Болезнь Бехтерева

Сначала возникает воспалительный процесс. В основном поражающий суставные хрящи и капсулы, затем вовлекается и связочный аппарат позвоночника. В последующем анкилоз суставов и оссификация связок приводят к формированию «скобок» (мостиков) между телами прилежащими позвонков и к их сращению. Течение обычно медленно прогрессирующее, с частыми обострениями, быстро прогрессирует при переохлаждении.

Анкилозирующий спондилоартрит обычно развивается у больных в возрасте 15-30 лет. Примерно 90% случаев диагностируют до 40 лет и 95% - до 50.

Первые признаки заболевания проявляются в виде ноющих болей и тугоподвижности в нижней части спины. Эти симптомы почти всегда развиваются постепенно, хотя изредка возникают удивительно остро, что заставляет врача думать о разрыве межпозвоночного диска. Могут наблюдаться периоды ремиссии от нескольких недель до месяцев. Больные анкилозирующим спондилоартритом обычно испытывают различную интенсивность симптомов в течение дня с наибольшей выраженностью в утренние часы. В ранней стадии болезни в процесс вовлекаются крестцово-поясничные сочленения и поясничный отдел позвоночника. Во время осмотра пациент может также жаловаться на одно или двухсторонние боли в ягодичных областях, бедрах и пальцах ног. Следует заметить, что истинная люмбоишиалгия встречается крайне редко.

Клиника

Боль в нижней части спины – самая частая жалоба больных анкилозирующим спондилоарторитом. Однако у значительного числа пациентов наблюдаются другие начальные симптомы. Среди последних могут быть боль и тугоподвижность – клинические проявления поражения шейного и грудного отделов позвоночника. Когда в процесс вовлекаются реберно – позвоночные суставы, пациент начинает жаловаться на боли в груди, характерные для плеврита. Возможно ограничение подвижности грудной клетки с затруднение глубокого вдоха, в этом случае необходимо исключить заболевания сердечной или легочной этиологии. У 20% больных симптомы поражения периферических суставов предшествуют болям в спине.

Влияния покоя и занятий лечебной гимнастикой на течение анкилозирующего спондилоартрита недостаточно ясно. Замечено, что легкие упражнения, связанные с повседневной активностью, снижают интенсивность боли и ригидность позвоночника, в то время как полный покой увеличивает их (так называемая « боль от неподвижности»). Однако, напряженная деятельность, как на работе, так и в быту значительно усиливает симптомы заболевания, стихающие при уменьшении или прекращении этой активности.

Диагностика

Рентгенологически в начальной стадии можно выявить очаги субхондрального остеосклероза и остеопороза, а также небольшое расширение суставных щелей.

Автор: Анатолий