37 ЛЕТ ПОМОГАЕМ ЛЮДЯМ!
Лечение спины и суставов без операции и боли
Лечение позвоночника и суставов без операции и боли
Клиника Бобыря
Выберите филиал
Москва, м. Алексеевская
Ближайший филиал:
Москва, м. Алексеевская
Пн.-Пт. 8:00-20:00 Сб.-Вс.: с 9:00 до 18:00
Клиника Бобыря
+7 (495) 740-44-44
454545
+7 (495) 740-44-44

12 сент. 2023, 142

Понятие и особенности гемофилической артропатии, терапия

Порой в суставе возникают дегенеративные изменения, спровоцированные гемартрозом у людей, страдающих от гемофилии. Эта патология получила название гемофилическая артропатия, причем она затрагивает крупные суставные структуры.

Обычно под воздействием основного заболевания гемофилическая артропатия поражает зону колена, локтя, голеностопа или тазобедренную область, так как именно там располагаются крупные суставы. Своевременная диагностика и следование дальнейшим рекомендациям врача позволяют вернуться к привычной жизни и избежать осложнений.

Общая характеристика и причины недуга

Патология встречается довольно редко – на ее долю приходится 1 случай к 10 тысячам, причем от нее страдает в основном мужской пол, так как наследуется по линии отца. По мере развития гемофилии, которая отличается плохой свертываемостью крови и кровоизлияниями, когда поражаются суставы как раз и возникает гемофилическая артропатия, вызывающая деформацию суставов. 

Развитие недуга обусловлено рядом причин:

  • повторные кровоизлияния в сустав колена, локтя, голеностопа и т.д.;
  • хронический синовит, который затрагивает все внутрисуставные структуры;
  • механическое повреждение или травма в молодом возрасте совместно с повышенным уровнем факторов свертываемости при гемофилии А и В типов;
  • наследственность, о которой упоминалось выше.

В большинстве случаев гемофилическая артропатия является вторичной патологией, вызванной острой симптоматикой первоначального заболевания – гемофилии. Сложность заключается в том, что лечение подбирается не сразу, так как проводится ряд исследований, в том числе различные анализы, которые выявляют любые отклонения от нормы, а также учитывается анамнез недуга и состояние здоровья пациента. 

Стадии патологии, ее симптоматика

Прежде чем установить диагноз, врач должен понять клинико-морфологический тип недуга, который играет весомую роль при назначении терапии и прогнозировании выздоровления. Условно можно выделить следующие стадии патологии:

  1. Острая. Возникает при кровоизлиянии в суставную полость, произошедшем впервые или повторно. Среди симптомов можно выделить болезненность, ограниченность в движениях, причем структурные изменения не проявляются. 
  2. Постгеморрагический синовит. Характеризуется воспалительным процессом во внешней оболочке сустава острого, подострого или хронического типа. Последний тип включает экссудативную и адгезивную формы, возникающие последовательно при развитии патологии. 
  3. Артроз деформирующего типа. Является тяжелой формой недуга, что обусловлено разрушением хрящей и выраженной ограниченностью в движениях суставом. 
  4. Анкилоз. Является последней стадией гемофилической артропатии, проявляющейся в суставном сращении костного или фиброзного типа, после которого сустав теряет двигательную функцию.

Симптоматика нарастает по мере прогрессирования недуга:

  • при кровоизлиянии появляется чувство покалывания и незначительное ограничение в подвижности сустава;
  • затем возникает интенсивная боль, отечность и покраснение кожи вокруг сустава, появляются спазмы;
  • когда недуг переходит в позднюю стадию, боли появляются все чаще, становятся выраженными после физической активности, в дальнейшем сустав деформируется.

