Понятие менструальной мигрени – ее признаки, диагностика и терапия

Мигренозные атаки, как правило, возникают непосредственно перед менструацией и в ходе нее, при этом патологическое состояние не провоцирует иные симптомы (ауру), уместные для других разновидностей мигрени. Обычно для борьбы с проблемой применяют различные медикаментозные средства, которые воздействуют на болевой синдром и купируют его. 

Менструальная мигрень и ее причины

Согласно статистике, мигренозный приступ, который возникает именно в период менструации, а в остальное время не дает о себе знать, происходит у 7-15% женщин и проявляется особенно остро в возрасте, старше 40 лет. Когда же происходит менопауза, ММ появляется все реже и затем исчезает навсегда. 

Эстрадиол перед менструацией и во время нее растет, а в конце цикла резко падает, что и вызывает обострение мигрени. Также причинами ММ могут служить:

• стрессы;
• физическая утомляемость;
• шоколад, цитрусы и алкоголь, которые многие употребляют перед менструацией;
• пониженный болевой порог;
• повышение уровня эстрогена и прогестерона;
• прием гормональных средств, например, контрацептивы;
• болезни женской половой системы;
• семейный анамнез положительного типа. 

Конечно, сильная цефалгия напрямую связана с уровнем гормонов женщины, хотя в детстве и в период старости она может возникать у людей обоих полов. Когда же наступает репродуктивный период, от нее в три раза больше страдает женская половина населения.

Виды и симптоматика ММ

Если сравнивать данный тип головной боли с другими, которыми возникают в иные периоды цикла, то однозначно известно, что менструальная мигрень сложнее поддается лечению, которое длиться достаточный период времени. Невралгия выделяет две разновидности ММ, которые отличаются временным промежутком возникновения мигренозного приступа:

• истинно менструальная – цефалгия проявляется в крайние два дня перед менструацией и длится вплоть до 3-го дня после их начала. (10 процентов случаев);
• менструально-ассоциированная – возникает как перед наступлением цикла, так и в любой из его дней, по-разному. 

Как правило, патология проявляет себя после полового созревания девушки, а точнее, в последующие пару лет. При этом в половине случаев она сочетается с ПМС (предменструальный синдром). Симптомы менструальной мигрени схожи с проявлениями обычного вида цефалгии, за исключением особенности ее возникновения в период цикла. К основным признакам ММ относят:

• интенсивная и тупая боль, затрагивающая часть головы;
• боязнь света;
• повышенная восприимчивость к запахам;
• образование фонофобии;
• снижение аппетита;
• тошнота;
• проблемы с ЖКТ в виде диареи;
• чувство слабости;
• головокружение;
• депрессия.

Причем указанные симптомы длятся от 1 до 3 дней, а если женщина страдает от цефалгии и в другие дни месяца, то проявления менструальной мигрени намного ярче, особенно если она принимает контрацептивы. Если больная находится в положении и вынашивает ребенка, цефалгические атаки прекращаются, самочувствие и настроение улучшаются. 

Методы диагностики и возможные осложнения

Помочь женщине справиться с ММ могут такие специалисты, как невролог, гинеколог и эндокринолог. Первым делом происходит сбор данных анамнеза, выслушивание жалоб и проявлений мигрени. После этого пациентка проходит:

• осмотр у невролога. Это необходимо для исключения патологий ЦНС, если же будут выявлены изменения, дополнительно назначают реоэнцефалографию и МРТ;
• осмотр у гинеколога. Он важен, дабы исключить проблемы с репродуктивной системой и для контроля за уже имеющейся патологией. Проблемы гинекологического типа обычно выявляются у две трети пациенток;
• анализ на уровень гормонов. Оценивает гормональный фон, определяет его отклонения от нормы, что важно для правильной терапии. 

Если не обращать внимания на симптомы и не бороться с менструальной мигренью, могут появиться сложности в трудовой деятельности, так как качество жизни женщины ухудшается в определенный период месяца. Это может спровоцировать тревожное состояние в ожидании цикла. Самым серьезным осложнением ММ является формирование мигренозного статуса, характеризующегося рвотой, тошнотой, что приводит к обезвоживанию организма и возникновению электролитных нарушений. 

Терапия и прогноз выздоровления

Главной задачей лечения выступает борьба с имеющимися симптомами и предупреждение их возвращения. Если в ходе обследования были выявлены проблемы гинекологического типа или гормональный сбой, женщина наблюдается у гинеколога, который назначает прием необходимых лекарств. Что касаемо других специалистов, то они также прибегают к медикаментозной терапии и прописывают прием следующих видов препаратов:

• НПВС. Так как они оказывают анальгетический и противовоспалительный эффект, это позволяет снизить выраженность болевого синдрома в разы;
• триптаны. Их рекомендуют пить в период цикла и для профилактики, так как они способствуют выработке серотонина, например, после приема содержащего триптан препарата боль купируется почти в половине случаев; 
• лекарства, снимающие рвотные позывы. Уместно принимать, если приступ рвоты повторяется не один раз за сутки. Благодаря их действию можно предотвратить обезвоживание и снижение уровня электролитов;
• средства, повышающие эстрадиол. При регулярном приеме лекарств, содержащих эстрадиол, частота менструальной мигрени снижается. Обычно их принимают за пару суток до цикла и во время него. 

Если следовать рекомендациям врача можно снизить частоту возникновения менструальной мигрени, а к менопаузе она вообще исчезнет, что скажется на качестве жизни и самочувствии женщины.