Остеоартроз. Хронические заболевания суставов

 Остеоартроз – это разнородная группа хронических заболеваний суставов. В первую очередь - хряща, а также околохрящевой кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц. Из всех заболеваний суставов – это самое распространенное заболевание, на долю которых приходится около 60-70% всех ревматических болезней, по статистике от остеоартроза страдает от 10 до 16% населения Земного шара. С возрастом частота болезни нарастает и среди лиц старше 50 лет достигает 27%, а старше 60 лет - 97%. Главные претенденты на болезнь - женщины в возрасте 45-55 лет.

Причины остеоартроза Развитие заболевания связано с дегенерации суставного хряща, в результате чего он теряет свои свойства амортизатора. Возникает повышенная нагрузка на суставные поверхности, деформация их и патологическое разрастание костной ткани (краевые остеофиты).

По мнению специалистов, причинами разрушения суставных хрящей могут стать: нарушение обмена веществ и гормонального фона, ухудшение кровоснабжения сустава, наследственная предрасположенность к заболеваниям хрящевой ткани, пожилой возраст, травмы, такие болезни, как ревматоидный артрит и псориаз. Однако самая распространенная причина артроза - несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей. Виновниками такого состояния могут стать: избыточный вес, «стоячая» работа, нарушение осанки, занятия спортом (прыжки, бег или поднятие тяжестей).

Дегенерация хряща возникает в результате многих причин, в том числе при повышенной механической и функциональной нагрузки здорового хряща, что приводит к нарушению его метаболизма. Такой механизм присутствует при врожденной дисплазии, нарушениях статики тела при дефектах скелета (сколиоз, плоскостопие), профессиональных и спортивных перегрузках, ожирении.

Что происходит при остеоартрозе? При остеоартрозе происходит быстрое «старение» суставного хряща. Он теряет свою эластичность, суставные поверхности становятся шероховатыми, на них появляются трещины. В некоторых местах хрящ может стираться настолько, что обнажается кость. Это приводит к снижению упругости хряща и, соответственно, к нарушению работы суставов.

Позднее к артрозу присоединяется воспаление, в ответ на которое происходит разрастание костной ткани. Суставы начинают болеть и деформироваться... При остеоартрозе чаще всего поражаются тазобедренные и коленные суставы. Однако не застрхованы от заболевания и суставы шейного и поясничного отдела позвоночника, суставы фаланг пальцев на руках.

Симптомы остеоартроза Начало болезни выглядит так: при резких движениях сустав «похрустывает», а при сгибании возникают неприятные ощущения. Обычно остеоартроз деформирующий развивается медленно и начинается с поражения одного сустава, но через некоторое время в процесс  включаются и другие суставы, чаще всего те, которые компенсаторно брали на себя повышенную механическую нагрузку, чтобы разгрузить первоначально заболевший сустав. Постепенно болезнь прогрессирует - любое движение начинает причинять нестерпимую боль, а сустав деформируется и теряет подвижность. На этом этапе болезни можно только снять присоединившееся к артрозу воспаление, уменьшить боль, но восстановить поврежденный хрящ уже невозможно.

Если болезнь не лечить, с годами появляется боль при движении, которая носит неоднородный характер. При остеоартрозе тазобедренного сустава боль идет от верхней части бедра и отдает в колено, что особенно чувствуется при ходьбе. Страдающим артрозом колена больно спускаться по лестнице; если затронут плечевой сустав, трудно поднимать и опускать руку.  В целом для заболевания характерен механический ритм болей — возникновение боли под влиянием дневной физической нагрузки и стихание за период ночного отдыха. Возможны тупые непрерывные ночные боли, связанные с венозным застоем.

Кратковременная «стартовая» боль возникает после покоя и вскоре проходит на фоне двигательной активности. Стартовые боли  при деформирующем артрозе обусловлены трением суставных поверхностей, на которых оседает детрит — фрагменты хрящевой и костной деструкции. При первых движениях в суставе детрит выталкивается в завороты суставной сумки, и боли значительно уменьшаются или прекращаются полностью.

Для остеоартроза характерны боли и неприятные ощущения в области пораженных суставов, включая позвоночник, усиливающиеся при активном движении, скованность в утренние часы, крепитация во время движения суставов и другие симптомы.

Возможна так называемая «блокада сустава» или «застывший сустав» — резко выраженный быстро развивающийся болевой синдром вследствие появления «суставной мыши» — костного или хрящевого фрагмента с ущемлением его между суставными поверхностями или внедрением в мягкие околосуставные ткани. Интенсивность боли при этом лишает пациента возможности сделать малейшее движение в данном суставе.

Лечение остеоартроза Лечение остеоартроза - комплексное. Важным для прогноза является устранение факторов, влияющих на течение болезни. Применяют медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные препараты, а также лекарственные средства, влияющие на обменные процессы в хрящевой ткани, и немедикаментозное - физиотерапия, лечебная физкультура, вытяжение, в ряде случаев - мануальная терапия.

Редактор: Крупченкова Ксения