Понятие и виды кататравмы, признаки и лечение

Обычно для выявления всех повреждений, которые возникли после падения, проводится комплексное обследование и осмотр пациента. На основании диагнозов и назначают терапию, которая позволит побороть последствия и вернуться к нормальному образу жизни. 

Основные причины кататравмы

Часто такое состояние распространено после ДТП, ведь предсказать, какие повреждения получит человек, сложно, а их, как правило, бывает много – больше 88% аварий заканчивается множественными травмами, при этом почти 40% человек погибает на месте.

Среди основных причин кататравмы можно отметить:

1. Случайное падение с высотных зданий. Обычно это происходит с детьми, которых оставили без присмотра, с взрослыми, находящимися в алкогольном опьянении или сюда же относят суицидальные намерения. 
2. Спортивные занятия, которые несут угрозу падения, такие как паркур, руфинг, альпинизм.
3. ЧП, вроде падения самолета или вертолета.
4. Производственная травма – касается людей, работающих на высоте. 

Конечно, количество травм зависит от высоты полета и характера поверхности. Так падение бывает:

• линейное или дугообразное – тело падает с точки А до Б без препятствий;
• ступенчатое – когда по пути пострадавший сталкивается с предметами.

Вне зависимости от типа падения не следует пытаться перевернуть пострадавшего – этим должны заниматься специалисты скорой помощи после оценки состояния и предполагаемых повреждений. 

Особенности кататравмы и ее виды

Если падение вертикальное, повышается риск мгновенной смерти, особенно если удар пришелся на голову, если на ноги – травмируется ОДА. В случае горизонтального падения (на бок, спину или живот) страдает таз, повреждаются внутренние органы. Механизм травм имеет прямой характер – они были получены непосредственно после удара, и непрямой – когда они появляются в результате компрессии, перемещения пострадавшего и т.п. 

С учетом вышеуказанной характеристики кататравмы, основанной на механизме и фазах падения, нельзя четко сгруппировать их в единую систему. Согласно статистике такой вид травмы делят на:

• ЧМТ – на ее долю приходится около 80% случаев. Сюда входит ушиб головного мозга, звездчатый перелом черепа, обширная гематома;
• перелом позвоночного столба – составляет от 30 до 70 процентов случаев, особенно когда удар приходится на зону головы. Сюда входит перелом шейного отдела, если же столкновение произошло через касание ног, страдает поясничные, грудные позвонки;
• повреждение ног – почти половина случаев, при этом в основном ломают пяточные и большеберцовые кости;
• травмы легких и плевры – составляют больше 40% и возникают после травмы непрямого характера – сотрясение, удар грудной стенки. Нередко их сопровождает пневмоторакс;
• перелом рёбер – происходит в четверти случаев. Такой процент связан с тем, что очень редко пострадавший приземляется на грудную клетку;
• повреждение внутренних органов – до 30 процентов, при этом страдает селезенка, печень и почки. 

Симтоматика

Симптомы зависят от количества повреждений и их локализации. В основном многие люди после падения испытывают травматический шок, спутанность сознания, а некоторые, наоборот, не понимают, что упали и даже могут встать на ноги. Все это происходит в первоначальной фазе кататравмы. 

Что касается торпидной фазы, то здесь ситуация меняется и проявляются следующие симптомы:

• слабость и вялость;
• слабая реакция на пальпацию;
• растерянность;
• снижение давления;
• частый и слабый пульс;
• сам пациент не может не объяснить свое состояние, поэтому врачи действуют осторожно. 

Исходя из характера кататравмы, симптомы бывают:

1. ЧМТ. Появляются раны, ссадины, синяки, происходит потеря сознания, человека тошнит, иногда он впадает в кому, нередко выявляют перелом свода черепа. 
2. Перелом позвоночного столба. Если перелом неосложненный, возникает боль в спине, когда повреждается шейная его часть, возникает дискомфорт во время движения, когда поясница – при повороте корпуса ощущается острая боль. 
3. Повреждение ног. Характерные симптомы – перелом пятки, отек ступни, гематомы, конечность может быть искривлена и при попытке встать возникает нестерпимая боль. 
4. Травма груди. При повреждении ребер возникает острая боль, нарушается дыхание, происходит кровотечение в плевральную зону. 
5. Перелом тазовой зоны. Тазовое кольцо теряет целостное состояние, возникают резкие болевые ощущения, отечность, синяки и деформации. 
6. Травма внутренних органов. Происходят органов брюшной полости, что сопровождается кровотечением, повышением давления и болевым синдромом. 

Диагностика и терапия

Точный диагноз можно установить после ряда исследований, которые обычно включают:

1. Рентген (для выявления переломов).
2. Лабораторное обследование.
3. Эхоэнефалография (при ЧМТ).
4. Лапароскопия (исследование брюшины).

Сначала пациента укладывают на носилки и доставляют в больницу. Первая помощь заключается в остановке кровотечения и снятия шокового состояния. После диагностики прибегают к следующим методам терапии:

1. Консервативные. Нацелены на стабилизацию состояния и включают в себя:

• инфузионную терапию, основанную на коллоидных и солевых растворах, а также переливаниях крови и плазмы;
• контроль дыхания и выведения мочи – порой необходима интубация трахеи или установка ИВЛ, устанавливают катетер.

2. Хирургические, а именно:

• ПХО ран;
• пункция легких и установка дренажа;
• лапаротомия – проводится работа с поврежденными органами;
• иссечение гематомы внутри черепа за счет трепанации. 

После основных этапов лечения пациента постепенно направляют на массаж, физиотерапию, ЛФК и т.п. для восстановления функций ОДА и улучшения самочувствия.