Понятие и особенности остита, симптоматика и терапия

Установить окончательный диагноз, который подтвердит наличие остита, можно после грамотной диагностики и сбора анамнеза. Исходя из формы заболевания, врач подбирает эффективное лечение, которое обычно включает прием лекарств или операцию. 

Особенности остита и причины его возникновения

Как известно, такое заболевание, как остит, достаточно распространено и характеризуется тем, что воспаление затрагивает и соседние структуры, а не только костную ткань. Так, если поражение захватывает надкостницу, речь идет о остеопериостите, если воспаляется также костный мозг – об остеомиелите. От гамотогенной формы недуга страдают дети, а от остальных – люди любой возрастной группы. 

Основной причиной, провоцирующей развитие патологии, является флора, подвергшаяся атаке болезнетворных бактерий, вроде стафилококков, пневмококков, кишечной палочки, стрептококков и пр. Также она возникает в случае наличия особых инфекционных процессов. К этиологическим причинам остита относятся:

• распространение инфекции гематогенным образом. Свойственно пациентам-детям. Микробы проникают через миндалины, слизистые рта и носоглотки, порез и небольшие раны;
• контактное заражение костной ткани. Имеет место быть при переломе открытого типа, после проведенной операции на кости, что провоцирует занесение инфекции в рану. Порой воспаление кости связано с поражением соседних тканей, как бывает при флегмоне;
• специфическая инфекция. Провокаторы остита оказываются в костной структуре через первичный очаг, что свойственно туберкулезу костей или третичному сифилису. 

Большое значение играет иммунитет человека и общее самочувствие. Если тот же ребенок страдает от ОРВИ, это повышает риск развития гематогенного остита, а когда у взрослого есть патология хронического типа, любой перелом может спровоцировать воспалительный процесс. 

Виды остита

В упрощенной классификации остит делят на четыре вида:

• острый;
• хронический;
• гематогенный;
• не гематогенный. 

Если брать во внимание определенные факторы, то классификация выглядит немного иначе:

1. По времени возникновения:

• первичный – изначально формируется в костной структуре;
• вторичный – воспалительный процесс является следствием переходы с соседних тканей.

2. По тому, как инфекция попала в организм:

• эндогенный – распространяется гематогенным образом;
• экзогенный – является следствием травм;
• контактный – перемещается с рядом расположенного очага с гноем;
• ятрогенный – возникает вследствие операции. 

3. Исходя из видов микробов:

• гнойная флора – стафилококк, пневмококк и др.;
• анаэробы – клостридии и пр.;
• источники определенных болезней – например, палочка Коха. 

4. Как протекает недуг:

• остро;
• подостро;
• первично хронически;
• хроническим образом.

5. По числу зон воспаления:

• монофокальный;
• полифокальный;
• полилокальный. 

6. Исходя из внешнего вида:

• наличие свища;
• отсутствие свища;
• наличие мягкотканного дефекта и др. 

Симптомы и диагностика

Проявления недуга немного различны, исходя из его формы, так гематогенная имеет следующие симптомы:

• резкое повышение температуры;
• слабость, озноб, вялость;
• тошнота и тахикардия;
• болезненность, которая блокирует двигательную активность;
• область, пораженная недугом, становится красной и отекает.

Касаемо посттравматической и послеоперационной форм, симптомы следующие:

• покраснение краев раны;
• отечность мягкой ткани;
• образуется гнойный секрет из раны;
• чувство слабости и утомляемости;
• анемия.

При хронической стадии образуется свищ, из которого сочится гной, прочие симптомы выражаются слабо и почти не доставляют дискомфорта. В любом случае при обнаружении признаков остита следует посетить ортопеда или травматолога для консультации и подбора тактики лечения. Во внимание берется анамнез, клиническая картина и дополнительные исследования, которые включают:

1. Рентген. Считается основным способом обследования, особенно на более поздней стадии болезни, так как выявляет секвестры, полости, периостит.
2. КТ и МРТ. Назначают, когда снимки рентгена не дают полную картину очага поражения. Данное обследование уместно при подготовке к оперативному лечению.
3. Фистулографию. Проводят перед операцией, так как метод выявляет размеры и расположение свищевого хода, объем полости и др. 
4. Сдачу лабораторных анализов. Определяют наличие воспаления, а в случае хронической формы выявляют период обострения и оценивают состояние органов и тканей. 

Терапия 

Обычно для борьбы с признаками остита используют консервативные методы, при этом тактика зависит от формы патологии:

1. Острая. Подвергшуюся недугу зону фиксируют гипсовой или подобной повязкой, прописывают прием медикаментов разных групп, которые помогут устранить инфекцию и снять другие ее проявления:

• терапия антибиотиками. Лекарства группы пенициллинов или линкомицин направляют в вену или в мышцу;
• процедуры, позволяющие подавить признаки отравления. Проводят инфузии плазмы, различных растворов и заменителей крови внутривенно;
• терапия, направленная на снятие симптомов, включает прием купирующих боли лекарств, а если нарушена работа определенных органов, прописывают необходимые медикаменты;
• операция – после выявления полости с гноем, ее вскрывают и очищают. 

2. Хроническая. Терапия такая же, как и при острой форме остита, в дальнейшем, при снятии острой стадии, применяют следующие методы:

• секвестрэктомия;
• пластика кости;
• установка трансплантата;
• корректировка деформаций кости.

Порой применяют не один, а сразу несколько типов вмешательств, так как запущенные случаи имеют свои последствия, с которыми бороться сложнее.