ЛФК для пациентов с остеопорозом и остеопорозными переломами позвоночника

При развившемся остеопорозе риск переломов ограничивает проведение ряда динамических упражнений. Поэтому упражнения подбирают индивидуально в зависимости от состояния пациента, его функциональных возможностей и тяжести остеопороза. Общими принципами упражнений при остеопорозе являются: 

1. Отсутствие нагрузки на позвоночник, что уменьшает риск развития переломов позвонков. 
2. Ограничение упражнений со сгибанием и ротацией позвоночника. 
3. Упражнения должны быть направлены на растяжение мышц и укрепление группы мышц, разгибающих позвоночник. 
4. Упражнения выполняют осторожно в медленном темпе без резких движений. 
5. При выполнении упражнений пациенты должны стараться выпячивать грудную клетку, глубоко дышать, стараться выпрямлять спину и изгибать кифотической позы. 
6. Важна регулярность упражнений (оптимально - ежедневно), так как после прекращения упражнений их положительный эффект быстро теряется. 

Ниже представлены примеры упражнений, рекомендованных для лиц с остеопорозными переломами позвонков. При осложненном остеопорозе начинают с более легких упражнений, выполняемых в положении лежа, во избежание усиления болевого синдрома. Постепенно можно переходить к более сложным упражнениям, выполняемым в положении сидя и стоя. Интенсивность нагрузок должна нарастать. 

Примеры упражнений для пациентов с остеопорозными переломами позвонков 

1. Отступя от стены на небольшое расстояние и расставив ноги на ширину плеч, поднять на вдохе руки вверх, втягивая при этом живот. Можно одновременно тянуть одну руку вверх, а другую вниз, периодически меняя положение рук. 
2. Сидя на стуле или стоя с сохранением правильной осанки, немного отвести руки в плечевых суставах и согнуть их в локтях. Из такого положения разводить руки назад, сближая края лопаток и удерживая такое положение 3 секунды. Принимая исходное положение, расслабиться. 
3. Сидя прямо на стуле, положив руки на бедра и держа голову прямо, напрягать задние группы мышц шеи и верхней части спины, как бы стараясь переместить голову немного назад, не разгибая при этом шейный отдел позвоночника. Удерживаться в таком положении 3 секунды, затем расслабиться. При выполнении упражнения должно чувствоваться напряжение задних групп мышц нижней части шеи и верхней части спины и должна сохраняться осанка. 
4. Сидя на краешке стула, медленно вставать и вновь садиться, немного наклонившись вперед, перенося вес на ноги. Упражнения совершают за счет напряжения мышц ног, избегая сгибания в позвоночнике. 
5. Лежа на спине втягивать живот, прижимая поясничный отдел позвоночника к полу. 

Упражнения, направленные на тренировку координации 

1. Удержаться в положении стоя на одной ноге, держась за стол или спинку стула обеими руками; 
2. То же, при поддержке одной рукой; 
3. То же, при поддержке одним пальцем; 
4. То же, без поддержки, но для подстраховки удерживая руки на расстоянии 5 см о опоры; 
5. То же, без поддержки руками с закрытыми глазами, но для подстраховки удерживая руки на расстоянии 5 см от опоры. 

Пациентам с остеопорозом показана ходьба, которая способствует как улучшению общего состояния, так и предотвращению последующих переломов, в том числе переломов шейки бедра. 

Таким образом, своевременное выявление переломов позвонков при остеопорозе, адекватное обезболивание и лечение, занятия физическими упражнениями, ходьба, выработка правильного стереотипа движений и прямой осанки позволят сохранить физическую активность, уменьшить и предотвратить последующие переломы позвонков.

По материалам О.М.Лесняк, Л.П. Евстигнеева "Лечение и реабилитация больных с остеопорозными переломами позвонков"