Характеристика позвоночно-спинномозговой травмы, диагностика и терапия

Симптомы патологии находятся в зависимости от выраженности травмы, наличия сопутствующих повреждений и состояний, вроде нарушений двигательной функции, паралича, проблемами с дыханием и пр. Но бороться с недугом можно, главное не заниматься самолечением и при наличии признаков травмы посетить специалиста. 

Особенности и классификация недуга

Обычно от травмы позвоночника страдают мужчины, возрастом от 20 до 40 лет, что обусловлено характером работы. Выявить недуг и подобрать грамотное лечение под силу нейрохирургу, травматологу и неврологу, поэтому при посещении медицинского учреждения в первую очередь дается направление к одному из этих специалистов. В основном принято разделять позвоночно-спинномозговые травмы на три категории:

• изолированная – травмируется только конкретная часть ОДА;
• сочетанная – травмируются также органы и ткани;
• комбинированная – имеются и иные виды повреждений.

Если за основу брать характер недуга, такие травмы делят на следующие виды:

• закрытые;
• открытого типа – не касаются позвоночного канала, бывают огнестрельными и не огнестрельными;
• открытые, когда повреждение касается позвоночного канала. Данный вид также можно условно поделить на подтипы: сквозной (поражение происходит навылет), слепой (инородное тело остается внутри) и касательный (предмет слегка касается позвоночника). 

Во время травмы позвоночного столба может возникнуть одно из повреждений, например, перелом, вывих, ушиб, разрыв диска или связок и пр. Причин патологии много, в основном выделяют прямое воздействие на позвоночный столб и несчастные случаи, такие как падения с высоты, ДТП, ЧС и пр., которые не зависят от воли человека.

Диагностирование проблемы

После поступления пострадавшего в больницу он нуждается в детальном обследовании, которое позволит выявить характер травмы и ее тяжесть. Обычно диагностические мероприятия включают:

1. Сбор анамнеза во время опроса пациента. Важно уточнить, были ли раннее травмы ОДА, и если да, то какие, затем врач спрашивает, как давно произошло повреждение и просит сообщить об имеющихся жалобах. Одной из задач врача является исключить повреждения органов и тканей, расположенных рядом, а также понять, пострадал ли головной мозг, о чем говорит ЧМТ. 
2. Осмотр. В процессе осмотра врач пальпирует область вокруг позвоночника для уточнения характера боли и чувствительности в отдельных его участках. Если есть гематомы или кровоподтеки, эти участки тела также важно осмотреть, чтобы убедиться, что конечности, ребра, грудина и органы не пострадали. Для этого пациента просят сделать глубокий вдох и выдох, напрячь грудную стенку и сжать пальцы в кулак.
3. Методы инструментальной диагностики непосредственно позволяют увидеть полную картину и характер травмы на мониторе и снимках. Они включают следующие процедуры:

• спондилография в различных проекциях и через рот;
• КТ;
• пункция люмбального типа с использованием ликвородинамических проб;
• миелографическое исследование;
• ССВП;
• метод вертебральной ангиографии.

Методы терапии

В первую очередь нужно обездвижить позвоночный столб, чтобы избежать усугубления травмы, ведь речь может идти о серьезном повреждении, пока не будет исключен этот факт, иммобилизация необходима. В ряде случаев при выявлении позвоночно-спинномозговой травмы проводится экстренная операция, а именно:

1. Когда нарастает спинальная симптоматика неврологического типа, при этом спинальный шок отсутствует.
2. Произошло блокирование ликворных путей.
3. Имеется спинальная симптоматика, а также деформации позвоночника и подозрения на наличие отломков или вывихов.
4. Происходит развитие изолированной гематомиелии.
5. Имеется подозрение на сдавливание магистрального сосуда, проходящего по спинному мозгу.
6. Повреждены спинномозговые корешки.
7. Возникает нестабильное повреждение частей позвоночника, что грозит сдавливанием спинного мозга. 

Операцию в вышеуказанных случаях стоит осуществлять в ближайшие 7-8ч с момента травмирования, иначе могут произойти необратимые процессы, которые могут иметь серьезные последствия. Поэтому часто при наличии противопоказаний к операции врачи приступают к их ликвидации, дабы скорее провести вмешательство. 

Противопоказания к операции и реабилитация

Перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к ней:

• нестабильная гемодинамика при наличии травматического или геморрагического шока;
• имеются травмы внутренних органов, что грозит перитонитом, проблемами с дыханием и работой сердца;
• серьезная ЧМТ, при которой нарушено сознание и есть подозрение на внутреннюю гематому;
• наличие тяжелых патологий, анемии, проблем с почками, сердцем и печенью;
• переломы рук или ног, тромбоэмболия и пр.

Если все же пациент допускается до операции, а после ее проведения требуется длительный восстановительный период, который проходит в условиях стационара. Позвоночно-спинномозговая травма предполагает реабилитацию, которая будет включать следующие процедуры:

• механотерапия;
• ЛФК;
• различные физиотерапевтические методики, наподобие рефлексотерапии, массажа, электрофореза, фонофореза и других. 

Сама по себе травма, которая касается позвоночника и спинного мозга является довольно серьезной – в ряде случаев вернуть двигательную активность не удается – все зависит от вида и степени повреждения и общего состояния пациента, но это нужно учитывать. Важно проводить ряд восстановительных мер комплексно – так можно повысить эффективность оперативного лечения и ускорить процесс восстановления функций ОДА.