Диагностика и риски

Врач ортопед или травматолог проводит осмотр пациента для оценки подвижности сустава, видимых деформаций и состояния кожи, а для постановки точного диагноза назначает ряд диагностических мероприятий:

  • рентген. Можно определить размеры суставной щели, наличие костных остеофитов, состояние трубчатых костей и др. показатели;
  • МРТ. Позволяет выявить изменения в суставной ткани на раннем этапе развития патологии, такие как толщину внутренней оболочки, состояние сустава, также проводят исследование по шкале Денвер;
  • лабораторные анализы. Включает коагулограмму, тесты на уровень активности факторов свертываемости и на определенные маркеры, ОАК, БАК и другие. 

При этом если есть подозрение на наличие гемофилической артропатии у несовершеннолетнего, нужно провести дополнительное обследование для исключения слабости соединительной ткани, врожденных аномалий костей и хрящей. Когда заболевание запущено это грозит серьезными последствиями, среди которых:

  • необратимые деформации сустава, поражающие обычно ноги;
  • вальгус или варус, связанные с патологическими процессами в колене и голеностопе;
  • постоянная боль при движениях;
  • снижение работоспособности и полная потеря дееспособности. 

Терапия и профилактика

Для борьбы с гемофилической артропатией применяют один из методов:

  1. Консервативный. От того, насколько часто будут возникать кровотечения внутрисуставного типа, зависит и прогресс недуга, поэтому в первую очередь важно улучшить свертываемость крови при помощи медикаментов. Также назначают НПВС и инъекционные блокады при сильных болях.

Когда недуг перешел в острую стадию конечность обездвиживают с помощью повязки или лонгеты. При хронической форме прибегают к ЛФК, массажу и физиотерапии для поддержания состояния мышц и сохранения двигательной активности. 

Хирургический. Оперативное лечение проводят, когда вышеуказанные методы не дают эффекта и болезнь продолжает деформировать суставы. Обычно используют несколько видов операций:

  • синовэктомия – внутреннюю оболочку удаляют во избежание повторного кровоизлияния. При этом есть малоинвазивные виды данного вмешательства, предполагающие разрушение синовиальной структуры за счет специальных веществ или препаратов, которые вводятся локально;
  • эндопротезирование – установка протеза направлена на снижение боли, восстановление двигательной активности и улучшение самочувствия;
  • артродез – включает замыкание сустава во избежание трения хрящей и кровоизлияний, при этом он обездвиживается навсегда. 
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

    Записаться на бесплатный прием

    Оставьте свои данные прямо сейчас, и мы обязательно с вами свяжемся

Читайте так же

ЧТО О НАС ГОВОРЯТ

все отзывы
  • Сергей
    2013-12-01 07:21:28
    Мой отзыв о клинике Бобыря будет несколько необычным. Дело в том, что меня туда привели не боли в спине, как большинство людей, а стремление найти работу. Сразу скажу, что обстановка там царит очень достойная. Персонал отзывчивый, разговорчивый, администратор вежливый. Несмотря на то, что на... Читать дальше
  • Ольга
    2014-02-09 23:49:13
    Обратилась в клинику Бобыря (г. Зеленоград, корп. 814) с жалобами на сильные головные боли, боли в шейном отделе и пояснице, которые мучили меня не один год. Результат превзошел все мои ожидания! Я попала к специалистам, у которых по-настоящему золотые руки и добрые сердца! Очень хочу... Читать дальше
  • Марина
    2016-01-06 22:42:42
    Живу я в подмосковье в г.Истра, поэтому выбраться в обычные дни в клинику сложно.Записалась заранее на праздничные дни 06.01.2016-08.01.2016.,т.к. знаю что только здесь меня, как всегда,вернут к работоспособности и возможности по 10 часов ежедневного сидения на работе и в автомобиле.Посещаю... Читать дальше
  • Валерия
    2014-10-23 20:19:39
    Очень благодарна доктору Золотареву Евгению Юрьевичу! Я, обратилась в клинику Бобыря (м. Алексеевская) для лечения у врача остеопата, по совету лечащего меня врача-невролога. Что такое остеопатия я абсолютно не знала, но в силу большого доверия своему врачу, решила попробовать этот метод лечения.... Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 15 лет

# # #