Характеристика вывиха ключицы, симптоматика и терапия

При появлении первых симптомов и ограниченности в движениях следует посетить специалиста, который проведет осмотр и опрос пациента и назначит терапию, позволяющую устранить неприятное состояние.

Характеристика вывиха и причины

От недуга страдает в основном мужская половина населения, достигшая среднего возраста. Из всей массы вывихов на долю ключицы приходится всего пять процентов. Ключица представляет собой 2-суставное сочленение – в один входит акромиальный отросток лопатки, а в другой – грудины, поэтому и повреждения также бывают нескольких видов, в зависимости от расположения травмы. 

Такого рода повреждение может быть вызвано рядам факторов, среди которых:

• как результат падения с упором на плечевую зону или руку, которая при этом отведена в сторону;
• после удара, направленного прямо в область ключицы или когда тяжелый предмет падает на предплечевую зону;
• в редких случаях при резком сжатии в поперечном направлении зоны, расположенной над плечом, может возникнуть вывих.

В любом случае после получения травмы необходимо сразу посетить врача для диагностики и исключения перелома или трещины кости. Главное до похода к врачу не совершать резких движений и не пытаться самостоятельно вправить предплечье. 

Патогенез и виды вывиха ключицы

Ключица выполняет одну из главных функций – скрепляет кости руки с туловищем, при этом одной стороной она крепится к области грудины, а акромиальной частью соединяется с лопаточным отростком, образуя сочленения, обладающие ограниченной подвижностью и окруженные связками. Когда прочность нарушается под воздействием механических факторов, создается их полный разрыв (вывих) или частичный (подвывих). 

При этом если после удара прошло меньше 3 дней травма считается свежей, от 3 до 21 дней – несвежей, а больше указанного срока – застарелой. Исходя из расположения и сложности вывиха, можно выделить следующие его виды:

1. Полный, поражающий акромиальный конец – под ударом находятся клювовидно-ключичные связки, капсула и суставные связки.
2. Частичный, затрагивающий акромиально-ключичное сочленение – происходит разрыв акромиально-ключичной связки, а другая связка остается целой.
3. Полный, образующийся в грудинном конце ключицы – повреждаются ключичные связки, соединяющиеся с ребрами и грудиной. 
4. Частичный, поражающий грудино-ключичное сочленение – нарушается целостность грудино-ключичных связок, причем та, которая соединяет ребра и ключицу, сохраняет свою структуру. 

Конец ключицы, соединяющийся с грудиной, может быть вывихнут в 3-х направлениях:

• верх – травма затрагивает зону над грудиной;
• назад – область поражения – за грудной клеткой;
• вперед – располагается перед грудиной, встречается наиболее часто. 

Симптоматика и возможные риски

Исходя из месторасположения травмы и степени ее выраженности, можно определить симптомы:

1. Вывихи, затрагивающие акромиальный конец ключицы. Характеризуется болью, отеком мягких структур, выпячиванием указанной части ключицы вверх относительно предплечья, боль усиливается при нажатии пальцем на выступающий край, образуется ограничение в подвижности сустава.
2. Травма, поражающая конец ключичной структуры, соединяющийся с грудиной. Главными симптомами выступают болевые ощущения в указанной области, внешне легко можно определить присутствие отечности тканей и деформации, конец кости может западать или выпячиваться в зависимости от вида вывиха. Человек чувствует боль при надавливании на зону повреждения, а также не может нормально пошевелить рукой. 
3. Вывихи, произошедшие довольно давно по времени. При неполном вывихе акромиального конца кости симптоматика порой выглядит слабо – беспокоит лишь небольшая деформация. При аналогичном вывихе, но уже полного типа, человек ощущает боль и слабую хватательную силу кисти. Если же вывих грудинный, при внешней деформации боли и дискомфорт отсутствуют. 

В процессе реабилитации работоспособность руки восстанавливается полностью. Все же некоторые пациенты после вправления ключицы жалуются на болевые ощущения ноющего типа и нестабильное состояние связок, что вызывает небольшой дискомфорт. В любом случае, чем раньше человек обратится к врачу, тем быстрее сможет восстановить двигательную функцию конечности и вернуть привычный образ жизни. 

Диагностика и терапия

Сегодня существуют методы диагностики, выявляющие вид патологии и степень:

• обычный осмотр. Заметно укорочение больного предплечья и его отечность. При пальпации врач определяет вид деформации за счет отклонения конца кости – она западает или выпячивается;
• рентгенография. Акромиально-ключичный сустав или грудино-ключичное сочленение рассматривают для выявления отклонений от нормального положения. Иногда делают снимки обеих ключиц, чтобы сравнить их расположение и определиться с диагнозом;
• в редких случаях делают МРТ и КТ, когда есть подозрения на серьезные травмы, а не только на вывих.

После постановки диагноза врач назначает терапию, которая включает в себя два вида:

1. Консервативная. Неполные вывихи ключицы вправляют при помощи отведения плеча назад и надавливания на выступающую область кости. Далее поврежденную зону обездвиживают на пару недель повязкой или специальными приспособлениями. Проводят физиотерапию, вроде электрофореза, магнитотерапии и др., а также ЛФК. При сложных вывихах накладывают гипс. 
2. Оперативная. Вывих полный акромиальный – выполняют пластику сочленения с помощью ленты, нити или спицы. В эту же группу относят лавсанопластику – проводится, когда у пациента появляется проблема с дыханием, в косметических целях или когда имеется застарелая травма.