Протрузии межпозвонковых дисков: возникновение и терапия

К ПМД приводят дегенеративные процессы в диске, в течение которых наблюдается снижение его высоты, разволокнение и разрушение тканей диска до 70%, в фиброзном кольце образуются трещины, а пульпозное ядро передислоцируется. При протрузии сдавливание корешков носит непостоянный и обратимый характер, боль носит локальный характер.

Следующий этап возникновения ПМД - формирование выпячивания пульпозного ядра, которое приводит к функциональным блокадам в своем сегменте, а также в выше и нижерасположенных отделах. Основные симптомы: незначительная асимметрия рефлексов, нарушение чувствительности, интенсификация болевого синдрома и его распространение на близлежащие участки.

К формированию ПМД чаще всего ведут остеохондроз, микротравмы позвоночника на тренировках или при подъеме тяжестей. Менее частые причины - родовая травма, остеопороз у пожилых людей, различные искривления позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз и т.д.). К прочим немедицинским факторам относятся вредные условия труда, неправильное питание, вредные привычки.

Для лечения ПМД имеют значение в размеры выпячивания и местонахождение протрузии.

Выбухание в поясничном или грудном отделе на 3-4 мм не считается опасным, при своевременно начатом лечении возможно полное выздоровление. Зато протрузии в шейном отделе, даже незначительных размеров, вызывают большую тревогу. При размере выбухания даже в 1 мм наблюдается комплекс симптомов, свойственный уже для грыжи межпозвонкового диска, а при аналогичном явлении в поясничном отделе боль может быть не сильной.

Лечение ПМД зависит от локализации и степени выпячивания протрузии. Если размер выбухания составляет более 1 мм для шейного и более 4 мм для поясничного и грудного, назначают постельный режим на несколько дней. Покой в этом случае - лучшее лекарство. Дополнительно назначают миорелаксанты, анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, терапия направлена на расслабление спазмированных мышц и снижению компрессии корешка.

Следующий этап лечения - устранение отека корешка и восстановление его трофики. Этого достигают назначением стимуляторов периферического кровообращения, витамины группы В, а также хондропротекторы, если заболевание вызвано дегенеративными процессами в хрящевых тканях.

Для лечения ПМД также используют препараты на основе активных веществ папайи - карипазим и карипаин, которые способствуют лизису омертвевших тканей. Их вводят путем фонофореза и электрофореза или в качестве формы для наружного применения - крема.

Широкую популярность приобрели и физиотерапевтические метолы лечения ПМД, лечебная физкультура, рефлексотерапия и мануальная терапия.