Остеомаляция

В первую очередь обусловлено недостаточным поступлением в организм витамина D, а также нарушением его усваивания, дефицитом макро и микроэлементов, который вызван нарушением их всасывания в кишечнике или усиленной фильтрацией в почках.

Это заболевание встречается в 10 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Особенно велик риск его проявления в период беременности, грудного вскармливания и в период климакса.

Основные симптомы остеомаляции:

• боль в костях;
• гипотрофия и гипотония мышц;
• деформация костей скелета;
• патологические переломы костей;
•  размягчение костей таза во время беременности (встречается достаточно редко) с возможной значительной их деформацией, а также костей пояснично-крестцового отдела, верхних отделов бедренных костей.

Выделяют 4 формы остеомаляции в зависимости от времени проявления заболевания:

• поздний рахит в период полового созревания;
• пуэрперальная остеомаляция - чаще всего развивается у женщин 20-40 лет во время повторной беременности;
• климактерическая остеомаляция;
• старческая остеомаляция.

Также встречается экскреторная остеомаляция, которая не зависит от возраста, и вызвана патологическим выделением кальция по причине длительных заболеваний почек.

Все формы остеомаляции сопровождаются неопределенными болями в бедрах и спине. В начальной стадии заметные деформации скелета отсутствуют, проявляясь намного позже.

Незначительные искривления ног могут быть заметными при позднем рахите - расхождение на несколько сантиметров стоп при сомкнутых коленях и наоборот, а также начальная форма воронкообразной деформации грудной клетки. Климактерическая остеомаляция может сопровождаться кифозом.

Пуэрперальная остеомаляция сопровождается значительной деформацией костей таза по причине их размягчения, происходят изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и верхних частях бедренных костей.

Старческая остеомаляция характеризуется множественными переломами, при заболевании средней тяжести наблюдается походка вперевалку или мелкими шажками, затруднена ходьба по ступенькам. Достаточно рано проявляется чувствительность костей при сдавливании, часто наблюдается скрытые спазмы ног (тетания)

Лечение остеомаляции включает в себя прием витамина D, препаратов фосфора и кальция, УФ-облучение, общеукрепляющую терапию, массаж и ЛФК.

При выраженных деформациях конечностей показано оперативное лечение в сочетании с консервативной терапией, направленной на нормализацию минерального обмена веществ организма.

Развитие остеомаляции при беременности, особенно сопровождаемое деформацией костей таза, является показанием к кесареву сечению. Если в период грудного вскармливания остеомаляция прогрессирует, ребенка переводят на искусственное вскармливание.