Один из таких случаев – это частичная или полная парализация тела с нарушением деятельности внутренних органов пациента.
Обязательным показанием к экстренной операции межпозвонковой грыжи поясничного отдела может служить резкое существенное нарушение мочеиспускания и способности опорожнять кишечник.
Выделяют 4 вида относительно обязательных показаний к проведению операции:
- Если на протяжении 6 месяцев от начала лечения, включающего терапевтические методы, в состоянии пациента не наблюдается положительной динамики или оно ухудшается при точном соблюдении всех лечебных предписаний, медицина признает необходимость оперативного лечения.
- Если у пациента, несмотря на проводимое лечение, продолжает прогрессировать слабость мышц по ходу нервных корешков, показано оперативное лечение. Особенно оно необходимо, если слабость мышц нарастает очень быстро.
- Оперативное лечение необходимо в случае большой секвестрированной грыжи межпозвонкового диска, когда от нее оторвался или почти оторвался значительный кусочек хрящевой ткани. Вправить такой секвестр не получится, и он может причинять сильную боль или привести к неврологическим нарушениям, например, нарушению чувствительности по ходу нерва или нарастанию слабости мышц ноги.
- Если неврологические нарушения пока не наблюдаются и уровень боли терпимый, с операцией можно не торопиться – во многих случаях секвестрированные кусочки можно попытаться рассосать медицинскими пиявками, иногда они усыхают или постепенно рассасываются самостоятельно.
- Если в результате терапевтического лечения состояние пациента на время улучшается, но впоследствии наступает резкое ухудшение и этот процесс повторяется несколько раз, рекомендовано оперативное лечение. Особенно это относится к ситуациям, когда ухудшения затрагивают каждый раз один и тот же отдел позвоночника или нерв.
- В остальных случаях оперативное лечение грыжи межпозвонкового диска проводится в крайних ситуациях, когда другие лечебные меры не дают результата.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
