Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника в детском возрасте

Тела шейных позвонков (за исключением двух верхних) имеют в поперечном сечении квадратно-овальную форму. Верхняя поверхность тела позвонка вогнута, латеральные края направлены вверх и образуют крючковидные отростки. Нижняя поверхность тела позвонка выпуклая и наклонена книзу в направлении спина - грудь.

Эти вогнутости, имеют большое функциональное значение: при накладывании одного позвонка на другой, верхний позвонок как бы садится верхом на нижний и их соединение по типу разнонаправленной двояковогнутой линзы с прокладкой диском, способствует большему объёму движения в шейном отделе позвоночника.

Характерной особенностью всех шейных позвонков является наличие отверстия в поперечных отростках, образованного телом позвонка, передним бугорком, двумя поперечными отростками и поперечно реберной пластинкой. В этом отверстии проходит позвоночная артерия – (за исключением С-7), в поперечном отверстии которого проходит позвоночная вена. Сразу позади поперечного отростка и поперечного отверстия находится суставные отростки. Самый крупный из них С-7, в связи, с чем его называют так же выступающим позвонком, и он является одним из важных визуальных и пальпаторных ориентиров позвоночника. 7 шейный позвонок считается переходным, так как его верхние компоненты типичны для шейного отдела, а нижние для грудного.

Методика исследования шейного отдела позвоночника 
  
Шейный отдел позвоночника можно ощупывать (пальпировать) в положении пациента лежа на спине, стоя или сидя с разогнутой шеей.

Необходимо обратить внимание на равномерность межостистых промежутков и состояния мышц. 
  
Клинические формы Цервикалгии у детей 
  
Патология шейного отдела позвоночника встречается в детском и подростковом возрасте в виде субклинической и клинически выраженных форм цервиколгии. Субклиническая форма – наиболее часто данная форма встречается у дошкольников. Как правило, дети сами жалоб не предъявляют. Патология выявляется только при объективном осмотре.

Визуально могут определяться сколиотическая деформация позвоночника 1 степени. Объем движения практически не изменен.

Неострая форма цервикалгии – При не остром варианте, характерными являются жалобы больных. Более 80% детей жалуются на боли в области шейного отдела позвоночника. Интенсивность болевого синдрома колеблется от легкой незначительной до боли умеренной интенсивности. Причем наличие боли в случае ее слабой выраженности выявляется только при активном опросе детей. Боли появляются при длительной статической нагрузке, например во время уроков, уменьшаются при перемене положения головы и шеи или при разминке.

Часть детей предъявляет жалобы на чувство усталости в шее, которое сочетается с чувством усталости в надплечьях. Указанную жалобу вызывает длительная статическая нагрузка или однообразное вынужденное положение шеи и головы, исчезает, так же как и боль, при движениях, легкой разминке, т.е. выявляются все признаки функциональной патологии. Другой жалобой является жалоба на хруст в шее, появляющийся при совершении движения, как правило, не сопровождающийся болевыми ощущениями. Длительность описанных состояний различна – они могут быть кратковременными или длиться несколько суток.

Более 50% детей с цервикалгией жалуются на головные боли, связанные со статистической нагрузкой. Головная боль как проявление вертеброгенной патологии может быть двух видов – склеротомного и сосудистого характера. Склеротомные головные боли – локализуются в лобно – височной области, реже в области затылка, чаще симметрично. Провоцируются длительным вынужденным положением головы в состоянии антефлексии (продолжительный наклон головы вперед, например: на уроках или при приготовлении домашних заданий). Особенностью головной боли является то, что она появляется ближе ко второй половине дня, как правило, к концу 2-3-го урока, на фоне «Беспричинного» беспокойства ребенка, которое возникает в результате безуспешных попыток изменить положение головы.

Другой характерной чертой является быстрое исчезновение головной боли ( в течении часа) при перемене положения шейного отдела позвоночника и головы и отсутствие головной боли во время школьных каникул.

Головные боли вертеброгенного генеза – для которых характерны односторонность, распространение от затылка к лобной области, не отличаются значительной интенсивностью в детском возрасте. В большей степени детей с вертеброгенной цервиколгией беспокоит головокружение, связанное с движениями в шейном отделе позвоночника.

Острая форма Цервикалгии, или шейный прострел

Эпизоды шейного прострела наблюдаются достаточно часто в детском возрасте, но проходят, как правило, под диагнозами «ротационный подвывих», « миозит», «ранний, шейный остеохондроз». 
  
Шейный прострел чаще встречается в возрасте 12-15 лет. Характерными являются два варианта начала заболевания. При одном варианте заболевания начинается остро во время совершения ребенком резкого движения (например, резкий поворот головы в сторону). При другом варианте острая цервикалгия развивается во сне – ребенок, проснувшись утром, чувствует боль в шейном отделе позвоночника и невозможность движений.

Во всех перечисленных случаях, родители ребенка, должны, незамедлительно обратится к лечащему врачу, для уточнения состояния и постановки диагноза. Удачным методом в лечении цервикалгии, является новый шаг в мануальной терапии Дефанотерапия – это оригинальный метод восстановления движений в гипомобильном участке позвоночника, разработанный кандидатом медицинских наук, ректором Института дефанотерапии в г. Москве Бобырем Анатолием Ивановичем.