Оперативные вмешательства при грыже межпозвонкового диска

Ламинотомия – это удаление части пластины (ламины) ниже и выше ущемленного нервного корешка.

Ламинэктомия – это удаление значительной части дуги позвонка, которое чаще всего производится при грыже межпозвонкового диска.
Дискэктомия – это частичное или полное удаление пораженного межпозвонкового диска.

Все эти оперативные вмешательства выполняются через небольшой надрез в области пораженного позвонка. Определение нужного уровня часто выполняется с помощью рентгенографии, которую проводят прямо во время операции.

Мышцы спины смещаются в сторону таким образом, чтобы хирург видел задние элементы позвоночника. Производится удаление части или всей дужки позвонка, что формирует небольшое отверстие для доступа к спинномозговому каналу. Через него и происходят все манипуляции в канале.

После отведения в сторону нервных корешков открывается доступ к межпозвонковому диску и грыже (если она есть). Хирург удаляет часть диска и грыжу, чтобы снять давление на нервные структуры позвоночника, вызывающее болевой синдром.
Разновидностями традиционной дискэктомии считаются микродискэктомия и эндоскопическая дискэктомия.
При микродискэктомии все манипуляции проводятся через небольшой разрез на уровне пораженного диска, в результате чего околопозвоночные ткани меньше повреждаются, уменьшается послеоперационный период восстановления. После смещения мышц в сторону, в разрез вводится микроскоп, через который наблюдают за ходом выполнения операции.

Но микродискэктомия имеет и ряд минусов по сравнению с традиционной методикой – из-за небольшого размера операционного поля полное удаление межпозвонковой грыжи удается провести не всегда. Это может привести к уменьшению болевого синдрома, но не к полному его устранению. В таком случае может понадобиться повторное вмешательство микро или традиционной методикой
Эндоскопическая дискэктомия проводится с помощью миниатюрной камеры. В результате этой методики разрезы производятся еще меньше, чем при микродискэктомии (около 0,5 см). Через них вводится в спинномозговой канал специальная камера, которая транслирует изображение на экран для контроля хода проведения операции. Эта методика еще находится в стадии экспериментов, поэтому не так широко применяется на практике, кроме того, она имеет такое же ограничение по объему вмешательства, как и микродискэктомия.