Головные боли

Для того, чтобы понять насколько часто мы сталкиваемся с этим не доставляющим никаких положительных эмоций явлением, достаточно посмотреть на классификацию головных болей (по данным Headache classification committee of the international headache society, 1988):

Первичная головная боль

 1.  Мигрень;

• Мигрень без ауры;
• Мигрень с аурой;

2. Тензионная головная боль (головная боль напряжения)

• Эпизодическая головная боль напряжения;
• Хроническая головная боль напряжения;
• Головная боль напряжения с вовлечением перикраниальной мускулатуры
• Головная боль напряжения без вовлечения перикраниальной мускулатуры 

3. Кластерная (пучковая) головная боль и хроническая пароксизмальная гемикрания. 
4. Головные боли, не связанные со структурным поражением мозга (от внешнего сдавления, холодовые, оргазмические, доброкачественные кашлевые). 
Вторичная головная боль

5. Головная боль, вследствие травмы головы;

6. Головная боль, вследствие сосудистых заболеваний;

7. Головная боль, вследствие внутричерепных несосудистых заболеваний;

8. Головные боли, абузусные, вызываемые воздействием каких-либо веществ, препаратов или их внезапным отсутствием (анальгетики, банальный кофе,); 
9. Головные боли, вызванные внемозговыми инфекциями;

10. Головные боли, обусловленные метаболическими нарушениями (гипоксия, гиперкапния); 11.Головные или лицевые боли, обусловленные заболеваниями, патологиями черепа, шеи, глаз, ушей, носа, придаточных пазух, зубов, полости рта, других лицевых или черепных структур; 
12.Невралгия затылочного и черепных нервов. Краниальные невралгии, и деафферентационная боль;    
13.Неклассифицируемая головная боль.

Из всего вышеперечисленного можно сделать вывод, что головная боль может появляться у относительно здоровых людей и быть следствием как простого переутомления, так и поводом для серьёзного беспокойства о собственном здоровье (40% заболеваний в списке симптомов имеют головную боль), где не отделаться приёмом широко рекламируемых обезболивающих средств. К тому же, частый приём анальгетиков приводит как раз к появлению хронической, абузусной головной боли (см. пункт 8). Поэтому, чтобы избежать в дальнейшем  непоправимых последствий, любая головная боль, длящаяся хоть сколько-нибудь длительно, требует обследования, при котором необходима точная дифференциация причины головной боли специалистом.

Вот список причин, при которых необходима консультация невролога:

• начало головных болей после 40 лет,
• изменение локализации боли,
• изменение характера боли,
• боли становятся интенсивными,
• учащение головной боли,
• появление головных болей при физическом усилии,
• сочетание головной боли с нарушением зрения,
• нарушение координации

Методы, которые могут помочь определить причину боли, включают:

Рентгеновская компьютерная томография головного мозга - дает специалисту уникальную возможность увидеть объемные образования в полости черепа, зоны нарушения мозгового кровообращения (острые и хронические), аномалии развития головного мозга, травматические повреждения, признаки гидроцефалии.

Магнитно-резонансная томография головного мозга и позвоночника обладает еще более широкими возможностями, чем компьютерная томография. Она позволяет видеть структуры не только головного, но и спинного мозга, существенно помогая в диагностике опухолей, мелких и крупных очагов после инсульта, травматических поражений, синуситов, межпозвоночных грыж, и еще целого спектра заболеваний, которые могут быть причиной появления головной боли.  

Магнитно-резонансная ангиография - новая уникальная методика, которая позволяет без введения контрастных препаратов оценить состояние интракранинальных (внутримозговых), экстракранинальных (сосудов шеи) артерий и вен, выявить их стенотические изменения, аневризмы, артерио-венозные мальформации.

Мониторирование артериального давления - метод, который позволяет выявить скрытую артериальную гипертонию, установить особенности колебаний артериального давления в течение суток и скорректировать терапию для снижения артериального давления.

Анализы крови - позволяют выявить признаки инфекции, воспаления.

Осмотр окулиста - показан практически во всех случаях наличия головной боли, поскольку возможные изменения на глазном дне, которые может увидеть только окулист с помощью специальной аппаратуры, также помогают установить истинную причину головной боли. Кроме того, окулист оценит состояние рефракции, остроту зрения, поля зрения.

Иногда может также понадобиться консультация отоларинголога, стоматолога для специального обследования.

И надо всегда помнить, что при своевременной медицинской помощи головная боль в 85% случаев поддается излечению.

                                                Редактор: Ксения Крупченкова