Симптомы патологии находятся в зависимости от выраженности травмы, наличия сопутствующих повреждений и состояний, вроде нарушений двигательной функции, паралича, проблемами с дыханием и пр. Но бороться с недугом можно, главное не заниматься самолечением и при наличии признаков травмы посетить специалиста.
Особенности и классификация недуга
Обычно от травмы позвоночника страдают мужчины, возрастом от 20 до 40 лет, что обусловлено характером работы. Выявить недуг и подобрать грамотное лечение под силу нейрохирургу, травматологу и неврологу, поэтому при посещении медицинского учреждения в первую очередь дается направление к одному из этих специалистов. В основном принято разделять позвоночно-спинномозговые травмы на три категории:
- изолированная – травмируется только конкретная часть ОДА;
- сочетанная – травмируются также органы и ткани;
- комбинированная – имеются и иные виды повреждений.
Если за основу брать характер недуга, такие травмы делят на следующие виды:
- закрытые;
- открытого типа – не касаются позвоночного канала, бывают огнестрельными и не огнестрельными;
- открытые, когда повреждение касается позвоночного канала. Данный вид также можно условно поделить на подтипы: сквозной (поражение происходит навылет), слепой (инородное тело остается внутри) и касательный (предмет слегка касается позвоночника).
Во время травмы позвоночного столба может возникнуть одно из повреждений, например, перелом, вывих, ушиб, разрыв диска или связок и пр. Причин патологии много, в основном выделяют прямое воздействие на позвоночный столб и несчастные случаи, такие как падения с высоты, ДТП, ЧС и пр., которые не зависят от воли человека.
Диагностирование проблемы
После поступления пострадавшего в больницу он нуждается в детальном обследовании, которое позволит выявить характер травмы и ее тяжесть. Обычно диагностические мероприятия включают:
- Сбор анамнеза во время опроса пациента. Важно уточнить, были ли раннее травмы ОДА, и если да, то какие, затем врач спрашивает, как давно произошло повреждение и просит сообщить об имеющихся жалобах. Одной из задач врача является исключить повреждения органов и тканей, расположенных рядом, а также понять, пострадал ли головной мозг, о чем говорит ЧМТ.
- Осмотр. В процессе осмотра врач пальпирует область вокруг позвоночника для уточнения характера боли и чувствительности в отдельных его участках. Если есть гематомы или кровоподтеки, эти участки тела также важно осмотреть, чтобы убедиться, что конечности, ребра, грудина и органы не пострадали. Для этого пациента просят сделать глубокий вдох и выдох, напрячь грудную стенку и сжать пальцы в кулак.
- Методы инструментальной диагностики непосредственно позволяют увидеть полную картину и характер травмы на мониторе и снимках. Они включают следующие процедуры:
- спондилография в различных проекциях и через рот;
- КТ;
- пункция люмбального типа с использованием ликвородинамических проб;
- миелографическое исследование;
- ССВП;
- метод вертебральной ангиографии.
Методы терапии
В первую очередь нужно обездвижить позвоночный столб, чтобы избежать усугубления травмы, ведь речь может идти о серьезном повреждении, пока не будет исключен этот факт, иммобилизация необходима. В ряде случаев при выявлении позвоночно-спинномозговой травмы проводится экстренная операция, а именно:
- Когда нарастает спинальная симптоматика неврологического типа, при этом спинальный шок отсутствует.
- Произошло блокирование ликворных путей.
- Имеется спинальная симптоматика, а также деформации позвоночника и подозрения на наличие отломков или вывихов.
- Происходит развитие изолированной гематомиелии.
- Имеется подозрение на сдавливание магистрального сосуда, проходящего по спинному мозгу.
- Повреждены спинномозговые корешки.
- Возникает нестабильное повреждение частей позвоночника, что грозит сдавливанием спинного мозга.
Операцию в вышеуказанных случаях стоит осуществлять в ближайшие 7-8ч с момента травмирования, иначе могут произойти необратимые процессы, которые могут иметь серьезные последствия. Поэтому часто при наличии противопоказаний к операции врачи приступают к их ликвидации, дабы скорее провести вмешательство.
Противопоказания к операции и реабилитация
Перед операцией необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний к ней:
- нестабильная гемодинамика при наличии травматического или геморрагического шока;
- имеются травмы внутренних органов, что грозит перитонитом, проблемами с дыханием и работой сердца;
- серьезная ЧМТ, при которой нарушено сознание и есть подозрение на внутреннюю гематому;
- наличие тяжелых патологий, анемии, проблем с почками, сердцем и печенью;
- переломы рук или ног, тромбоэмболия и пр.
Если все же пациент допускается до операции, а после ее проведения требуется длительный восстановительный период, который проходит в условиях стационара. Позвоночно-спинномозговая травма предполагает реабилитацию, которая будет включать следующие процедуры:
- механотерапия;
- ЛФК;
- различные физиотерапевтические методики, наподобие рефлексотерапии, массажа, электрофореза, фонофореза и других.
Сама по себе травма, которая касается позвоночника и спинного мозга является довольно серьезной – в ряде случаев вернуть двигательную активность не удается – все зависит от вида и степени повреждения и общего состояния пациента, но это нужно учитывать. Важно проводить ряд восстановительных мер комплексно – так можно повысить эффективность оперативного лечения и ускорить процесс восстановления функций ОДА.
