Врожденная косорукость — причины, признаки, диагностика и терапия

Вызывает устойчивую деформацию недоразвитие кости или сухожилий, входящих в структуру предплечья. Выявить патологию можно после осмотра врача и диагностики. 

Характеристика и причины патологии

Аномальное положение кисти, называемое косорукостью, встречается достаточно редко – 1 к 55000 случаев. Недуг имеет односторонний или двусторонний тип и чаще всего развивается совместно с иными патологиями, которые свойственны внутриутробному развитию.

Помогает выявить проблему врач-ортопед после тщательного обследования и осмотра пациента. Обычно при проведении операции в раннем возрасте результаты оправдывают себя и позволяют восстановить правильное положение кисти без осложнений. 

Патология образуется в результате действия обстоятельств, которые бывают:

1. Внешние или экзогенные, включают следующие факторы:

• недостаток питания во время беременности;
• инфекция;
• результат приема определенных лекарств;
• облучение. 

2. Внутренние или эндогенные представлены такими факторами, как:

• беременность в зрелом возрасте;
• гормональный сбой;
• соматические недуги, перешедшие в тяжелую стадию;
• нарушение в функционировании матки или ее деформация.

При этом важную роль играет период вынашивания, при котором происходит воздействие обстоятельств на плод. Обычно он включает 5-недельный срок с начала зачатия. 

Виды врожденной косорукости

Как правило, принято выделять 2 типа косорукости – каждый из них также имеет свою классификацию, которая отличается по степени недоразвития костной структуры:

1. Локтевая. Выражается недоразвитием или отсутствием кости локтя и сухожилий в этой области. Данный тип делится на:

• умеренную гипоплазию – когда локтевая кость короче на 10-30% лучевой;
• выраженную гипоплазию – кость короче на 30-70% от другой;
• рудимент кости локтя – кость локтя почти полностью отсутствует или имеет незначительную длину;
• аплазия локтя – когда локтевой кости вообще нет. 

2. Лучевая. Представляет собой недоразвитие или отсутствие лучевой кости и ее сухожилий и включает следующие степени:

• 1-я – лучевая кость меньше, чем на половину короче ее нормальной длины;
• 2-я – указанная часть руки больше, чем на половину короче ее стандартной длины;
• 3-я – структурный элемент неразвит полностью. 

При этом также при наличии косорукости лучевого типа может быть недоразвит один из пальцев кисти, что встречается довольно редко. Обычно патология врожденного характера затрагивает одну из костей, которая и составляет длину верхней конечности. 

Симптоматика недуга

Признаки врожденной аномалии заметны при осмотре или же, если она выражена не так ярко, может быть выявлена в ходе рентгенографии и других методов диагностики. Симптомы немного отличаются в зависимости от типа косорукости:

1. При наличии второго типа недуга (лучевая):

• кисть немного наклонена вперед, образуя угол между ней и предплечьем;
• происходит смещение кисти в отношении головки локтя;
• чрезмерная подвижность;
• отсутствие от 1-го до 3-х пальцев полностью или некоторых фаланг, причем 4 и 5 пальцы развиты нормально;
• невозможно правильно захватить предметы из-за деформации;
• происходит выступание головки кости локтя и укорочение предплечья;
• недоразвитие мышечной структуры руки;
• порой отсутствует лучевая артерия.

2. При развитии первого типа (локтевая):

• наклон кисти осуществляется в направлении 5-го пальца руки и локтя;
• укороченное предплечье;
• фаланги 4-го и 5-го пальцев неразвиты;
• появляется ограниченность в движениях, так как головка лучевой структуры вывихнута;
• недоразвитость мышечной массы или их частичное отсутствие;
• человек может захватить предмет, но все же функциональные нарушения присутствуют. 

Большинство видов и типов косорукости выявляют после рождения ребенка, так как они обычно заметны невооруженным глазом – врач видит явные признаки недуга и направляет новорожденного на диагностику, ведь чем раньше будет выявлена проблема и назначено лечение, тем быстрее состояние руки придет в норму. 

Диагностика и терапия

Чтобы убедиться в предполагаемом диагнозе и подобрать необходимую терапию врачи прибегают к следующим диагностическим методам:

• рентген предплечевой зоны и кисти в целом – позволяет определить тип патологии, ее степень и локализацию деформации;
• электромиография – измеряет активность и скорость передачи импульсов от мышц к нервам;
• магнитно-резонансная томография – позволяет оценить состояние окружающих кости руки тканей.

Что касается терапии косорукости, то она представляет собой консервативную методику, вводимую сразу после появления ребенка на свет. Главными ее задачами является растяжение мягких тканей руки, блокирование контрактурного развития. Дополнительными мерами выступают:

• лечебная физкультура;
• курсы массажа;
• ортезы.

Оперативное лечение можно осуществлять при достижении ребенком полугодовалого возраста и до года. К числу показаний к операции относят:

• контрактура локтя и лучезапястья, которую уже нельзя исправить;
• чрезмерное отклонение кисти – если отталкиваться от зоны предплечья;
• повышенная ограниченность двигательной активности руки. 

Операция может проводиться разово или же включать несколько этапов – все зависит от степени выраженности патологии – сначала устраняют главную проблему, а в дальнейшем проводят доработку и косметическую коррекцию. 

Альтернативой операции при незначительных отклонениях выступает аппарат Илизарова, который позволят вывести кисть в нужное положение и исправить косорукость. Также существует вид оперативного лечения, при котором проводят пересадку пальцев с ноги на руку, чтобы повысить функционирование кисти.