только на суставы

Это не тот случай. Первый приступ подагры обычно длится 5-7 дней, затем проходит, и человек чувствует себя нормально. К сожалению, история повторяется через 4-6 месяцев. При этом:

• алкоголь; 
• стресс; 
• травма; 
• хирургическое вмешательство; 
• некоторые лекарства; 
• инфекция и простуда – все это может спровоцировать приступ подагры.

Эпизоды без приступов подагры становятся все короче по мере прогрессирования заболевания, и дискомфорт в суставах может стать хроническим. За последние несколько десятилетий возросла распространенность так называемой медикаментозной подагры. 

В настоящее время многие мужчины в возрасте от 40 до 60 лет принимают аспирин или мочегонные средства (гидрохлоротиазид, индапамид) в небольших дозировках для лечения гипертонии или в качестве профилактической меры для предотвращения сердечных приступов и инсультов. В результате уровень мочевой кислоты в крови повышается, что приводит к приступам подагры.

Касаемо нацеленности недуга только на суставы, это еще одно заблуждение. Вместе с пароксизмальным артритом патогенный процесс может также поражать почки, приводя к развитию хронической почечной недостаточности, также страдают кровеносные сосуды и сердце. У некоторых людей развиваются подагрические узелки, или тофусы, которые изменяют внешний вид ушных раковин, кистей и стоп, иногда уродуя их, в результате накопления ионов мочевой кислоты в подкожной клетчатке, области хрящей и сердечных клапанах. Возможно развитие порока сердца.

Заблуждения №6,7. Фрукты и морепродукты полезны при подагре. Пациенту дозволяется выпивать алкоголь.

Вероятность возникновения приступа подагры после употребления морепродуктов в полтора раза выше. Предпочтительно употреблять мясо и рыбу в умеренных количествах. Таким пациентам следует воздерживаться от употребления в пищу:

• печени и почек;
• от подслащенных напитков;
• фруктов с высоким содержанием фруктозы. 

Поскольку содержание уратов в крови заметно повышается при употреблении фруктозы, риск эпизодов подагры увеличивается вдвое. Кроме того, у людей, страдающих подагрой, повышено кровяное давление, уровень триглицеридов и инсулина натощак. Фруктоза также присутствует в подслащенных безалкогольных напитках, фруктовых соках, меде, апельсинах и арбузах.

Больным подагрой не разрешается пить алкогольные напитки, так как риск возникновения судорог в 2,5 раза выше. Особенно вредно употребление виски и коньяка. Также предпочтительнее избегать употребления пива, но бокал сухого вина — это нормально. Однако необходимо помнить, что нельзя увлекаться и будет лучше, по мере возможностей, полностью избавиться от привычки распивать алкоголь.